Редактор раздела: Бибианна Пургина, доктор медицинских наук, член Королевского колледжа врачей-специалистов по профилактике заболеваний
28 сентября, 2026
Миофибробластома — это редкая доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани молочной железы. Она состоит из фибробластов и миофибробластов — клеток, которые в норме образуют соединительную ткань и способствуют заживлению ран.
Миофибробластома не распространяется на другие части тела и не перерождается в рак. Удаление опухоли позволяет вылечить её практически у всех.
Хотя большинство таких опухолей развивается в молочной железе, они также встречаются в паху, вульве, промежности и мошонке. В этих областях их часто называют миофибробластомой молочного типа, поскольку под микроскопом они выглядят так же, как и опухоль молочной железы.
В этой статье объясняется, как диагностируется миофибробластома и что означают результаты патологического исследования.
У кого возникает миофибробластома?
Миофибробластома встречается как у мужчин, так и у женщин, в возрасте от детства до поздней зрелости. Чаще всего она поражает мужчин старшего возраста и женщин после менопаузы.
Каковы симптомы миофибробластомы?
Большинство людей замечают безболезненную шишку, которая медленно растёт. Шишка обычно твёрдая или эластичная, имеет чёткие края и легко смещается при надавливании.
Поскольку миофибробластома растет медленно и не вызывает боли, ее часто обнаруживают во время медицинского осмотра или при проведении визуализационных исследований по другим показаниям. На маммограмме или УЗИ она обычно выглядит как плотное образование с гладкими краями и без признаков, указывающих на рак.
Что вызывает миофибробластому?
Точная причина неизвестна, хотя, по-видимому, гормоны играют определенную роль. Большинство этих опухолей вырабатывают белки, реагирующие на эстроген , прогестерон и андрогены . Миофибробластома также связана с гормонозависимыми состояниями, включая увеличение молочной железы у мужчин и псевдоангиоматозную стромальную гиперплазию у женщин.
В большинстве миофибробластом наблюдается потеря небольшого участка 13-й хромосомы в области, известной как 13q14. Эта область содержит ген RB1, который обычно помогает контролировать рост клеток. Аналогичные изменения обнаруживаются в нескольких других нераковых опухолях, включая веретенообразную липому и клеточную ангиофиброму.
Это изменение происходит в опухолевых клетках в течение жизни человека. Оно не передается по наследству и не несет в себе рисков, связанных с наследственным заболеванием, поражающим тот же ген в глазу.
Увеличивает ли миофибробластома риск развития рака молочной железы?
Нет. Миофибробластома не связана с раком молочной железы и не является предраковым состоянием. Она не повышает риск развития рака молочной железы в будущем.
У большинства женщин, которым удалили миофибробластому, дальнейших проблем с грудью не возникает.
Как ставится диагноз?
Врачи обычно подтверждают диагноз после удаления всей опухоли и ее исследования под микроскопом. Сначала может быть проведена тонкоигольная аспирационная биопсия или пункционная биопсия, что позволяет предположить наличие миофибробластомы.
Небольшого образца часто недостаточно для окончательного ответа, поскольку несколько образований в молочной железе состоят из похожих веретенообразных клеток. Поэтому в вашем заключении может быть описано веретенообразное клеточное поражение, выявленное при биопсии, а окончательный диагноз будет поставлен после операции.
Как выглядит миофибробластома под микроскопом?
Под микроскопом миофибробластома имеет четкую границу, отделяющую ее от окружающей ткани молочной железы. Она состоит из веретенообразных и овальных клеток, расположенных короткими пучками на коллагеновом фоне.
Клетки выглядят однородными, с небольшими круглыми или овальными ядрами. Митотические фигуры , то есть клетки в процессе деления, встречаются редко или отсутствуют. Отсутствует мертвая опухолевая ткань, и опухоль не прорастает в окружающую ткань молочной железы.
В некоторых миофибробластомах присутствуют жировые, гелеобразные миксоидные участки или крупные клетки с несколькими ядрами, расположенными подобно лепесткам цветка. Эти вариации являются ожидаемыми и не меняют диагноз.
Иммуногистохимия
Иммуногистохимическое исследование — это тест, использующий антитела для определения белков, вырабатываемых опухолевыми клетками. В случае миофибробластомы он подтверждает диагноз и исключает другие образования в молочной железе, состоящие из веретенообразных клеток. В вашем заключении могут быть указаны следующие данные:
- Десмин и CD34. Как правило, оба показателя положительны, и такое сочетание характерно для миофибробластомы.
- Гормональные рецепторы. Рецепторы эстрогена, прогестерона и андрогена часто имеют положительный результат, что соответствует гормональной взаимосвязи.
- RB1. Этот белок утрачивается примерно в 9 из 10 миофибробластом, что отражает потерю гена RB1.
- S100 и Sox10. Эти тесты отрицательны. Они используются для исключения опухоли нервной оболочки.
- Цитокератины и ЭМА. Эти тесты отрицательны. Они помогают исключить карциному — рак, который начинается в эпителиальных клетках.
- СТАТ6 и ALK. Эти тесты отрицательны. Они помогают исключить другие опухоли мягких тканей.
Чем это отличается от рака молочной железы?
Некоторые новообразования в молочной железе состоят из веретенообразных клеток, и некоторые из них являются злокачественными. Именно поэтому патологоанатомы часто проводят дополнительные окрашивания, даже если опухоль выглядит доброкачественной.
Миофибробластома имеет четкие границы, однородные клетки и практически не делящиеся клетки, а также не прорастает в окружающую ткань молочной железы. Приведенные выше красители позволяют отличить ее от карциномы и других веретеноклеточных опухолей. В заключении, где указана миофибробластома, это означает, что патологоанатом рассмотрел и исключил эти варианты.
Поля
Край ткани — это край, срезанный хирургом. В вашем заключении может быть указано, достигает ли опухоль края среза.
При миофибробластоме положительный край резекции не имеет того же значения, что и при раке. Это означает лишь то, что может остаться небольшое количество опухоли. Поскольку эти опухоли имеют четкие границы и растут медленно, повторное хирургическое вмешательство обычно не требуется.
Каков прогноз?
Прогноз отличный. Миофибробластома — это нераковое образование, оно не распространяется и не перерождается в рак.
Полное удаление опухоли позволяет вылечить почти всех пациентов, и опухоль возвращается лишь в редких случаях, обычно когда часть её остаётся. Рецидивирующая опухоль всё ещё не является злокачественной.
Что происходит после постановки диагноза?
- Хирургическое. Обычно лечение заключается в удалении опухоли, что приводит к излечению. Дальнейшее лечение после этого не требуется.
- Наблюдение. Небольшую опухоль, подтвержденную биопсией и не вызывающую симптомов, можно наблюдать, а не удалять, особенно если хирургическое вмешательство затруднительно.
- Следовать за. Как правило, дополнительное обследование с помощью специальных методов визуализации не требуется. Пациентки продолжают проходить плановое обследование молочных желез, рекомендованное для их возраста.
Вопросы к врачу
- Была ли удалена вся опухоль, и достиг ли она края?
- Есть ли вероятность, что опухоль вернется?
- Необходимо ли мне повторное обследование с помощью методов визуализации, или следует продолжать плановое обследование?
- Какие анализы использовались для исключения рака?
- Изменит ли это открытие мой риск развития рака молочной железы?
- Что мне делать, если я заметила новую шишку?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.