海绵状皮炎：解读您的病理报告

布雷特·肯尼 (Bret Kenny) 和艾莉森·奥斯蒙德 (Allison Osmond) MD FRCPC
2024 年 11 月 13 日

海绵状皮炎是病理学家用来描述由以下原因引起的皮肤损伤模式的术语 炎症。之所以称之为“损伤模式”，是因为所见的变化并非特定于单一疾病。海绵状皮炎损伤模式在湿疹中最为常见。

湿疹的类型

医生通常根据皮疹的外观、受影响的身体部位和根本原因将湿疹分为不同的类型。 下面的列表描述了最常见的湿疹类型：

• 特应性皮炎： 这种常见类型的湿疹最常影响儿童。 大多数特应性皮炎患者有过敏或哮喘的个人或家族史。
• 刺激性接触性皮炎： 这种类型的湿疹是由于接触水或刺激皮肤的化学物质引起的。 身体的任何部位都可能受累。 治疗包括识别和消除触发因素。
• 过敏性接触性皮炎： 这种类型的湿疹是一种过敏反应，发生在暴露于通常无害的化学物质或物质的皮肤中。 常见原因包括镍、染发剂和局部抗生素。
• 地衣单纯形： 这种类型的湿疹是由皮肤持续摩擦或抓挠引起的。 结果，皮肤看起来比正常人更厚。
• 核性湿疹 （也称为盘状湿疹）: 这种类型的湿疹会产生一个或多个圆形、边界清晰的红色斑块。钱币状湿疹的确切病因尚不清楚。然而，有些患者在被抓伤、昆虫叮咬、烧伤或接触化学刺激物后会出现皮疹。
• 脂溢性皮炎： 这种湿疹会影响头皮和面部。它是由皮肤上的酵母产生的化学物质引起的。脂溢性皮炎可能发生在婴儿和成人身上。
• 瘀滞性皮炎： 这种类型的湿疹通常会影响腿部。 它是由血液循环不良引起的，常见于静脉曲张的人。

还有哪些其他情况与海绵状皮炎有关？

除了湿疹之外，海绵状皮炎损伤模式还可见于多种疾病，包括：

• 皮肤真菌感染。
• 药物/药物反应。
• 痱子。
• 玫瑰糠疹。
• Gianotti-Crosti 综合征。

海绵状皮炎的症状有哪些？

海绵状皮炎的症状可能因潜在原因和炎症的严重程度而异。

常见症状包括：

• 皮肤上出现红色、发炎的斑块，触摸时可能感觉温热。
• 皮肤瘙痒的程度可从轻微到严重不等，并且可能在夜间恶化。
• 受影响区域肿胀或浮肿。
• 充满液体的水泡（囊泡），尤其是在急性病例中。
• 皮疹长期存在的区域皮肤出现破裂或增厚，通常发生在慢性病例中。
• 疼痛或不适，尤其是皮肤被划伤或感染时。

当接触特定诱因（例如过敏原、刺激物或环境因素）时，症状可能会出现、消失或变得更加明显。

这个诊断是如何做出的？

病理学家在检查了在称为 活检. 在显微镜下检查样本。

显微特征

微观变化取决于引起海绵状皮炎的病症以及损伤持续时间。因此，病理报告中描述的变化将有助于医生确定病因。

海绵状皮炎的变化通常分为三类：

急性海绵状皮炎

在急性海绵状皮炎中，可以在表皮中看到液体。 流体推动 鳞状细胞 分开，使表皮呈现海绵状外观，病理学家将其描述为 海绵病. 也可能形成更大的充满液体的空间。 这些被称为囊泡。 专门 炎症细胞，如 嗜酸性粒细胞 和 淋巴细胞，也可见于表皮。

亚急性海绵状皮炎

亚急性海绵状皮炎中，表皮内可见液体，尽管其数量通常比急性海绵状皮炎少。表皮可能比正常情况厚。病理学家将这种变化描述为 棘皮病. 特殊炎症细胞数量增加，包括 嗜酸性粒细胞, 淋巴细胞和 浆细胞， 可见于真皮层。

慢性海绵状皮炎

在慢性海绵状皮炎中，表皮通常含有少量液体或炎症细胞。相反，表皮通常比正常表皮厚，并可能形成长突起，向下压入真皮。病理学家将这种变化描述为 牛皮癣样 因为在牛皮癣中也可以看到类似的变化。

疗程

海绵状皮炎的治疗取决于病情的原因和严重程度。

常见的治疗方案包括：

• 外用皮质类固醇：这些通常用于减少 炎症 并减轻瘙痒。使用强度和持续时间取决于皮炎的严重程度和位置。
• 保湿剂和润肤剂：保持皮肤湿润有助于减少干燥和刺激，防止症状恶化。一般建议使用厚实、无香味的乳霜和软膏。
• 避免触发：识别并避免潜在的诱因，如过敏原或刺激物（例如某些化学物质、洗涤剂或织物），有助于防止疾病爆发。
• 抗组胺药：这些药物可以帮助缓解瘙痒，尤其是当症状影响睡眠时。
• 免疫调节治疗：对于严重的病例，医生可能会开一些有助于调节免疫反应的药物，例如钙调神经磷酸酶抑制剂。
• 彩光：在某些情况下，控制暴露于紫外线 (UV) 光可以帮助减少炎症和控制症状。
• 抗生素或抗真菌药物：如果皮炎与感染有关，或者皮肤因抓挠而感染，医生可能会建议使用抗生素或抗真菌治疗。

医疗保健提供者可以根据湿疹的类型、症状的严重程度和其他个人因素帮助确定最合适的治疗方案。