Seu relatório de patologia para osteocondroma

por Saleh Fadel MD e Bibianna Purgina MD FRCPC
19 de novembro de 2023

O osteocondroma é o tipo não canceroso mais comum de tumor ósseo. O nome é composto de três partes que vêm de palavras gregas – “osteo” que significa osso, “chondro” que significa cartilagem e “-oma” que descreve um crescimento anormal. Como o nome sugere, o tumor é composto de osso e cartilagem.

A maioria dos osteocondromas se desenvolve em uma parte do osso chamada placa de crescimento. As placas de crescimento, também conhecidas como “physis”, estão presentes nas extremidades dos ossos, especialmente nos ossos longos dos braços e pernas. Durante a infância e a puberdade, essas placas de crescimento são responsáveis ​​pelo nosso crescimento em altura. Quando terminamos de crescer, nossas placas de crescimento se fecham e eventualmente desaparecem. Acredita-se que os osteocondromas cresçam a partir de um pedaço da placa de crescimento que é deslocado devido ao trauma e continua a crescer, junto com a placa de crescimento normal, e forma uma protuberância óssea. O tumor também tende a parar de crescer quando a pessoa para de crescer.

Os osteocondromas podem variar em tamanho de 1 cm a mais de 20 cm, sendo o tamanho médio de 3 a 6 cm. A localização mais comum é a borda de um osso longo, como os encontrados nas pernas e braços e ao redor dos joelhos e cotovelos. No entanto, este tumor pode se desenvolver em qualquer osso formado por cartilagem. Como esse tipo de tumor está associado à placa de crescimento, ele geralmente afeta pessoas mais jovens, com idade média de 21 anos.

Quais são os sintomas mais comuns do osteocondroma?

A maioria dos osteocondromas não causa sintomas. Alguns pacientes notam um caroço firme e indolor sob a pele. Quando os sintomas ocorrem, eles variam dependendo do tamanho e localização do tumor. Tumores maiores podem causar dor muscular, pressão, dor ou diminuição dos movimentos. Se o tumor pressionar um nervo ou vaso sanguíneo, pode causar dormência/formigamento, fraqueza ou alteração de cor na área afetada. A complicação mais grave é um osso quebrado.

Quais síndromes genéticas estão associadas ao osteocondroma?

A maioria dos casos de osteocondromas são únicos e não hereditários. Os médicos os descrevem como esporádicos porque não têm causa genética conhecida. Em contraste, osteocondromas múltiplos podem ser uma manifestação de uma condição genética chamada osteocondromas múltiplos hereditários (ou exostoses múltiplas hereditárias).

Como é feito esse diagnóstico?

Esse diagnóstico pode ser feito após a remoção de uma pequena amostra de tecido em um procedimento chamado biópsia ou quando todo o tumor é removido em um procedimento chamado ressecção ou curetagem. O tecido é então enviado a um patologista para exame microscópico. Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito sem exame de tecido, pois a aparência nas imagens é peculiar (o tumor se projeta da lateral do osso).

Como é um osteocondroma ao microscópio?

Sob o microscópio, um osteocondroma se assemelha a uma placa de crescimento desorganizada. A camada externa tem tecido fibroso denso com uma tampa de cartilagem. Normalmente, a tampa da cartilagem é inferior a 1.0 cm. Os condrócitos especializados que compõem a capa cartilaginosa geralmente aumentam em quantidade e tamanho nas camadas mais profundas. Essas células são semelhantes aos condrócitos da cartilagem normal. Na base da placa de crescimento, o tumor dá origem ao osso recém-formado por um processo chamado ossificação endocondral.

O osteocondroma pode se transformar em câncer com o tempo?

Em casos muito raros, um osteocondroma previamente benigno (não canceroso) pode se transformar em um tumor ósseo maligno (canceroso) chamado condrossarcoma . Quando isso acontece, a quantidade de cartilagem no osteocondroma aumenta e os condrócitos adquirem uma aparência mais anormal. Os patologistas usam o termo "atípico" para descrever células com aparência anormal. Seu patologista e radiologista medirão a capa de cartilagem que faz parte do osteocondroma. Quando um osteocondroma se transforma em condrossarcoma, a espessura da capa de cartilagem geralmente é superior a 2.0 cm.

Qual é o tratamento típico para osteocondroma?

Nenhum tratamento é necessário para osteocondromas únicos que não causam sintomas. Esses tumores geralmente são monitorados com radiografias regulares. Se ocorrerem sintomas, que incluem dor, limitação de movimento ou impacto de nervos ou vasos, a remoção cirúrgica é curativa. Outra indicação para remoção cirúrgica é quando o tumor cresce rapidamente, pois isso pode indicar progressão para câncer, o que é, em geral, um evento muito raro. Embora a remoção cirúrgica seja curativa, a recorrência pode ocorrer quando a lesão não é completamente removida.

Sobre este artigo

Este artigo foi escrito por médicos para ajudá-lo(a) a ler e compreender seu laudo anatomopatológico. Entre em contato conosco caso tenha alguma dúvida sobre este artigo ou sobre seu laudo anatomopatológico. Leia este artigo para uma introdução mais geral às partes de um laudo anatomopatológico típico.

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