Kalın bağırsağın villöz adenomu

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
8 Nisan 2024

Villöz adenom bir tür polip Kolon ve rektumu içeren kalın bağırsakta bulunur. Şundan başlıyor: salgı hücreleri kalın bağırsağın iç yüzeyini kaplayan kısımdır. Villöz adenom kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir, çünkü çoğu iyi huylu (kanserli olmayan), aşağıdakiler de dahil olmak üzere kolorektal kansere dönüşme potansiyeline sahiptirler: adenokarsinom ve müsinöz adenokarsinomtedavi edilmezse zamanla. Daha yaygın olanlarla karşılaştırıldığında tübüler adenomlarVillöz adenomların çıkarılmaması durumunda kolorektal kansere ilerleme eğilimi daha yüksektir.

Villöz adenomun belirtileri

Çoğu villöz adenom sıklıkla semptomlara neden olmaz ve genellikle kolonoskopi veya görüntüleme testleri sırasında tesadüfen keşfedilir. Ancak belirtiler ortaya çıktığında aşağıdakileri içerebilir:

• Dışkıda rektal kanama veya kan.
• Bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler (kabızlık veya ishal).
• Dışkıda mukus.
• Karın ağrısı veya rahatsızlığı.

Bazı durumlarda büyük villöz adenomlar, kronik kan kaybına bağlı demir eksikliği anemisi ve hatta bağırsak tıkanıklığı gibi daha ciddi semptomlara neden olabilir.

Villöz adenoma neden olan nedir?

Villöz adenomların kesin nedeni bilinmemekle birlikte genetik mutasyonlar ve çevresel faktörlerin birleşimi nedeniyle geliştikleri düşünülmektedir. Villöz adenom gelişme olasılığını artırabilecek risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş (yaşla birlikte artan risk, özellikle 50 yaş üstü).
• Ailede kolorektal kanser veya adenomatöz polip öyküsü.
• Yüksek yağlı, düşük lifli beslenme, obezite, sigara içme ve egzersiz eksikliği gibi yaşam tarzı faktörleri.
• Ailesel adenomatöz polipozis (FAP) ve Lynch sendromu gibi bazı kalıtsal sendromlar.

Bu teşhis nasıl yapılır?

Villöz adenomun tanısı ancak adenomun bir kısmı veya tamamı çıkarıldıktan ve doku bir patolog tarafından mikroskop altında incelendikten sonra konulabilir. Adenom tek parça veya birden fazla parça halinde çıkarılabilir.

Villöz adenom mikroskop altında nasıl görünür?

Mikroskop altında kalın bağırsağın villöz adenomu polip şeklinde görünür. displastik epitel hücreleri uzun, ince, parmak benzeri çıkıntılar oluşturuyor. Normal hücrelerle karşılaştırıldığında bu displastik hücrelerde artış görülür. nükleer boyut, hiperkromazi (artan boyama yoğunluğu) ve daha yüksek çekirdek-to-sitoplazma oran. Farklı boru şeklinde ve tübülöz Tübüler bezlere sahip bir sap üzerinde polip olarak ortaya çıkan adenomlarda, villöz adenomlar sıklıkla düz (sesil) lezyonlar olarak görünür.

Villöz adenomda düşük ve yüksek dereceli displazi

Tüm villöz adenomlar anormal bir büyüme paterni gösterir. displazi. Displazi önemlidir çünkü zamanla kansere dönüşebilen kanser öncesi bir değişikliktir. Villöz bir adenomu incelerken patologlar displaziyi iki seviyeye ayırırlar: düşük dereceli displazi ve yüksek dereceli displazi.

Düşük dereceli displazili villöz adenom

Düşük dereceli displazi villöz adenomların çoğunda görülen erken kanser öncesi bir değişikliktir. Tedavi edilmezse düşük dereceli displazi zamanla yüksek dereceli displaziye veya kansere dönüşebilir. Ancak bu değişikliğin genel riski düşüktür.

Yüksek dereceli displazili villöz adenom

Yüksek dereceli displazi az sayıda villöz adenomda görülen daha ileri bir kanser öncesi değişikliktir. Tedavi edilmezse yüksek dereceli displazili villöz adenomlar kolon kanserine dönüşebilir. adenokarsinom or müsinöz adenokarsinom. Mümkünse, yüksek dereceli displaziye sahip tüm villöz adenomlar tamamen çıkarılmalıdır.

kenar boşlukları

A kenar Cerrahın villöz adenomu vücudunuzdan çıkarmak için kestiği herhangi bir dokudur. Displazi dokunun kesik kenarında olması, anormal dokunun vücuttan tamamen çıkarılmamış olabileceği anlamına gelir.

Bazı villöz adenomlar sap adı verilen bir doku parçası üzerinde büyür ve sap kesilerek adenom çıkarılır. Bu durumlarda kenar boşluğu, kesilen sapın bir kısmıdır. Ancak çoğu adenom, birden fazla doku parçası (fragmanı) halinde çıkarılır ve patolojiye gönderilir. Bu durumlarda patoloğunuzun hangi parçanın gerçek sınır olduğunu tespit etmesi mümkün olmayabilir ve kenarda görülen değişiklikler raporunuzda açıklanmayacaktır.