Na patologia, rabdóide descreve células tumorais semelhantes a células musculares imaturas, chamadas rabdomioblastos. Embora essas células se assemelhem a células musculares em desenvolvimento, elas não estão realmente relacionadas aos músculos, e tumores com células rabdoides normalmente não surgem do tecido muscular. Em vez disso, "rabdoide" refere-se especificamente à sua aparência ao microscópio. Tumores que contêm células rabdoides tendem a se comportar de forma agressiva e podem exigir tratamento mais intensivo.
Que tipos de tumores têm células rabdoides?
Tumores contendo células rabdoides podem ocorrer em várias partes do corpo e são tipicamente mais agressivos. Alguns exemplos comuns incluem:
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Tumor teratoide/rabdoide atípico (AT/RT): Um tumor cerebral altamente agressivo, visto com mais frequência em crianças pequenas.
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Tumor rabdoide maligno (MRT): Um câncer raro e agressivo que pode ocorrer em quase qualquer parte do corpo, incluindo rins, fígado, pele e tecidos moles. Originalmente, esses tumores foram descritos principalmente nos rins.
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Tumor rabdoide do rim: Um tipo específico de tumor rabdoide maligno que ocorre nos rins de crianças, geralmente agressivo e difícil de tratar.
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Tumor maligno da bainha do nervo periférico (MPNST) com características rabdóides (também chamadas Tumor de Tritão): Um tipo raro de câncer que surge das células da bainha nervosa e inclui células rabdoides, indicando um comportamento particularmente agressivo.
Além disso, células rabdoides podem ocasionalmente ser vistas em outros tipos de câncer agressivos, incluindo certos carcinomas e sarcomas.
Como as células rabdoides se parecem ao microscópio?
Ao microscópio, as células rabdoides apresentam uma aparência bastante distinta. Os patologistas reconhecem essas células por diversas características únicas:
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As células geralmente são grandes, redondas ou ovais e frequentemente parecem separadas umas das outras (discoesas).
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Cada célula contém um núcleo grande e irregularmente posicionado (excêntrico) — a parte que contém o DNA.
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O núcleo geralmente tem uma ou mais estruturas centrais visíveis chamadas nucléolos.
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Essas células têm citoplasma abundante (o material que envolve o núcleo) que parece rosa brilhante quando corado com colorações laboratoriais de rotina.
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Frequentemente, as células rabdoides contêm estruturas densas e arredondadas no citoplasma, chamadas corpos semelhantes a inclusões, feitas de filamentos de proteína.
Identificar essas características ajuda os patologistas a reconhecer tumores rabdoides e entender sua natureza agressiva.
Como os patologistas testam células rabdoides?
Patologistas utilizam exames laboratoriais especiais, chamados imuno-histoquímica (IHQ), para confirmar a presença de células rabdoides. Esses exames envolvem a aplicação de anticorpos específicos a uma amostra tumoral para verificar a presença ou ausência de determinadas proteínas. Os achados típicos incluem:
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Perda de INI1 (SMARCB1): A maioria dos tumores rabdoides perde a expressão da proteína INI1, normalmente presente em células saudáveis. A perda dessa proteína é um marcador importante que corrobora fortemente o diagnóstico.
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Vimentina:Essa proteína geralmente está presente em tumores rabdoides, ajudando a confirmar sua identidade.
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Citoqueratinas e Antígeno de Membrana Epitelial (EMA):Esses marcadores podem ser positivos em tumores rabdoides, especialmente aqueles que envolvem características epiteliais ou semelhantes a carcinoma.
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Marcadores específicos do músculo (como desmina e MyoD1): Esses marcadores são testados para ajudar a distinguir tumores verdadeiramente derivados de músculos (como rabdomiossarcoma) de tumores rabdoides. Normalmente, os tumores rabdoides verdadeiros são negativos para esses marcadores específicos de músculos.
A combinação desses testes ajuda os patologistas a fazer um diagnóstico preciso, determinar se células rabdoides estão presentes e esclarecer o tipo de tumor.
A presença de células rabdoides afeta o tratamento?
Sim, células rabdoides frequentemente indicam um tumor com comportamento mais agressivo e, tipicamente, um prognóstico pior em comparação com tumores sem características rabdoides. Por isso, tumores que contêm células rabdoides podem exigir tratamentos mais intensivos ou agressivos, incluindo cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. A identificação de células rabdoides ajuda sua equipe de saúde a desenvolver um plano de tratamento adequado, adaptado especificamente ao tipo e à agressividade do seu tumor.
