หัก

โดย Zuzanna Gorski MD และ Bibianna Purgina MD FRCPC
November 10, 2023

การแตกหักเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายการแตกหักของกระดูก เมื่อกระดูกแตก กล้ามเนื้อและหลอดเลือดรอบๆ กระดูกที่หักมักจะได้รับความเสียหายเช่นกัน

อะไรทำให้เกิดการแตกหัก?

การแตกหักส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บต่อร่างกายอันเป็นผลมาจากแรงกระแทกหรือความเครียดสูง การแตกหักทางพยาธิวิทยาเป็นคำพิเศษที่ใช้อธิบายการแตกหักของกระดูกอันเป็นผลมาจากโรคในกระดูก โดยปกติแล้วต้องใช้แรงเพียงเล็กน้อยในการทำให้กระดูกหักเนื่องจากกระดูกที่เป็นโรคจะอ่อนแอกว่ากระดูกปกติ โรคกระดูกที่อาจนำไปสู่การแตกหักทางพยาธิวิทยา ได้แก่ โรคกระดูกพรุน (หรือกระดูกผอมบาง) มะเร็งและ/หรือการติดเชื้อในกระดูก และยาบางชนิด

โรคกระดูกพรุนทำให้เกิดกระดูกหักได้อย่างไร?

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่มักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ ส่งผลให้กระดูกบางและบอบบางแตกหักได้ง่ายกว่ากระดูกปกติที่แข็งแรง โรคกระดูกพรุนพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิงสูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน กระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนมักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) กระดูกโคนขา (สะโพก) รัศมีล่าง (ข้อมือ) หรือกระดูกต้นแขนส่วนบน (ไหล่)

มะเร็งชนิดใดที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหัก?

เซลล์มะเร็งที่พบในกระดูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: เนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิ (เนื้องอกที่เริ่มในกระดูก) และ การแพร่กระจาย (มะเร็งที่เกิดในที่อื่นแล้วลุกลามไปถึงกระดูก) ในผู้สูงอายุ การแพร่กระจายไปยังกระดูกพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิ ประเภทของเนื้องอกที่มักแพร่กระจายไปยังกระดูก ได้แก่ มะเร็งท่อนำไข่รุกราน ของเต้านม มะเร็งของต่อม และ มะเร็งเซลล์ squamous ของปอด, เซลล์มะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจน ของไต, มะเร็งของต่อม ของต่อมลูกหมาก และ มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary. ในทางตรงกันข้าม เนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิ เช่น osteosarcoma พบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นจากเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน สามารถมองเห็นได้ในกระดูกของทั้งเด็กและผู้ใหญ่

กระดูกหักมีกี่ประเภท?

•  แตกหักง่าย: กระดูกหักที่ผิวหนังที่วางอยู่ไม่ได้รับผลกระทบ
• การแตกหักแบบผสม: กระดูกหักที่มีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อรอบข้างและผิวหนังที่วางอยู่
• กระดูกหัก: กระดูกที่แตกออกเป็นหลายชิ้น
• กระดูกหัก: การแตกหักที่ปลายกระดูกหักไม่เรียงกันอีกต่อไป
• แตกหักความเครียด: รอยร้าวเล็กๆ ที่เกิดจากแรงกดทับที่กระดูกซ้ำๆ การแตกหักของความเครียดเป็นเรื่องปกติในนักกีฬา ตัวอย่างเช่น นักวิ่งอาจได้รับความเครียดร้าวที่ขาส่วนล่างและเท้าจากแรงซ้ำๆ ของเท้าที่กระทบพื้น
• กรีนสติ๊กแตกหัก: การแตกหักประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นในกระดูกที่นิ่มกว่าของเด็กและทารก รอยแตกไม่ทะลุผ่านกระดูกไปจนหมด
• การแตกหักทางพยาธิวิทยา: การแตกหักประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นในกระดูกที่เคยเป็นโรค

นักพยาธิวิทยาทำการวินิจฉัยการแตกหักได้อย่างไร?

กระดูกหักส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจด้วยภาพเอ็กซ์เรย์เพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม นักพยาธิวิทยาสามารถมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยนี้ได้หากทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของกระดูกหักออก ตัวอย่างเช่น กระดูกสะโพกหักอย่างรุนแรงมักรักษาด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก (hemarthroplasty) กระดูกหักจะถูกลบออกโดยศัลยแพทย์และตรวจดูโดยนักพยาธิวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งจะตรวจสอบโครงสร้างของกระดูกและกระบวนการรักษาของกระดูกหักอย่างระมัดระวัง เมื่อนักพยาธิวิทยาตรวจกระดูกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พวกเขากำลังมองหาเงื่อนไขที่อาจทำให้กระดูกอ่อนลงและนำไปสู่การแตกหักได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือพวกเขากำลังมองหาโรคเช่นมะเร็งในกระดูกซึ่งต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน

กระดูกหักมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

ลักษณะของรอยแตกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ขึ้นอยู่กับเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่เกิดการแตกหัก สาเหตุของการแตกหัก และอายุของผู้ป่วย นักพยาธิวิทยามักจะตรวจสอบส่วนที่เป็นตัวแทน ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

คุณสมบัติของกล้องจุลทรรศน์ในระยะแรก ได้แก่ เลือดและ เซลล์อักเสบเฉียบพลัน รอบการแตกหัก กระดูกที่หักมักจะตายด้วยกระบวนการที่เรียกว่า เนื้อร้าย. นักพยาธิวิทยาบางคนอธิบายว่ากระดูกที่ตายหรือเป็นเนื้อตายนั้นไม่มีชีวิต ในทางตรงกันข้าม กระดูกที่มีชีวิตเรียกว่ามีชีวิต กระดูกและเลือดที่ตายแล้วอาจก่อตัวเป็นมวลที่เรียกว่าเนื้อเยื่ออ่อนแคลลัสหรือโพรแคลลัส แคลลัสทำหน้าที่เป็นกาวที่ยึดกระดูกไว้ด้วยกันในขณะที่รักษา การเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นเหล่านี้จะเห็นได้ทันทีหลังจากการแตกหักและจะหายไปหลังจากผ่านไปประมาณเจ็ดวัน

ลักษณะเฉพาะของกล้องจุลทรรศน์ตอนปลายรวมถึงการพัฒนาของแคลลัสกระดูกที่ทำจากกระดูกและกระดูกอ่อนใหม่ กระดูกใหม่ในแคลลัสกระดูกมีการจัดระเบียบน้อยกว่าและไม่แข็งแรงเท่ากับกระดูกปกติที่แข็งแรง กระบวนการซ่อมแซมจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อแคลลัสกระดูกถูกแทนที่ด้วยกระดูกใหม่ที่มีการจัดระเบียบอย่างดี

เมื่อตรวจดูตัวอย่างกระดูกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พยาธิวิทยาของคุณจะมองหาสภาวะที่อาจนำไปสู่การแตกหักด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พยาธิวิทยาของคุณจะตรวจกระดูกอย่างละเอียดเพื่อค้นหาหลักฐานการติดเชื้อ มะเร็ง โรคกระดูกพรุน (กระดูกอ่อนแอ) หรือโรคกระดูกพรุน ในที่สุด นักพยาธิวิทยาของคุณจะมองหาการสร้างเม็ดเลือดแบบไตรไลน์เอจ ซึ่งเป็นกระบวนการปกติในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ภายในกระดูก

เกี่ยวกับบทความนี้

บทความนี้เขียนโดยแพทย์เพื่อช่วยให้คุณอ่านและทำความเข้าใจรายงานพยาธิวิทยาของคุณ สอบถามเพิ่มเติม หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับบทความนี้หรือรายงานพยาธิวิทยาของคุณ อ่าน บทความนี้ สำหรับข้อมูลเบื้องต้นทั่วไปเกี่ยวกับส่วนต่างๆ ของรายงานพยาธิวิทยาทั่วไป

แหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ

Atlas ของพยาธิวิทยา