Ductal carcinoma in situ (DCIS) i bröstet

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 16, 2023

Ductal carcinoma in situ (DCIS) är en icke-invasiv typ av bröstcancer. Tumören börjar från specialiserad epiteliala celler i ollon och kanaler av bröstet. DCIS kallas icke-invasiv eftersom cancerceller efter noggrann mikroskopisk undersökning hittades endast på insidan av kanalerna och körtlarna. Om de lämnas obehandlade löper patienter med DCIS hög risk att utveckla en allvarligare sjukdom som kallas invasivt duktalt karcinom.

Är duktalt karcinom in situ en typ av bröstcancer?

Ja. DCIS är en icke-invasiv typ av bröstcancer. Det kallas icke-invasiv eftersom tumörcellerna inte har spridit sig utanför kanalerna och körtlarna in i den omgivande bröstvävnaden.

Hur diagnostiseras duktalt karcinom in situ?

Diagnosen DCIS ställs vanligtvis efter att ett litet prov av bröstvävnad avlägsnats i en procedur som kallas en kärnnål biopsi. Biopsin undersöks sedan i mikroskop av en patolog. Kirurgi kan senare utföras för att ta bort hela tumören som skickas till en patolog för undersökning. Beroende på mängden bröstvävnad som tas bort kan proceduren kallas en 'lumpektomi' eller 'mastektomi'.

Din patolog kommer noggrant att undersöka vävnaden under mikroskopet för att se var tumörcellerna finns i bröstet. För att ställa diagnosen DCIS måste alla tumörceller vara placerade inuti kanalerna. Detta är viktigt eftersom om några tumörceller hittas utanför kanalerna ändras diagnosen till invasivt duktalt karcinom.

Vad betyder kärnkraftskvalitet och varför är det viktigt?

Patologer delar upp DCIS i tre nivåer eller grader - grad 1 (låg), grad 2 (mellanliggande) och grad 3 (hög). Patologer bestämmer betyget för DCIS genom att titta på en del av cellen som kallas kärna och jämföra det med cellerna som normalt finns i bröstet. Patologer letar också efter antalet mitotiska figurer (tumörceller delar sig för att skapa nya tumörceller).

• Duktalt karcinom in situ, grad 1, låg grad – Dessa tumörer har låg nukleär grad och relativt få mitotiska figurer.
• Duktalt karcinom in situ, grad 2, mellangrad – Dessa tumörer har en mellanliggande nukleär grad och ett litet antal mitotiska figurer.
• Duktalt karcinom in situ, grad 3, hög grad – Dessa tumörer har en hög nukleär grad och mitotiska figurer finns i hela tumören.

Kärnkraftsgraden är viktig eftersom duktalcancer i grad 3 (hög kvalitet) in situ är förknippad med en högre risk att utveckla invasiv cancer jämfört med grad 1 (låggradig) ductal carcinoma in situ.

Vad betyder komedonekros och varför är det viktigt?

Komedoneros är en term som beskriver döda tumörceller i mitten av en kanal. Det är mer sannolikt att ses i grad 3 (höggradig) duktalt karcinom in situ. Det är också förknippat med en ökad risk för invasivt duktalt karcinom jämfört med duktalt karcinom in situ utan komedonekros.

Vad är östrogenreceptorer (ER) och progesteronreceptorer (PR) och varför är de viktiga?​​

Östrogenreceptor (ER) och progesteronreceptor (PR) är proteiner tillverkade av normala bröstceller som gör att cellerna kan svara på hormonerna östrogen och progesteron. Tumörcellerna i DCIS kan också göra ER och PR som gör att tumörcellerna kan växa som svar på dessa hormoner.

Din patolog kan utföra ett kallat test immunohistokemi för att se om tumörcellerna gör ER eller PR. Tumörer som gör ER eller PR beskrivs som hormonpositiva. Tumörer som inte gör ER eller PR beskrivs som hormonnegativa.

ER- och PR-statusen för en tumör är viktig eftersom tumörer som gör ER eller PR behandlas med ett läkemedel som är inriktat på aktiviteten hos dessa proteiner. Efter att ha granskat din patologirapport kommer din läkare att prata med dig om de behandlingsalternativ som är bäst lämpade för dig.

Vilket stadium är duktalt karcinom in situ?

Eftersom duktalt karcinom in situ är en icke-invasiv form av cancer och alltid ges det patologiska tumörstadiet pTis.

Vad är en marginal och varför är marginaler viktiga?

A marginal är någon vävnad som skurits av kirurgen för att ta bort tumören från din kropp. När det är möjligt kommer kirurger att försöka skära vävnad utanför tumören för att minska risken för att eventuella cancerceller lämnas kvar efter att tumören har tagits bort.

Din patolog kommer noggrant att undersöka alla marginaler i ditt vävnadsprov för att se hur nära cancercellerna är vid kanten av den skurna vävnaden. Marginaler beskrivs först i din rapport efter att hela tumören har tagits bort.

En negativ marginal innebär att det inte fanns några cancerceller vid kanten av den skurna vävnaden. Om alla marginaler är negativa kommer de flesta patologirapporterna att säga hur långt de närmaste cancercellerna var till en marginal. Avståndet beskrivs vanligtvis i millimeter. En marginal anses vara positiv när det finns cancerceller i ytterkanten av den skurna vävnaden. En positiv marginal är förknippad med en högre risk att tumören växer tillbaka (återkommer) på samma plats efter behandling.

Om den här artikeln

Den här artikeln skrevs av läkare för att hjälpa dig att läsa och förstå din patologirapport. Kontakta oss om du har några frågor om den här artikeln eller din patologirapport. Läsa den här artikeln för en mer allmän introduktion till delarna av en typisk patologirapport.

Andra hjälpsamma resurser

Atlas av patologi