了解您的血型和配血测试

栏目编辑：Christopher McCudden 博士、DABCC、FADLM、FCACB 和 Kamran Mirza 医学博士、哲学博士
2026 年 7 月 28 日

血型鉴定和配血试验是一组血液检查，旨在确保输血安全，尤其是在怀孕期间，确保母亲的免疫系统不会攻击胎儿的红细胞。主要检查包括ABO血型鉴定、Rh(D)血型鉴定、抗体筛查和交叉配血试验。这些检查可以确定一个人的血型，并检查其血液是否与可能接受的血液相容。这些检查通常在计划输血或手术前、怀孕期间以及调查输血反应时进行。

本文解释了每项检查测量的内容以及结果的含义，以便您能够理解输血或产前报告中的术语。

您的ABO血型和Rh血型是终生稳定的特征。即便如此，为了安全起见，每次输血前，您的血液都会重新进行检测和交叉配血，而不是依赖之前的检测结果、献血卡或记忆。每次输血前都会重复进行抗体筛查和交叉配血，因为新的抗体可能会随着时间的推移而产生，尤其是在上次输血或怀孕之后。您的医疗团队会综合考虑以下检测结果，以确保您接受的血液与您相容。

什么是血型鉴定和血型相容性测试？

血型鉴定和配血试验用于确定一个人的血型，并检查供血者的血液是否可以安全输注。血型是由红细胞表面的标记物（称为抗原）决定的。免疫系统可以针对人体自身不具备的血型抗原产生抗体。如果输注了不相容的血液，这些抗体会攻击并破坏输注的红细胞，这种危险的事件称为溶血性输血反应。血型鉴定和配血试验的目的就是为了预防这种情况的发生，通过比对供血者和受血者的血型，并检查是否存在可能引起反应的抗体。

测试是如何进行的？

血型鉴定和配血试验是对从静脉抽取的血液样本进行的，通常无需任何特殊处理。检测按既定顺序进行。首先确定ABO血型和Rh血型。接下来进行抗体筛查，查找血液中是否存在意外抗体。最后，如果计划输血，则进行交叉配血试验，将特定供血者的血液与受血者的血液进行比对。如果在可能输血前仅进行血型鉴定和抗体筛查，则通常称为“血型鉴定和抗体筛查”。如果实际对供血者的血液进行配型并预留，则称为“血型鉴定和交叉配血”。

各项测试

输血或产前检查报告可能包含以下部分或全部检查项目。

ABO血型

ABO血型鉴定决定一个人的红细胞是否携带A抗原、B抗原、两者都携带或两者都不携带，由此得出四种主要血型：A型、B型、AB型和O型。人体天然存在针对自身缺乏的ABO抗原的抗体，因此ABO血型匹配是安全献血最重要的步骤。O型红细胞缺乏A抗原和B抗原，在紧急情况下几乎可以输给任何人，因此O型血被称为万能红细胞供体；而AB型血则可以接受任何ABO血型的红细胞。实验室通过两种方式确认血型鉴定结果：检测红细胞中的抗原和检测血浆中是否存在相应的抗体，两者必须一致。

Rh(D)血型

Rh血型鉴定用于确定红细胞是否携带Rh(D)抗原。携带Rh(D)抗原的人为Rh阳性，不携带的人为Rh阴性。大约85%的人是Rh阳性。这一点非常重要，因为Rh阴性的人如果通过输血或妊娠接触到Rh阳性血液，可能会产生抗D抗体，从而导致未来输血或妊娠出现问题。因此，Rh阴性的人应尽可能接受Rh阴性血液。

抗体筛查

抗体筛查旨在检测除常见的ABO血型抗体之外，是否存在针对红细胞的非特异性抗体。这些抗体可能在既往输血或妊娠后产生，此时免疫系统会接触到自身不具备的红细胞抗原。阴性结果表示未发现非特异性抗体，这是最常见的结果。阳性结果表示检测到抗体，实验室会进行进一步检测以确定其种类。阳性结果并不意味着不能输血，但意味着实验室必须寻找缺乏匹配抗原的供血者血液，这可能会耗费更多时间。

交叉比赛

交叉配血是输血前的最后一道相容性检查工序。在此过程中，实验室会将受血者的血浆与特定供血者的红细胞混合，以确认二者之间不会发生反应。交叉配血结果相容意味着该供血者可以安全输注。交叉配血结果不相容则意味着该供血者不能使用，实验室需要寻找其他相容的供血者。当抗体筛查结果为阴性时，可以使用更快捷的交叉配血方法；而当筛查结果为阳性时，则需要进行更全面的交叉配血。

直接抗球蛋白试验（DAT，或直接库姆斯试验）

直接抗球蛋白试验（也称直接库姆斯试验）用于检测抗体是否已附着于人体自身的红细胞上。它并非常规输血前检查项目，而是用于排查特定问题，例如输血反应、溶血性贫血（红细胞被免疫系统破坏）以及新生儿溶血病。阳性结果意味着抗体已附着于红细胞表面，并可能导致红细胞破裂。

妊娠期血型鉴定和相容性

血型鉴定和相容性检查在孕期至关重要，因为孕期需要关注的是母亲的免疫系统对胎儿红细胞的反应。孕早期会进行ABO血型、Rh血型和抗体筛查。主要问题是Rh血型不合：当Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，母亲的免疫系统会产生抗D抗体，这些抗体可以通过胎盘破坏胎儿的红细胞，导致胎儿和新生儿溶血病，进而可能引起婴儿贫血。

为了预防这种情况，Rh阴性孕妇通常会在孕28周左右注射一种名为Rh免疫球蛋白（商品名为RhoGAM）的药物，如果胎儿是Rh阳性，则在分娩后72小时内再次注射。此外，任何可能导致胎儿和母体血液混合的情况发生后也需要注射Rh免疫球蛋白。一种更新、应用越来越广泛的方法是进行血液检测，通过检测母体血液中胎儿的DNA来确定胎儿的Rh血型，这有助于判断是否需要注射Rh免疫球蛋白。如果抗体筛查结果呈阳性，则需要对妊娠进行更密切的监测，包括检测抗体水平和进行胎儿超声检查。

如果检测结果呈阳性或不相容怎么办？

异常的血型或配血结果会指导后续步骤，而不是阻止治疗。抗体筛查呈阳性需要进行进一步检测以确定抗体种类，并寻找缺乏匹配抗原的供血者，这可能需要额外的时间，因此，已知自身存在红细胞抗体的人最好随身携带一张记录这些抗体的卡片。交叉配血不相容仅仅意味着无法使用特定的供血者血液，实验室会寻找相容的血液替代。如果怀疑输血反应，则应停止输血，并进行直接抗球蛋白试验等检查以进行调查。在妊娠期，抗体筛查呈阳性需要对胎儿进行更密切的监测。在每种情况下，医疗团队都会综合考虑所有结果，以确保输注的血液尽可能安全。

问你的医生的问题

• 我的ABO血型和Rh血型是什么？
• 我的抗体筛查结果是阴性，还是检测到了抗体？
• 如果检测到抗体，它是什么？它如何影响寻找相容的血液？
• 我是否应该随身携带一张标明我的血型或任何红细胞抗体的卡片？
• 如果我怀孕且Rh血型为阴性，我是否需要注射Rh免疫球蛋白？何时需要注射？
• 检测婴儿的Rh血型能否帮助确定我是否需要Rh免疫球蛋白？
• 如果我输血后出现不良反应，是什么原因造成的？这对未来的输血意味着什么？
• 我的检查结果会影响未来的手术、输血或怀孕吗？
• 计划实施手术前应该提前多久进行兼容性测试？
• 我应该把我的血型和抗体检测结果告诉谁？

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