了解您的全血细胞计数 (CBC)


A 全血细胞计数（CBC） 全血细胞计数 (CBC) 是医学上最常用的血液检查之一。它用于疾病筛查、监测已知疾病、跟踪治疗进展以及检查整体健康状况。CBC 测量血液中三种主要细胞类型——红细胞、白细胞和血小板——的数量、大小和其他特征，结果会显示在一张纸上，其中可能包含十项或更多项单独的测量数据。

本文解释了 CBC 的每个部分测量的是什么、为什么要进行这些测量、典型结果的含义以及接下来可能需要采取的措施。

适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围可能有所不同。 结果会根据所用设备、受检人群以及年龄、性别和妊娠状况等个体因素而有所不同。请务必将您的结果与报告上打印的参考范围进行比较，并与您的医生讨论任何异常结果。

什么是全血细胞计数？

全血细胞计数是一项血液检查，用于测量和分析血液中循环的细胞。血液由称为血浆的液体成分和悬浮在该液体中的三种细胞组成：

  • 红细胞。 这些细胞将氧气从肺部输送到身体的各个组织。它们含有一种叫做血红蛋白的蛋白质，这种蛋白质能够结合氧气，使血液呈现红色。
  • 白细胞。 这些是免疫系统的细胞。它们抵抗感染，帮助身体识别并摧毁异常细胞。白细胞有好几种类型，每种类型都发挥着不同的作用。
  • 血小板。 这些是微小的细胞碎片，有助于血管受伤时血液凝固。

所有三种血细胞都由骨髓产生，骨髓是位于人体许多较大骨骼内部的软组织。通过测量血液中循环的细胞数量，全血细胞计数 (CBC) 可以间接反映骨髓的功能，以及身体输送氧气、抵抗感染和控制出血的能力。

为什么要进行CBC（全血细胞计数）？

全血细胞计数 (CBC) 是医学上用途最广泛的血液检查之一，其应用原因有很多，包括：

  • 调查症状。 疲劳、虚弱、发烧、不明原因的瘀伤、容易出血、反复感染、头晕或呼吸急促等症状都可以通过血常规检查进行调查。
  • 用于疾病筛查。 全血细胞计数 (CBC) 通常包含在常规体检中，因为它可以在症状出现之前检测出各种疾病，包括 贫血感染和某些血液癌症。
  • 监测已知状况。 患有肾病、癌症、自身免疫性疾病或骨髓疾病等慢性疾病的人经常需要定期进行血常规检查，以跟踪病情随时间的变化。
  • 观察治疗效果。 许多治疗方法——尤其是化疗、放疗和某些药物——都会影响血细胞的生成。全血细胞计数 (CBC) 可以监测这些影响。
  • 手术或操作前。 全血细胞计数检查可检测贫血，并确保血小板计数足够，以防止过度出血。
  • 在怀孕期间。 全血细胞计数是常规产前检查的一部分，用于监测贫血和其他变化。

测试是如何进行的？

全血细胞计数 (CBC) 检测需要少量血液样本，通常使用针头从手臂静脉抽取。对于婴幼儿，则可使用足跟血或指尖血。血液样本收集到含有抗凝剂（一种防止血液凝固的物质）的试管中，然后由自动化实验室设备进行分析，该设备可以计数和测量细胞数量。

大多数血常规检查无需空腹等特殊准备。如果您的血常规检查与其他需要空腹的血液检查同时进行，请遵循那些检查的说明。结果通常会在几小时到一天内出来。

如果自动计数产生异常结果或怀疑存在特定异常情况， 外周血涂片 也可以进行另一种检测。这是一项单独的检测，即将一滴血滴在载玻片上，然后在显微镜下由专业人员进行检查。 病理学家 或受过培训的实验室技术人员。

加拿大广播公司（CBC）的报道包含哪些内容？

一份完整的血常规报告通常包含十项或更多项单独的测量指标。这些指标通常分为三个部分：红细胞计数、白细胞计数和血小板计数，但具体格式因实验室而异。以下各部分将解释每项指标的测量内容以及异常结果的意义。

红细胞计数

全血细胞计数 (CBC) 包括多项测量指标，这些指标共同描述了红细胞（负责将氧气输送到全身的细胞）的情况。这些测量指标协同作用，用于检测和表征红细胞。 贫血 （红细胞计数低）或红细胞增多症（红细胞计数高）。

  • 红细胞计数（RBC计数）。 红细胞总数是指一定体积血液中红细胞的总数。成年男性的典型参考范围为每微升4.7万至6.1万个红细胞，成年女性为每微升4.2万至5.4万个红细胞，儿童为每微升4.0万至5.5万个红细胞。红细胞计数低提示贫血。红细胞计数高可见于体内红细胞生成过多的情况，例如真性红细胞增多症，或慢性低氧状态。
  • 血红蛋白（HGB）。 的量 血红蛋白 血液中的血红蛋白。血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，负责结合和运输氧气。成年男性血红蛋白的典型参考范围为 13.5–17.5 克/分升 (g/dL)，成年女性为 12.0–15.5 g/dL，儿童为 11–13 g/dL。血红蛋白通常是临床上最有用的红细胞测量指标，因为它直接反映血液的携氧能力。血红蛋白水平低是贫血的典型特征。
  • 血细胞比容（HCT）。 红细胞比容是指血液中红细胞所占的比例，以百分比表示。成年男性的典型参考范围为 45%–52%，成年女性为 37%–48%，儿童为 29%–65%。红细胞比容随血红蛋白和红细胞计数的变化而波动，两者是相似但互补的指标。
  • 平均红细胞体积 (MCV)。 红细胞的平均大小。成人的典型参考范围为 80–96 飞升 (fL)。MCV 是贫血诊断中最有用的测量指标之一，因为红细胞的大小有助于缩小病因范围：
    • 微胞 这意味着细胞体积小于正常值（MCV 低）。最常见的原因是缺铁。其他原因包括地中海贫血和慢性疾病。
    • 正细胞 这意味着细胞大小正常。MCV 正常的贫血可能是由急性失血、肾脏疾病或多种慢性疾病引起的。
    • 巨细胞性 这意味着细胞体积大于正常值（MCV 升高）。最常见的原因包括维生素 B12 缺乏、叶酸缺乏、酒精性肝病、甲状腺功能减退以及某些药物。
  • 平均红细胞血红蛋白 (MCH)。 每个红细胞内血红蛋白的平均含量。成人的典型参考范围为每细胞27-33皮克（pg/细胞）。平均红细胞血红蛋白含量（MCH）通常与平均红细胞体积（MCV）的变化方向一致，因此它们提供的关于贫血病因的信息也类似。
  • 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是指一定体积红细胞中血红蛋白的平均浓度。成人的典型参考范围为 33–36 g/dL。MCHC 最适用于识别红细胞颜色特别浅（MCHC 低）或密度特别高（MCHC 高）的疾病。
  • 红细胞分布宽度（RDW）。 红细胞分布宽度（RDW）是衡量红细胞大小差异程度的指标。成人RDW的典型参考范围为11.5%至14.5%。RDW升高意味着红细胞大小差异较大，这通常是营养缺乏性贫血（如缺铁、维生素B12或叶酸）的早期征兆。当平均红细胞体积（MCV）正常或处于临界值时，RDW也有助于区分不同类型的贫血。

白细胞计数

CBC 衡量的是总数 白血细胞 血液中的白细胞计数是免疫系统活动的重要指标。大多数血常规报告还包括“分类计数”——对主要白细胞类型进行详细分析。有些实验室会在每次血常规检查时自动提供分类计数；而有些实验室则仅在单独要求或检测到异常结果时才进行此项检查。

  • 白细胞计数（WBC）。 每微升血液中白细胞的总数。成人的典型参考范围为每微升 4,500 至 11,000 个细胞。白细胞计数升高（称为白细胞增多症）最常见的原因是感染，但也可见于炎症、身体或精神压力、某些药物以及一些血液癌症，包括…… 白血病白细胞计数低（称为白细胞减少症）可能是由病毒感染、某些药物（包括化疗）、自身免疫性疾病、严重感染导致骨髓无法产生细胞以及骨髓疾病引起的。
  • 微分。 白细胞计数按特定细胞类型细分。五种主要的白细胞类型，每种类型都有不同的功能，分别是： 嗜中性粒细胞, 淋巴细胞, 单核细胞, 嗜酸性粒细胞和 嗜碱性粒细胞. 差异的具体描述请参见配套文章。 了解您的白细胞分类.
  • 绝对中性粒细胞计数（ANC）。 绝对中性粒细胞计数 (ANC) 是血液中中性粒细胞数量的特定测量指标。中性粒细胞约占所有白细胞的 40% 至 60%，通常是对细菌感染做出反应的首批免疫细胞。成人的典型参考范围为每微升 1,500 至 8,000 个细胞。ANC 对接受化疗的患者尤为重要，因为 ANC 过低（称为中性粒细胞减少症）会显著增加严重感染的风险，并可能导致延迟治疗或开始采取保护措施。

血小板计数

血小板 血小板是骨髓中产生的微小细胞碎片，在止血过程中起着至关重要的作用。当血管受伤时，血小板会聚集在受伤部位，形成血栓，帮助封闭伤口。

  • 血小板计数（PLT）。 血小板计数是指每微升血液中的血小板数量。成人男性血小板计数的典型参考范围为每微升135,000至400,000个，成人女性为每微升157,000至400,000个，儿童为每微升150,000至300,000个。血小板计数低（称为血小板减少症）会增加出血和瘀伤的风险。常见病因包括某些药物、病毒感染、自身免疫性疾病、肝病和骨髓疾病。血小板计数高（称为血小板增多症）可见于炎症、缺铁、感染以及某些骨髓疾病。 骨髓增生性肿瘤.
  • 平均血小板体积（MPV）。 血小板的平均大小。成人血小板的典型参考范围为 9.4–12.3 飞升。平均血小板体积 (MPV) 提供有关血小板生成情况的更多信息。MPV 高而血小板计数低提示骨髓正在快速生成新的血小板以补充被破坏或消耗的血小板。MPV 低而血小板计数低提示骨髓无法正常生成血小板。

哪些因素会影响全血细胞计数？

由于全血细胞计数 (CBC) 反映了身体功能的诸多方面，因此多种疾病都可能影响其结果。以下列出了导致 CBC 结果异常的一些最常见原因，并按受影响的血液成分进行了分类。

导致红细胞、血红蛋白或血细胞比容低（贫血）的原因

  • 铁、维生素B12或叶酸缺乏
  • 急性失血（例如因受伤、手术或胃肠道出血）或慢性缓慢失血（例如因月经量过多或缓慢的胃肠道出血）
  • 慢性肾脏疾病会减少促红细胞生成素的产生，而促红细胞生成素是一种向骨髓发出信号，促使其制造红细胞的激素。
  • 慢性炎症、感染或癌症
  • 骨髓疾病，例如 骨髓纤维化、再生障碍性贫血，或 多发性骨髓瘤
  • 镰状细胞贫血症和地中海贫血症等遗传性疾病
  • 药物治疗包括化疗

红细胞计数、血红蛋白或血细胞比容升高的原因

  • 脱水（导致血液浓缩）
  • 慢性肺病导致低血氧
  • 生活在高海拔地区
  • 吸烟
  • 真性红细胞增多症，一种骨髓增生性肿瘤
  • 睾酮治疗

白细胞计数高的原因

  • 细菌、病毒或真菌感染
  • 炎症，包括类风湿性关节炎等疾病
  • 身体或精神压力，包括手术或创伤后的压力
  • 某些药物，包括皮质类固醇
  • 吸烟
  • 白血病和其他血液癌症

白细胞计数低的原因

  • 病毒感染
  • 某些药物，包括化疗药物和一些抗生素
  • 自身免疫性疾病，例如狼疮
  • 严重感染导致骨髓造血功能衰竭
  • 维生素 B12 或叶酸缺乏
  • 骨髓疾病

血小板计数低的原因

  • 病毒感染
  • 某些药物
  • 免疫性血小板减少性紫癜（ITP），一种自身免疫性疾病
  • 肝病和脾肿大
  • 骨髓疾病
  • 怀孕

血小板计数高的原因

  • 缺铁
  • 炎症或感染
  • 近期失血或术后恢复
  • 脾脏切除后
  • 原发性血小板增多症和其他骨髓增生性肿瘤

CBC之后会发生什么？

如果您的血常规检查结果在参考范围内，且医生没有其他疑虑，通常无需进一步检查。如果您患有需要监测的慢性疾病，医生可能会建议您定期复查血常规；如果该检查是作为一次性筛查进行的，则无需复查。

如果结果异常，后续步骤取决于哪项测量指标异常、异常程度以及伴随的症状或其他发现。可能的情况包括：

  • 重复CBC。 轻微的异常结果——尤其是白细胞或血小板计数的小幅波动——有时会自行恢复正常。几天或几周后复查可以确认异常是否真实存在且持续存在。
  • 增加血液检查项目。 某些特定的异常情况通常需要进行后续检查。例如，血红蛋白低且平均红细胞体积（MCV）低通常需要进行铁代谢检查；血红蛋白低且MCV高通常需要进行维生素B12和叶酸检测。白细胞计数高可能需要进行外周血涂片检查或其他感染相关检查。
  • 安排影像检查或其他检查。 持续存在的无法解释的异常情况——特别是贫血或血小板减少——可能会促使进行影像学检查、内窥镜检查或其他检查，以寻找潜在的病因。
  • 请咨询专科医生。 持续性或显著异常情况可能需要转诊至血液科医生，血液科医生是专门治疗血液疾病的医生。
  • 进行骨髓活检。 如果血常规的多个成分异常，或者外周血涂片中发现异常细胞，则需要进行以下检查： 骨髓活检 可能需要直接评估血细胞生成情况。我们的姊妹篇， 了解您的骨髓活检报告并详细解释了这一过程。

血常规检查结果异常本身并不代表确诊。血常规检查只是一个初步的诊断依据。医生会结合您的症状、病史、体格检查以及其他检查结果来解读血常规结果，从而决定是否需要进行进一步的检查。

问你的医生的问题

  • 我的血常规检查结果中有哪一项超出参考范围吗？
  • 如果结果异常，那么这种异常有多严重？
  • 我的药物是否会影响我的血常规检查结果？
  • 我是否需要进行任何后续检查来调查异常结果的原因？
  • 我是否应该复查全血细胞计数？如果需要，应该何时进行？
  • 我应该转诊给血液科医生还是其他专科医生？
  • 改变生活方式（例如调整饮食或戒烟）能否改善我的治疗效果？
  • 出现哪些症状应该促使我在两次就诊之间与您联系？

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