O que é carcinoma espinocelular não queratinizante?

O carcinoma espinocelular não queratinizante (CECNQ) é um tipo de câncer composto por células escamosas . As células escamosas são células finas e achatadas que normalmente cobrem a superfície da pele e revestem muitas áreas internas do corpo, incluindo a boca, a garganta, os pulmões, o colo do útero e o canal anal.

Em tecidos saudáveis, as células escamosas frequentemente passam por um processo chamado queratinização , no qual produzem uma proteína resistente chamada queratina. A queratina torna as células mais resistentes e menos suscetíveis a danos. No carcinoma espinocelular não queratinizante (NKSCC), as células cancerígenas não produzem quantidades significativas de queratina. Ao microscópio, isso faz com que elas apresentem uma aparência diferente das células escamosas que sofrem queratinização.

Onde no corpo o carcinoma de células escamosas não queratinizante é encontrado?

O carcinoma espinocelular não queratinizante pode surgir em qualquer um dos seguintes locais do corpo:

• Orofaringe (amígdalas, base da língua e palato mole).

• Nasofaringe (a área atrás das passagens nasais, onde é chamado de carcinoma nasofaríngeo).

• Trato nasossinusal (cavidade nasal e seios da face).

• Pulmões.

• Colo do útero.

• Canal anal.

Quais são os sintomas do carcinoma espinocelular não queratinizante?

Os sintomas do NKSCC dependem de onde o tumor se desenvolve.

• Orofaringe (amígdalas, base da língua, palato mole): Dor de garganta persistente, dificuldade para engolir, dor de ouvido ou um nódulo no pescoço.

• Nasofaringe: Congestão nasal, sangramentos nasais frequentes, perda auditiva, dor de ouvido ou inchaço no pescoço.

• Trato sinonasal: Nariz entupido ou congestionado, sangramentos nasais, dor facial, inchaço ao redor dos olhos ou infecções sinusais recorrentes.

• Pulmões: Tosse persistente, falta de ar, dor no peito, tosse com sangue ou perda de peso inexplicável.

• Colo do útero: Sangramento vaginal irregular, dor ou desconforto durante a relação sexual ou corrimento incomum.

• Canal anal: Sangramento, dor, desconforto ou um caroço ao redor do ânus.

O que causa o carcinoma espinocelular não queratinizante?

As causas do NKSCC variam dependendo da parte do corpo afetada.

• Vírus do papiloma humano (HPV): A maioria dos casos na orofaringe, colo do útero e canal anal é causada por infecção por tipos de HPV de alto risco.

• Vírus Epstein-Barr (EBV): A infecção por EBV está fortemente associada ao carcinoma de células escamosas não-neoplásico da nasofaringe.

• Tabagismo: Fumar é uma das principais causas de carcinoma de células escamosas não-neoplásicas (NKSCC) nos pulmões.

Em muitos casos, infecções virais como HPV ou EBV levam a alterações genéticas duradouras nas células escamosas, eventualmente fazendo com que se tornem cancerígenas.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de NKSCC geralmente é feito após uma biópsia . Em uma biópsia, o médico remove um pequeno fragmento de tecido da área suspeita. Um patologista examina a amostra ao microscópio para analisar o tamanho, a forma e a disposição das células.

Qual é a aparência do carcinoma espinocelular não queratinizante ao microscópio?

Ao microscópio, o NKSCC é composto por camadas, ninhos ou aglomerados de células escamosas anormais. As células são geralmente de tamanho médio a grande, com núcleos redondos a ovais (os centros de controle das células). Os núcleos costumam parecer mais escuros do que o normal e podem conter um ou mais nucléolos visíveis (pequenas estruturas onde as proteínas são produzidas).

Ao contrário do carcinoma espinocelular queratinizante, não há pérolas de queratina evidentes ou camadas espessas de queratina na superfície do tumor. Em vez disso, as células tumorais têm uma aparência mais lisa e podem apresentar figuras mitóticas frequentes, que são sinais de rápida divisão celular.

Por que é chamado de “não queratinizante”?

O termo "não queratinizante" refere-se à ausência de produção de queratina pelas células tumorais. Em outros tipos de carcinoma espinocelular, as células produzem queratina, que forma estruturas arredondadas e rosadas sob o microscópio, chamadas pérolas de queratina. Estas não são observadas no CEC de células não queratinizantes (NKSCC). Como as células cancerígenas não passam por queratinização, o tumor é classificado como não queratinizante.

Outros testes que podem ser realizados para confirmar o diagnóstico

Imuno-histoquímica (IHC)

A imunohistoquímica é um teste que utiliza anticorpos para procurar proteínas específicas nas células tumorais. Pode ajudar a confirmar se o tumor é constituído por células escamosas e pode fornecer informações sobre o envolvimento viral.

• p16: Frequentemente positivo em tumores relacionados ao HPV, especialmente na orofaringe, colo do útero e canal anal.

• Citoqueratinas (CK5/6, CK7, CK20): Proteínas que ajudam a identificar o tipo de carcinoma de células escamosas e a descartar outros tipos de câncer.

• Marcadores relacionados ao EBV (EBER por ISH): Utilizados quando há suspeita de carcinoma nasofaríngeo.

Testes moleculares

Testes moleculares procuram alterações no DNA ou RNA das células tumorais.

• Hibridização in situ (ISH): Detecta DNA ou RNA viral do HPV ou EBV diretamente em células tumorais.

• Reação em cadeia da polimerase (PCR): um teste sensível para confirmar a presença de material genético do HPV ou do EBV.

• Sequenciamento de nova geração (NGS): Pode ser realizado em alguns casos para identificar alterações genéticas que auxiliam no direcionamento do tratamento, especialmente em tumores de pulmão.

Esses testes adicionais confirmam o diagnóstico e, às vezes, influenciam as decisões de tratamento, como se a imunoterapia ou a terapia direcionada podem ser úteis.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Onde no meu corpo está localizado o carcinoma espinocelular não queratinizante?

• Meu tumor estava associado ao HPV ou ao EBV?

• Foram realizados testes de imuno-histoquímica ou moleculares e quais foram os resultados?

• Quais opções de tratamento estão disponíveis para esse tipo de câncer?

• A natureza não queratinizante do tumor afeta meu tratamento ou prognóstico?

• Em que estágio está meu câncer e o que isso significa para mim?