Dermatite Espongiótica: Entendendo seu Laudo de Patologia

por Bret Kenny e Allison Osmond MD FRCPC
13 de novembro de 2024

A dermatite espongiótica é um termo que os patologistas usam para descrever um padrão de lesão na pele causada por inflamação. É chamado de “padrão de lesão” porque as mudanças vistas não são específicas para uma única condição médica. O padrão de lesão da dermatite espongiótica é mais comumente visto no eczema.

Tipos de eczema

Os médicos geralmente dividem o eczema em diferentes tipos com base na aparência da erupção cutânea, na área do corpo afetada e na causa subjacente. A lista abaixo descreve os tipos mais comuns de eczema:

• Dermatite atópica: Este tipo comum de eczema afeta mais frequentemente as crianças. A maioria dos pacientes com dermatite atópica tem história pessoal ou familiar de alergias ou asma.
• Dermatite de contato irritante: Este tipo de eczema é causado pelo contato com água ou produtos químicos que irritam a pele. Qualquer área do corpo pode estar envolvida. O tratamento envolve identificar e remover o gatilho.
• Dermatite de contato alérgica: Este tipo de eczema é uma reação alérgica que se desenvolve na pele que foi exposta a um produto químico ou substância normalmente inofensiva. As causas comuns incluem níquel, tinturas de cabelo e antibióticos tópicos.
• Líquen simples: Este tipo de eczema é causado por fricção ou arranhões persistentes na pele. Como resultado, a pele parece mais espessa do que o normal.
• Eczema numular (também conhecido como eczema discóide): Este tipo produz uma ou mais manchas vermelhas, redondas e bem definidas. A causa exata do eczema numular é desconhecida. No entanto, em alguns pacientes, a erupção cutânea se desenvolverá após um arranhão, picada de inseto, queimadura ou exposição a um irritante químico.
• Dermatite seborréica: Este tipo de eczema afeta o couro cabeludo e o rosto. É causado por produtos químicos produzidos por leveduras que vivem na pele. A dermatite seborreica pode ocorrer tanto em bebês quanto em adultos.
• Dermatite de estase: Este tipo de eczema geralmente afeta as pernas. É causada por má circulação e muitas vezes pode ser vista em pessoas que têm varizes.

Que outras condições estão associadas à dermatite espongiótica?

Além do eczema, um padrão de lesão de dermatite espongiótica pode ser observado em uma variedade de condições médicas, incluindo:

• Infecções fúngicas da pele.
• Reações a medicamentos.
• Miliária.
• Pitiríase rósea.
• Síndrome de Gianotti-Crosti.

Quais são os sintomas da dermatite espongiótica?

Os sintomas da dermatite espongiótica podem variar dependendo da causa subjacente e da gravidade da inflamação.

Os sintomas comuns incluem:

• Manchas vermelhas e inflamadas na pele que podem parecer quentes ao toque.
• A coceira na pele pode variar de leve a grave e pode piorar à noite.
• Inchaço ou inchaço nas áreas afetadas.
• Bolhas cheias de líquido (vesículas), especialmente em casos agudos.
• Pele rachada ou espessada em áreas onde a erupção está presente há muito tempo, geralmente em casos crônicos.
• Dor ou desconforto, principalmente se a pele for arranhada ou infectada.

Os sintomas podem aparecer e desaparecer ou se tornar mais pronunciados com a exposição a gatilhos específicos, como alérgenos, irritantes ou fatores ambientais.

Como é feito esse diagnóstico?

Os patologistas fazem o diagnóstico após examinar uma pequena amostra de pele removida em um procedimento chamado biopsia. A amostra é examinada ao microscópio.

Características microscópicas

As alterações microscópicas dependerão da condição que causa a dermatite espongiótica e há quanto tempo a lesão está presente. Por esse motivo, as alterações descritas no seu relatório de patologia ajudarão seu médico a determinar a causa.

As alterações observadas na dermatite espongiótica são comumente divididas em três categorias:

Dermatite espongiótica aguda

Na dermatite espongiótica aguda, o líquido pode ser visto na epiderme. O fluido empurra o células escamosas separado e dá à epiderme uma aparência esponjosa, que os patologistas descrevem como espongiose. Espaços maiores cheios de líquido também podem se desenvolver. Estes são chamados de vesículas. Especializado células inflamatórias, como eosinófilos e linfócitos, também pode ser visto na epiderme.

Dermatite espongiótica subaguda

Na dermatite espongiótica subaguda, o fluido é visto na epiderme, embora a quantidade seja geralmente menor do que na dermatite espongiótica aguda. A epiderme pode ser mais espessa do que o normal. Os patologistas descrevem essa mudança como acantose. Um aumento no número de células inflamatórias especializadas, incluindo eosinófilos, linfócitos e células plasmáticas, podem ser vistos na derme.

Dermatite espongiótica crônica

Na dermatite espongiótica crônica, a epiderme geralmente contém pouco fluido ou células inflamatórias. Em contraste, a epiderme é tipicamente mais espessa do que o normal e pode formar longas projeções que empurram para baixo na derme. Os patologistas descrevem essa mudança como psoriasiforme porque uma mudança semelhante pode ser observada na psoríase.

Tratamentos Ayurvédicos

O tratamento para dermatite espongiótica depende da causa e da gravidade da condição.

As opções de tratamento comuns incluem:

• Corticosteróides tópicos:Eles são comumente prescritos para reduzir inflamação e aliviar a coceira. A força e a duração do uso dependerão da gravidade e da localização da dermatite.
• Hidratantes e emolientes: Manter a pele hidratada pode ajudar a reduzir o ressecamento e a irritação, que podem piorar os sintomas. Cremes e pomadas espessos e sem fragrância são geralmente recomendados.
• Evitando gatilhos: Identificar e evitar possíveis gatilhos, como alérgenos ou irritantes (por exemplo, certos produtos químicos, detergentes ou tecidos), pode ajudar a prevenir crises.
• Os anti-histamínicos: Esses medicamentos podem ajudar a aliviar a coceira, especialmente se os sintomas interferirem no sono.
• Tratamentos imunomoduladores:Para casos graves, os médicos podem prescrever medicamentos que ajudam a regular a resposta imunológica, como inibidores de calcineurina.
• Fototerapia: Em alguns casos, a exposição controlada à luz ultravioleta (UV) pode ajudar a reduzir a inflamação e controlar os sintomas.
• Antibióticos ou antifúngicos: Se a dermatite estiver associada a uma infecção ou se a pele for infectada por coceira, os médicos podem recomendar antibióticos ou tratamentos antifúngicos.

Um profissional de saúde pode ajudar a determinar o plano de tratamento mais apropriado com base no tipo de eczema, na gravidade dos sintomas e em outros fatores individuais.