如何阅读您的巴氏试验报告

什么导致宫颈癌？

大多数宫颈癌和癌前病变是由一种名为人乳头瘤病毒（HPV）的病毒引起的。这种病毒会感染宫颈表面的细胞，并随着时间的推移导致这些细胞癌变。同一种病毒还会导致身体其他部位的癌症和癌前病变，包括咽喉、肛管、外阴和阴茎。

巴氏试验是如何进行的？

巴氏试验通常由家庭医生、妇科医生或训练有素的护士在医生办公室进行。 您将被要求弯曲膝盖仰卧在检查台上。 医生将使用一种称为窥器的医疗设备来查看您的子宫颈。 然后将使用软刷和称为刮刀的刮擦装置从您的子宫颈中取出少量组织样本。 对于大多数患者来说，这个过程只需要几分钟。

谁应该接受测试？

对于性活跃的女性，应从 21 岁开始使用巴氏试验进行筛查。 对于从未有过性生活的女性，筛查应该推迟到她们有过性生活的时候。 性活动包括性交，以及涉及与任一性别伴侣的生殖器区域的数字或口头性活动。 如果未检测到异常细胞，则应每 3 年重复测试一次。 如果过去 70 年的所有检测结果均为阴性，女性可以选择在 10 岁时停止筛查。

即使您怀孕了，巴氏试验也是安全有效的。 孕妇应按照与非孕妇相同的指南进行筛查。 切除子宫的女性和仍有子宫颈的跨性别男性应根据相同的指南进行筛查。 免疫功能低下的女性（HIV+、免疫抑制剂治疗、自身免疫性疾病）应该每年进行一次巴氏试验。

在某些情况下，巴氏试验可用于从阴道获取样本，因为阴道壁内衬与子宫颈阴道药水相同类型的细胞。 在阴道中可以检测到相同的癌前病变。

*这些建议基于安大略省宫颈癌筛查指南。其他省份的指南可能略有不同。

可能的巴氏试验结果是什么？

在加拿大和美国，巴氏试验的结果分为三类：

• 正常
• 异常
• 不足

正常

如果您的宫颈涂片检查结果正常，则结果将显示无上皮内病变或恶性肿瘤。要做出此项诊断，必须观察到正常细胞。您的医生将根据当地指南安排下一次常规宫颈涂片检查。

异常

根据病理学家在显微镜下检查您的巴氏试验时看到的情况，有三种可能的异常结果类型。

三类异常分为以下几组：

• Cancers
• 癌前病变
• 初步结果

以下各节更详细地解释了每种类型的异常结果。

Cancers

该组包括宫颈癌和子宫内膜癌。 在巴氏涂片中很少看到另一种类型的癌症。

以下结果是癌症的类型：

• 鳞状细胞癌.
• 腺癌.
• 宫颈癌原位癌.
• 其他恶性肿瘤。

癌症结果需要立即治疗。 如果您得到癌症结果并且没有及时收到有关后续步骤的信息，请联系您的医生。

癌前病变

癌前病变是指如果不治疗，可能会随着时间推移发展成癌症的疾病。巴氏涂片检查旨在发现宫颈的两种癌前病变。这两种疾病均由人乳头瘤病毒（HPV）引起。

• 低度鳞状上皮内病变 (LSIL)。
• 高级别鳞状上皮内病变 (HSIL)。

HSIL 患者患癌症的风险更高。 如果您收到 HSIL 的结果，您的医生将与您讨论可能的治疗方案。 尽管您的医生会与您讨论进行第二次巴氏涂片检查，但 LSIL 患者患癌症的风险较低。

初步结果

初步结果意味着在您的巴氏试验中发现了异常细胞，但这些变化不足以做出最终诊断。 初步结果并不意味着癌症，但一些初步结果提出了您的子宫颈可能存在癌前疾病或癌症的可能性。

• ASC-US – 意义不明的非典型鳞状细胞 (ASC-US)
• 非典型鳞状细胞，不能排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）
• 非典型腺细胞，未另作说明 (NOS)
• 非典型腺细胞，有利于肿瘤
• 非典型宫颈管细胞，未另作说明 (NOS)
• 非典型宫颈细胞，有利于肿瘤
• 非典型子宫内膜细胞，未另作说明 (NOS)

您应该与您的医生讨论上述任何初步异常结果。 在大多数情况下，建议进行额外的测试，例如阴道镜检查或重复巴氏试验。

不足

在极少数情况下，巴氏试验的结果可能被描述为不充分。 这意味着您的病理学家无法根据收到的检查组织做出诊断。 造成这种情况的常见原因包括细胞数量少、细胞保存不良、血液等元素阻塞以及组织处理错误。 当结果不充分时，通常会进行重复巴氏试验。

子宫内膜细胞

在您的组织样本中可能会看到来自子宫内膜腔（子宫内膜）内部的细胞。 这个结果在 45 岁以下的女性中被认为是正常的。然而，对于 45 岁以上的女性，这些细胞可能是异常的。

如果您的年龄超过 45 岁并且在您的子宫颈抹片检查中看到子宫内膜细胞，您的医生可能会建议您进行额外的检查。 测试可能包括在称为子宫内膜活检的程序中从子宫内部采集少量组织样本。

作者：Adnan Karavelic，医学博士 FRCPC（17 年 2022 月 XNUMX 日更新）