您的角化棘皮瘤病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士、FRCPC 博士和 Zuzanna Gorski 医学博士
2024 年 12 月 9 日

角化棘皮瘤是一种生长迅速但良性（非癌性）的皮肤肿瘤。它通常累及面部有毛发的皮肤，但偶尔也会累及其他身体部位。

角化棘皮瘤是由什么原因引起的？

角化棘皮瘤被认为是过度日晒引起的。然而，在许多情况下，肿瘤只有在皮肤受到创伤、昆虫叮咬、医疗程序或化学物质暴露等次生事件影响后才会生长。

角化棘皮瘤有哪些症状？

角化棘皮瘤的症状很独特，有助于诊断。这些症状包括突然出现光滑的圆顶状结节，并在几个月内迅速生长。生长通常会停止，肿瘤会保持稳定数月，然后自发缩小。在许多情况下，肿瘤可以完全消失，无需任何治疗。

角化棘皮瘤是皮肤癌的一种吗？

角化棘皮瘤并非皮肤癌。尽管其生长迅速，但普遍认为它是一种反应性（非癌性）病变，肿瘤细胞无法转移（扩散）至淋巴结或其他身体部位。然而，有些肿瘤会生长得非常巨大，其生长过程可能会损伤周围组织。

角化棘皮瘤在显微镜下是什么样子？

显微镜下观察，角化棘皮瘤由分化良好的鳞状细胞组成，这些细胞与正常皮肤中的鳞状细胞非常相似。这些细胞没有明显的细胞异型性（这意味着它们看起来正常），有丝分裂象（细胞分裂产生新细胞）通常只在肿瘤的边缘可见。

这种肿瘤既有外生性生长，也有内生性生长，这意味着它既能从皮肤表面向上生长，也能向下生长到皮下组织。向下生长的部分通常呈碗状，表面非常光滑圆润。这种肿瘤的一个特征是其中心充满了角化碎片（死亡的成熟鳞​​状细胞）。

炎症细胞，主要为淋巴细胞，通常以苔藓样模式围绕肿瘤分布，病理学家将其描述为炎症细胞浸润。角化棘皮瘤很少出现更具侵袭性的特征，例如神经周围浸润、淋巴血管浸润和坏死。这些特征的缺失有助于将该肿瘤与分化良好的鳞状细胞癌（一种皮肤癌）区分开来，后者通常表现出这些特征。

角化棘皮瘤和鳞状细胞癌有什么区别？

尽管角化棘皮瘤生长迅速，但它被认为是一种良性（非癌性）肿瘤，可以自行消退，并且仅通过手术即可治愈。相比之下，鳞状细胞癌是一种恶性（癌性）肿瘤，可以转移（扩散）到淋巴结和其他身体部位。