Dysplázia hrtana vysokého stupňa

od Jason Wasserman MD PhD FRCPC a Zuzanna Gorski MD
Decembra 30, 2023

Dysplázia hrtana vysokého stupňa (tiež nazývaná ťažká keratinizujúca skvamózna dysplázia) je prekancerózny stav. Ak sa tento stav nelieči, môže sa vyvinúť do typu rakoviny hrtana, tzv spinocelulárny karcinóm. Tento stav zvyčajne postihuje dospelých vo veku nad 40 rokov.

Hrtan

Hrtan je štruktúra umiestnená v hornej časti krku tesne nad priedušnicou. Medzi jeho funkcie patrí ochrana dýchacích ciest a tvorba zvuku. Delí sa na tri časti: supraglottis, glottis a subglottis. Hlasivková štrbina, ktorá zahŕňa hlasivky, je najčastejšou lokalizáciou dysplázie vysokého stupňa. Ako však nádor rastie, môže sa rozšíriť do iných častí hrtana. Toto sa nazýva transglotická extenzia.

Čo spôsobuje dyspláziu vysokého stupňa v hrtane?

Najčastejšou príčinou vysokého stupňa dysplázie v hrtane je fajčenie. Medzi ďalšie príčiny patrí nadmerná konzumácia alkoholu, potlačenie imunity a predchádzajúce ožarovanie krku.

Aké sú príznaky dysplázie vysokého stupňa?

Symptómy dysplázie hrtana vysokého stupňa zahŕňajú problémy s dýchaním, chrapot alebo zmeny hlasu a ťažkosti s prehĺtaním.

Dysplázia hrtana vysokého stupňa

Pri dysplázii vysokého stupňa abnormálne dlaždicové bunky nahradiť normálne zdravé dlaždicové bunky v epitel, tenká vrstva tkaniva na vnútornom povrchu hrtana. Pri skúmaní pod mikroskopom sú abnormálne skvamózne bunky zvyčajne väčšie a hyperchromatický (tmavšie) ako normálne zdravé dlaždicové bunky. Abnormálny vzorec dozrievania tzv keratinizácia možno tiež vidieť. Bunky, ktoré vykazujú keratinizáciu, obsahujú veľké množstvo proteínu nazývaného keratín, ktorý je abnormálny v hrtane.

High grade dysplázia v hrtane sa považuje za a neinvazívna ochorenie, pretože abnormálne bunky sú obmedzené na epitel. naproti tomu spinocelulárny karcinóm sa považuje za invazívne ochorenie, pretože abnormálne skvamózne bunky sa rozšírili do podložia stroma.

Okraje

V patológii sa okraj vzťahuje na okraj tkaniva odstráneného počas operácie nádoru. Stav okraja v správe o patológii je dôležitý, pretože naznačuje, či bol odstránený celý nádor alebo či nejaký zostal. Tieto informácie pomáhajú určiť potrebu ďalšej liečby.

Patológovia zvyčajne hodnotia okraje po chirurgickom zákroku, ako je napr vyrezanie or resekcia, zameraný na odstránenie celého nádoru. Okraje sa zvyčajne nevyhodnocujú po a biopsia, ktorá odstráni len časť nádoru. Počet hlásených okrajov a ich veľkosť - koľko normálneho tkaniva je medzi nádorom a okrajom rezu - sa líšia v závislosti od typu tkaniva a umiestnenia nádoru.

Patológovia skúmajú okraje, aby skontrolovali, či sú na reze tkaniva prítomné nádorové bunky. Pozitívny okraj, kde sa nachádzajú nádorové bunky, naznačuje, že určitá rakovina môže zostať v tele. Naopak, negatívny okraj bez nádorových buniek na okraji naznačuje, že nádor bol úplne odstránený. Niektoré správy tiež merajú vzdialenosť medzi najbližšími nádorovými bunkami a okrajom, aj keď sú všetky okraje negatívne.

Ďalšie užitočné zdroje

Atlas patológie