您的食管炎病理报告

作者：Shaheed Hakim MD FRCPC
2023 年 11 月 15 日

食管炎意味着 炎症 在食道内部的组织中。 食道是一根长长的空心管，起始于喉咙后部，终止于胃顶部。 吞咽的食物沿着食道进入胃。

食管炎有哪些症状？

食管炎患者常有疼痛或吞咽固体食物困难。 有这些症状的患者通常会接受称为上内窥镜检查的程序，医生使用小型相机观察食道内壁。

这个诊断是如何做出的？

诊断通常是在从食道中取出一小块组织样本后进行的，该程序称为 活检. 如果您有食管炎症状并寻找原因，您的医生可能会建议您进行活检。

什么导致食管炎？

胃食管反流病（GERD）

患有胃酸反流病（也称为胃食管反流病或简称“GERD”）的人，当胃中的酸反流到食道并伤害食道时，就会感到疼痛。 鳞状的 上皮。

与此类损伤相关的微观变化包括海绵体（肿胀）、基底细胞 增生 （上皮底部的细胞数量增加），固有层乳头的伸长和充血（充血），和 炎症. 在严重的情况下， 溃疡 或可见表面上皮糜烂。

急性或活动性食管炎的诊断意味着您的病理学家在显微镜下看到了这些变化，并且这些变化与症状或内窥镜检查结果一致。 GERD 是急性或活动性食管炎的最常见原因，然而，其他类型的食管炎也可以看到微观特征。

念珠菌性食管炎

念珠菌真菌生物是我们胃肠道（食道、胃、小肠和结肠）的正常部分。 通常，这些生物体生活在组织表面，不会引起下面组织的任何反应。 然而，在某些情况下，例如糖尿病患者或最近服用抗生素的人，真菌的数量可能会增加并损害食道内壁。

当用内窥镜观察时，这些受损区域看起来像白色斑块（从周围正常组织中突出的组织凸起区域）。 念珠菌食管炎的诊断意味着您的病理学家已经看到食管炎的部分或全部变化，通常伴有中性粒细胞增加（ 炎症细胞），并证实了念珠菌真菌生物的存在。 病理学家经常使用 特殊污渍 可以突出这些生物，以便更容易和准确地识别。

嗜酸性食管炎

嗜酸性食管炎本质上是一种发生在食道内的过敏反应。 与其他过敏性疾病一样，过敏性食管炎与一种特殊类型的食管炎有关。 炎症细胞 称为嗜酸性粒细胞。

嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断意味着您的病理学家已经发现了食管炎的部分或全部特征（如上所述）以及嗜酸性粒细胞数量增加。 该诊断需要显微特征和同心环或食管气管化的特征性内镜检查。

如果我的报告提到肠化生，这意味着什么？

不治疗的食管炎会损害鳞状细胞 上皮. 如果损伤持续多年，一种类似于小肠中正常上皮的新型上皮会慢慢取代 鳞状细胞。 从鳞状上皮到小肠上皮的变化就是一个例子 肠化生. 当食道发生肠化生时，称为 巴雷特食管 或巴雷特病。

巴雷特食管是一种非癌性疾病。 然而，它被认为是一种癌前疾病，因为巴雷特食道中的细胞有可能变成食道癌，称为 腺癌 随着时间的推移。 重要的是，诊断后患癌症的风险 巴雷特食管 低。 的存在 不典型增生，巴雷特食管中的一种异常细胞生长会增加患癌症的风险（见下文发育异常）。

如果我的报告提到发育不良，这意味着什么？

发育不良 描述了一种异常的生长模式，最初是非癌性的，但随着时间的推移可能会变成癌症。 长期 炎症 这导致 肠化生，然后可能导致发育不良。 虽然这种情况很少见，但病理学家会仔细检查组织是否有任何发育不良的证据。

最早的变化称为低度不典型增生。 在某些情况下，细胞变得更加异常并进展为高度不典型增生。 在高度不典型增生中，异常细胞看起来与癌细胞相似，但仅见于 上皮。 一旦细胞扩散到上皮下方的组织中，诊断就会变成粘膜内癌，这本质上是一种早期癌症。