Ксантома: понимание результатов патологоанатомического исследования

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
10 августа 2024

Ксантома — это тип нароста, который образуется под кожей или в других тканях организма. Он состоит из заполненных жиром клеток, называемых пенистые гистиоциты, которые представляют собой тип иммунных клеток, поглощающих жир. Ксантомы могут появиться на любом участке тела, но чаще всего их обнаруживают на коже. Они, как правило, не опасны, но могут указывать на основное заболевание, например, на высокий уровень холестерина.

Каковы симптомы ксантомы?

Симптомы ксантомы могут различаться в зависимости от ее местоположения и размера. Ксантомы часто выглядят как желтоватые или оранжевые шишки или пятна на коже. Обычно они не болезненны, но могут вызывать зуд или чувствительность к прикосновению. В некоторых случаях ксантомы могут быть обнаружены в более глубоких тканях, например, в сухожилиях, где они могут не вызывать каких-либо заметных симптомов.

Что вызывает ксантому?

Ксантомы возникают в результате накопления жира в определенных клетках организма. Это может произойти по нескольким причинам, включая высокий уровень холестерина или других жиров (липидов) в крови. Состояния, которые приводят к повышению уровня липидов, такие как семейная гиперхолестеринемия (генетическое заболевание, вызывающее высокий уровень холестерина), диабет и некоторые заболевания печени, могут увеличить риск развития ксантом. В некоторых случаях ксантомы могут возникать без каких-либо проблем со здоровьем.

Виды ксантом

Существует несколько типов ксантом, каждый из которых имеет свои уникальные особенности:

• Ксантелазма: Это наиболее распространенный тип ксантомы, который проявляется в виде желтоватых пятен на веках. Обычно оно наблюдается у пожилых людей и часто связано с высоким уровнем холестерина.
• Пальмарная ксантома: Эти ксантомы возникают на ладонях. Они обычно плоские и могут быть связаны с нарушениями липидного обмена.
• Сухожильная ксантома: Эти ксантомы образуются в сухожилиях — тканях, соединяющих мышцы с костями. Чаще всего они встречаются в ахилловом сухожилии и сухожилиях рук. Ксантомы сухожилий часто связаны с высоким уровнем холестерина.
• Туберозная ксантома: Это твердые безболезненные узелки, которые обычно появляются на коленях, локтях или ягодицах. Они часто связаны с высоким уровнем холестерина или триглицеридов в крови.
• Верруциформная ксантома: Этот редкий тип ксантомы обычно проявляется в виде бородавчатого поражения на коже, чаще всего во рту или в области половых органов. Обычно это не связано с нарушениями липидного обмена.
• Эруптивная ксантома: Эти ксантомы выглядят как маленькие красно-желтые шишки, которые внезапно появляются на коже, часто на ягодицах, плечах или бедрах. Обычно они связаны с очень высоким уровнем триглицеридов в крови.

Как выглядит ксантома под микроскопом?

Под микроскопом ксантома состоит из скопления пенистые гистиоциты. Эти крупные клетки заполнены жиром, что придает им пенистый вид. Пенистые клетки часто окружены другими типами иммунных клеток. В некоторых типах ксантом, таких как ксантомы сухожилий, наросты могут также содержать участки обызвествление (отложения кальция) или фиброз (утолщение и рубцевание соединительной ткани).