Carcinoma espinocelular de orofaringe

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
28 de abril de 2023

O que é carcinoma espinocelular da orofaringe?

O carcinoma de células escamosas (CEC) é o tipo mais comum de câncer de orofaringe. O orofaringe é uma área da garganta que inclui as amígdalas, a base da língua, a úvula e o palato mole. Este tipo de câncer se espalha rapidamente para gânglios linfáticos especialmente aqueles no pescoço. Para muitos pacientes, o primeiro sinal da doença é um nódulo perceptível no pescoço.

O que causa o carcinoma de células escamosas na orofaringe?

A maioria dos CCEs na orofaringe é causada por infecção de longa duração por papilomavírus humano (HPV). Causas menos comuns de CCE na orofaringe são tabagismo, consumo excessivo de álcool e imunossupressão.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de CEC na orofaringe geralmente é feito após a retirada de uma pequena amostra de tecido em um procedimento denominado biopsia. A biópsia pode ser feita na orofaringe ou no pescoço. Para alguns pacientes, a cirurgia pode ser realizada para remover todo o tumor. Outros pacientes podem receber radioterapia com ou sem cirurgia para remover o tumor.

Se o tumor for removido, ele será enviado a um patologista que fará outro laudo patológico. Este relatório confirmará ou revisará o diagnóstico original e fornecerá informações importantes adicionais, como o tamanho do tumor e a disseminação de células tumorais para gânglios linfáticos. Essas informações são usadas para determinar o estágio do câncer e decidir se é necessário tratamento adicional.

O que significa se o carcinoma espinocelular de orofaringe for descrito como não queratinizante?

Não queratinizante é um termo que os patologistas usam para descrever as células que parecem roxas/azuis quando examinadas ao microscópio porque o citoplasma (corpo) da célula contém muito pouco de uma proteína especializada chamada queratina. Esses tipos de células às vezes são descritos como basaloides porque se parecem com células basais normais. A maioria dos CECs de orofaringe causados ​​por HPV são não queratinizantes.

O que significa se o carcinoma espinocelular de orofaringe for descrito como queratinizante?

Queratinização é um termo que os patologistas usam para descrever as células que parecem rosa quando examinadas ao microscópio porque o citoplasma (corpo) da célula contém grandes quantidades de uma proteína especializada chamada queratina. Alguns CCEs da orofaringe, em particular os não causados ​​por HPV, são queratinizantes.

O que é p16 e por que é importante?

Células escamosas infectadas com HPV produzir uma grande quantidade de uma proteína chamada p16 que os patologistas podem ver usando um teste chamado imuno-histoquímica. Tumores formados por células que produzem p16 extra são descritos como positivos ou reativos, enquanto aqueles que não produzem p16 extra são relatados como negativos ou não reativos. A maioria dos tumores na orofaringe será positiva para p16.

O que significa carcinoma espinocelular metastático?

SCC metastático significa que as células cancerígenas se espalharam do tumor para outro órgão ou tecido, como um linfonodo. É muito comum que o CEC da orofaringe se espalhe para os gânglios linfáticos do pescoço e, para muitos pacientes, o primeiro sinal da doença será um nódulo na frente ou na lateral do pescoço.

Como é medido o tamanho do tumor e por que é importante?

O tamanho do tumor só pode ser determinado depois que todo o tumor foi removido cirurgicamente da garganta. O tamanho do tumor é importante porque é usado para determinar o estágio do tumor (pT) e porque tumores maiores estão associados a um pior prognóstico.

O que é uma margem e por que as margens são importantes?

A margem é qualquer tecido que foi cortado pelo cirurgião para remover o tumor do seu corpo. Os tipos de margens descritos em seu laudo dependerão do órgão envolvido e do tipo de cirurgia realizada. As margens só serão descritas em seu laudo após a remoção de todo o tumor em um excisão or ressecção. As margens normalmente não são descritas para biopsia espécimes.

Uma margem negativa significa que nenhuma célula tumoral foi observada em nenhuma das bordas cortadas do tecido. Uma margem é chamada de positiva quando há células tumorais bem na borda do tecido cortado. Uma margem positiva está associada a um maior risco de recorrência do tumor no mesmo local após o tratamento.