Dày sừng hoạt tính

bởi Jason Wasserman MD PhD FRCPC
15 Tháng hai, 2024

Các triệu chứng của bệnh dày sừng quang hóa là gì?

Chứng dày sừng quang hóa là một tình trạng da biểu hiện dưới dạng các mảng sần sùi, có vảy trên các vùng da thường tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, như mặt, bàn tay và cánh tay. Những miếng vá này có thể nhỏ, đôi khi rộng chưa đến một inch và có thể có cảm giác giống như giấy nhám. Chúng có thể xuất hiện với nhiều màu sắc khác nhau, bao gồm hồng, đỏ hoặc thậm chí cùng màu với màu da của bạn. Các nốt mụn có thể ngứa hoặc rát, khiến chúng khó chịu.

Dày sừng quang hóa trông như thế nào dưới kính hiển vi?

Chứng dày sừng quang hóa được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào da bất thường gọi là tế bào sừng trong lớp trên cùng của da, được gọi là lớp biểu bì. Những tế bào này có hình dạng và kích thước không đều, hạt nhân sẫm màu và nổi bật hơn bình thường, cho thấy chúng chưa trưởng thành như bình thường. Lớp ngoài cùng của da, thường bong ra các tế bào chết, giữ lại những nhân này trong tình trạng gọi là chứng parakeratosis, biểu thị sự gián đoạn trong quá trình tái tạo tự nhiên của da. Ngoài ra, bề mặt da có thể dày lên đáng chú ý ở một số vùng do sự tích tụ của các tế bào bất thường này.

Bên dưới những thay đổi này, làn da có dấu hiệu bị tổn thương do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong thời gian dài, bao gồm: elastosis mặt trời, nơi các sợi đàn hồi ở lớp sâu hơn của da trở nên dày và đổi màu. Đây là dấu hiệu rõ ràng về phản ứng của da với tia UV. Đi kèm với những đặc điểm này có thể xảy ra phản ứng viêm với các tế bào miễn dịch và sự gia tăng các mạch máu nhỏ, phản ánh phản ứng của cơ thể trước tổn thương tế bào. Bức tranh tổng thể là sự phát triển vô tổ chức của tế bào da và tổn thương do ánh nắng mặt trời, làm nổi bật bản chất tiền ung thư của chứng dày sừng quang hóa và khả năng tiến triển thành các tình trạng da nghiêm trọng hơn nếu không được kiểm soát.

Các biến thể của bệnh dày sừng quang hóa

Khi các nhà nghiên cứu bệnh học cho biết bệnh dày sừng quang hóa có “các biến thể” khác nhau, điều đó có nghĩa là tình trạng này có thể xuất hiện ở nhiều dạng khác nhau, mỗi dạng có hình dáng và đặc điểm cụ thể. Điều quan trọng là nguy cơ chuyển đổi sang ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn khác nhau giữa các biến thể khác nhau của chứng dày sừng quang hóa. Dưới đây là một số biến thể được công nhận của bệnh dày sừng quang hóa và tầm quan trọng của từng biến thể, bao gồm cả nguy cơ tiềm ẩn trở thành ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn.

Chứng dày sừng quang hóa cổ điển

Đây là biến thể phổ biến nhất, đặc trưng bởi các mảng sần sùi, có vảy trên vùng da tiếp xúc với ánh nắng. Nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy thường được coi là thấp nhưng đáng kể theo thời gian, đặc biệt nếu tổn thương nhiều hoặc không được điều trị. Bề mặt tăng sừng, dày hơn các biến thể khác, đôi khi có thể che khuất mức độ tổn thương cơ bản. loạn sản (phát triển bất thường), gây khó khăn cho việc đánh giá rủi ro một cách chính xác.

Teo dày sừng actinic

Chứng dày sừng quang hóa teo xuất hiện dưới dạng các tổn thương mỏng, phẳng hoặc hơi lõm với bề mặt nhẵn. Mặc dù có vẻ ngoài ít đe dọa hơn, các tổn thương teo có thể bị đánh lừa, vì việc thiếu lớp keratin bảo vệ có thể tạo điều kiện thuận lợi cho sự tiến triển dễ dàng hơn thành ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn. Của họ teo (làm mỏng) bản chất không nhất thiết có nghĩa là nguy cơ mắc bệnh ác tính thấp hơn.

Keratosis quang hóa sắc tố

Biến thể này có thể giống với hai tình trạng da khác – đậu lăng ác tính và dày sừng tiết bã – do vẻ ngoài có sắc tố (có màu) của nó. Sự hiện diện của melanin (sắc tố) cùng với các tế bào keratinocytes loạn sản làm tăng thêm thách thức chẩn đoán nhưng vốn không làm tăng nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy. Tuy nhiên, sắc tố có thể che lấp mức độ của loạn sản, có khả năng trì hoãn việc chẩn đoán và điều trị.

Bệnh dày sừng quang hóa Lichenoid

Chứng dày sừng quang hóa Lichenoid được đặc trưng bởi thâm nhiễm viêm dày đặc, giống như dải, giống như lichen phẳng dưới kính hiển vi. Biến thể này có thể dễ bị viêm và tổn thương mô tiếp theo, có thể làm tăng nguy cơ Chuyển đổi ác tính. Môi trường viêm có thể góp phần gây đột biến gen dẫn đến ung thư biểu mô tế bào vảy

Dày sừng hoạt hóa ruột

Bệnh dày sừng quang hóa Bowenoid gần giống với bệnh không xâm lấn loại ung thư da được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ (Bệnh Bowen) với lớp biểu bì dày đặc loạn sản. Do sự tương đồng về mô học với ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ, nguy cơ tiến triển thành ung thư xâm lấn được coi là cao. Điều trị kịp thời là rất quan trọng để ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn.

Dày sừng quang hóa acantholytic

Biến thể này cho thấy các đặc điểm của acantholysis (phá vỡ sự kết dính của tế bào trong lớp biểu bì), dẫn đến sự hình thành các khe hở hoặc khoảng trống giữa các tế bào. Chứng dày sừng quang hóa Acantholytic có thể cho thấy mô hình tăng trưởng cục bộ mạnh mẽ, nhưng nguy cơ chính xác của sự tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn vẫn chưa được hiểu rõ ràng. Sự hiện diện của acantholysis có thể báo hiệu khả năng đột biến gen tăng lên có lợi cho sự phát triển ung thư.

Dày sừng quang hóa phì đại

Chứng dày sừng quang hóa phì đại được đặc trưng bởi sự dày lên rõ rệt của da với những tổn thương đáng kể. tăng sừng. Biến thể này thường có khả năng kháng trị cao hơn và có thể có nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy, đặc biệt nếu tổn thương dai dẳng hoặc tái phát. Tính chất dày lên, tăng sừng có thể che khuất độ sâu và mức độ nghiêm trọng của loạn sản.

Về bài viết này

Bài viết này được các bác sĩ viết để giúp bạn đọc và hiểu báo cáo bệnh lý của mình. Liên hệ với chúng tôi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về bài viết này hoặc báo cáo bệnh lý của bạn. Đọc bài viết này để có phần giới thiệu tổng quát hơn về các phần của một báo cáo bệnh lý điển hình.

Các nguồn hữu ích khác

Atlas bệnh học