Трихилеммальная киста: понимание вашего патологического заключения

Павандип Гилл, доктор медицинских наук, и Эллисон Осмонд, доктор медицинских наук, FRCPC
12 сентября, 2025

A трихилеммальная киста, также называемая волосяной кистой, — это доброкачественное образование, развивающееся из волосяного фолликула в коже. Эти кисты очень распространены и чаще всего появляются на волосистой части головы, где они выглядят как гладкие круглые бугорки под кожей.

Трихолеммальные кисты могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно они безболезненны, но иногда могут стать болезненными при раздражении, инфицировании или разрыве.

Каковы симптомы трихолеммальной кисты?

Большинство трихолеммальных кист не вызывают симптомов. Обычно они проявляются в виде плотного круглого уплотнения под кожей волосистой части головы.

Если симптомы все же проявляются, они могут включать:

• Болезненность или боль при воспалении или инфицировании кисты.

• Покраснение или отек вокруг кисты в случае ее разрыва.

• Быстрый рост, который иногда может вызывать беспокойство, не означает, что киста является раковой.

Что является причиной возникновения трихолеммальной кисты?

Трихолеммальные кисты развиваются из наружного корневого влагалища волосяного фолликула – части кожи, из которой растут волосы. По не до конца понятным причинам клетки, выстилающие фолликул, начинают аномально разрастаться и образуют мешочек, заполненный кератином (белком, из которого состоят волосы и кожа).

Факторы, которые могут способствовать возникновению трихолеммальных кист, включают:

• Генетика: часто встречается у членов одной семьи, что указывает на наследственную предрасположенность.

• Закупорка волосяного фолликула: определенную роль может играть травма или раздражение волосяного фолликула.

• Возраст: чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

У кого возникают трихолеммальные кисты?

Трихолеммальные кисты могут встречаться у людей любого возраста, но чаще всего встречаются у людей среднего возраста. Они часто носят наследственный характер, что указывает на возможную генетическую предрасположенность к их развитию у некоторых людей. Женщины несколько чаще страдают трихолеммальными кистами, чем мужчины.

Как ставится диагноз?

Врачи часто подозревают наличие трихолеммальной кисты на основании ее внешнего вида и месторасположения (гладкая шишка на коже головы).

Диагноз можно подтвердить двумя способами:

• Биопсия: Берется небольшой образец ткани и исследуется под микроскопом.

• Иссечение: Вся киста удаляется хирургическим путем и отправляется в патолог.

После полного удаления кисты дальнейшее лечение обычно не требуется.

Как выглядит трихолеммальная киста под микроскопом?

При исследовании под микроскопом трихолеммальные цисты имеют ряд уникальных особенностей:

• Киста заполнена кератином (белком, из которого состоят волосы и кожа), который выглядит плотным и гладким. Патологи иногда описывают это как «влажный» кератин.

• Кератин окружен стенкой, сделанной из кератиноциты (клетки кожи). В отличие от нормальной кожи, эта стенка не имеет зернистого слоя.

Иногда трихолеммальные кисты могут разрываться (вскрываться). При этом кератин попадает в окружающие ткани. Организм реагирует на это, выбрасывая большое количество иммунных клеток, которые окружают кисту и вызывают покраснение, отёк или боль.

Патологоанатом тщательно осмотрит ткань, чтобы убедиться в отсутствии признаков рака, поскольку в редких случаях опухоли могут имитировать кисту.

Что будет дальше?

Для большинства людей трихолеммальные кисты безвредны и, как правило, не рецидивируют после полного удаления. Если кист несколько, их можно удалить по отдельности, если они вызывают дискомфорт или имеют косметический дефект.

Вопросы к врачу

• Нужно ли его удалять или можно оставить как есть?

• Какова вероятность, что киста появится снова после удаления?

• Что делать, если киста стала болезненной, покраснела или опухла?