Grau histológico de Nottingham

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
27 de Junho de 2022

Qual é o grau histológico de Nottingham?

O grau histológico de Nottingham é um sistema usado para dividir os tipos comuns de câncer de mama, incluindo carcinoma ductal invasivo e carcinoma lobular invasivo em três níveis ou graus numerados 1, 2 e 3. O grau histológico de Nottingham é importante porque os tumores de grau 2 e grau 3 tendem a crescer mais rapidamente e são mais propensos a se espalhar para outras partes do corpo, como gânglios linfáticos.

Como os patologistas determinam o grau histológico de Nottingham?

O grau de Nottingham só pode ser determinado após o tumor ser examinado ao microscópio. Ao examinar o tumor, os patologistas procuram as quatro características microscópicas a seguir para determinar o grau:

1. Túbulos  – Um túbulo é um grupo de células conectadas entre si para formar uma estrutura redonda, semelhante a um anel. Os túbulos parecem semelhantes, mas não são exatamente iguais aos glândulas que são normalmente encontrados na mama. Uma pontuação de 1 a 3 é dada com base na porcentagem de células cancerígenas formando túbulos. Os tumores compostos principalmente de túbulos recebem uma pontuação de 1, enquanto os tumores compostos de poucas glândulas recebem uma pontuação de 3.
2. Pleomorfismo nuclear - A núcleo é uma parte da célula que contém a maior parte do material genético (DNA). Pleomorfismo (ou pleomórfico) é uma palavra que os patologistas usam quando o núcleo de uma célula tumoral parece muito diferente do núcleo de outra célula tumoral. Uma pontuação de 1 a 3 é dada para pleomorfismo nuclear. Quando a maioria das células cancerosas são pequenas e muito semelhantes entre si, o tumor recebe uma pontuação de 1. Quando as células cancerosas são muito grandes e de aparência anormal, o tumor recebe uma pontuação de 3.
3. Taxa mitótica – As células se dividem para criar novas células. O processo de criação de uma nova célula é chamado mitose, e uma célula que está se dividindo é chamada de figura mitótica. Seu patologista contará o número de figuras mitóticas em uma área específica (chamada de campo de alta potência) e usará esse número para dar uma pontuação entre 1 e 3. Tumores com muito poucas figuras mitóticas recebem uma pontuação de 1, enquanto aqueles com muitas figuras mitóticas recebem uma pontuação de 3.​

A pontuação de cada categoria é adicionada para determinar a nota geral da seguinte forma:

• Grade 1 – Pontuação de 3, 4 ou 5.
• Grade 2 – Pontuação de 6 ou 7.
• Grade 3 – Pontuação de 8 ou 9.