栏目编辑：罗德尼·E·罗德博士
2026 年 6 月 4 日
幽门螺杆菌（通常简称为H. pylori）是一种感染胃黏膜的细菌。细菌是一种微生物，肉眼无法直接观察到。幽门螺杆菌非常常见，许多携带者没有任何症状。但在另一些携带者身上，它会导致胃黏膜炎症、胃或上段小肠溃疡，并且随着时间的推移，还会增加患某些胃癌的风险。
本文解释了用于检查幽门螺杆菌的不同测试方法、报告中的措辞含义，以及这些测试方法之间的一个重要区别，即它们显示的是当前感染还是仅仅显示您曾经感染过，以便您更好地理解收到的报告。
幽门螺杆菌是什么？为什么要进行幽门螺杆菌检测？
幽门螺杆菌寄生于胃黏膜。胃黏膜炎症称为胃炎；当胃炎由这种细菌引起时，则称为幽门螺杆菌胃炎。胃或上段小肠黏膜上的开放性溃疡称为消化性溃疡，而幽门螺杆菌是导致这两种疾病的常见原因。长期感染还会增加罹患某些胃癌（包括腺癌）的风险。发现并治疗幽门螺杆菌可以治愈溃疡、缓解症状并降低这些风险，因此，当怀疑感染时，需要进行检测。
检测结果显示目前存在（活动性）感染
大多数幽门螺杆菌检测旨在显示您目前是否感染。这些检测既用于诊断活动性感染，也用于确认治疗是否有效。
- 尿素呼气试验—— 你吞服一种无害物质，然后检测方法会测量你的呼气。如果体内存在幽门螺杆菌，它会分解这种物质，并在你的呼气中留下痕迹。这种方法可以检测出当前的感染情况，无需抽血或进行其他手术。
- 粪便抗原检测—— 它检测粪便样本中是否存在幽门螺杆菌的抗原片段，也能检测出当前是否感染。
- 活检检测—— 在进行上消化道内镜检查（一种将细长摄像头插入胃部的检查）时，可以取少量组织样本（活检）进行幽门螺杆菌检测。这些检测包括快速检测细菌酶、病理学家的显微镜检查（该检查还可以显示胃黏膜的状况），有时还需要进行培养或分子检测，以确定哪些抗生素有效。
血液抗体检测及其局限性
这种血液检测，也称为血清学检测，旨在检测您的免疫系统针对幽门螺杆菌产生的抗体。抗体以及此类检测与直接检测病原体本身的检测之间的区别，在关于PCR、抗原和抗体检测的文章中有详细解释。抗体检测呈阳性意味着您曾经感染过幽门螺杆菌，但它有一个重要的局限性：即使感染已经消失，抗体仍可在血液中长期存在，因此该检测无法区分当前感染和既往感染。出于同样的原因，它不用于确认治疗是否有效。它的一个优点是，与活动性感染检测不同，它不受下一节中所述药物的影响。
可能影响结果的药物
一些常用药物会降低幽门螺杆菌的水平，使其低于检测限，从而导致活动性感染检测（呼气试验、粪便检测和活检）出现假阴性结果。这些药物包括质子泵抑制剂（一种抑酸药）、抗生素和铋剂（某些胃药中含有铋）。因此，医生可能会要求您在检测前停用这些药物一段时间，通常抑酸药需要停用两周左右，抗生素或铋剂需要停用四周左右。血液抗体检测不受此影响。
如何解读你的结果
检测结果的意义主要取决于检测结果显示的是当前感染还是既往感染。
- 阳性活动性感染检测结果（呼吸、粪便或活检）—— 目前存在幽门螺杆菌感染，通常建议进行治疗。
- 阴性活动性感染检测结果—— 未发现感染。如果您近期服用过抑酸药、抗生素或铋剂，停药后可能需要复查。
- 血液抗体检测呈阳性—— 您曾经感染过幽门螺杆菌，但这并不能说明您目前是否仍处于感染状态。可能需要进行活动性感染检测来确认。
- 血液抗体检测结果为阴性—— 感染幽门螺杆菌的可能性很小。
这些测试之后会发生什么？
幽门螺杆菌检测结果会描述检测发现的情况，并为您和您的医疗团队共同做出的决定提供信息，而不是由检测结果本身来决定。
目前的感染通常采用抗生素联合抑酸药物治疗，疗程为一定天数。由于幽门螺杆菌对某些抗生素的耐药性日益增强，医生可能会进行药敏试验（详见培养和药敏试验文章）来指导治疗，尤其是在第一疗程未能清除感染的情况下。药敏试验用于检测哪些抗生素有效。治疗结束后，通常会进行一项检测以确认感染已清除，该检测采用的是活动性感染检测方法，例如呼气试验或粪便试验，而非血液抗体检测。该检测一般在完成抗生素疗程并停用抑酸药物至少 4 周后进行。如果进行了活检，活检结果显示的胃黏膜情况可能有助于指导后续的随访。
问你的医生的问题
- 我做的是哪种幽门螺杆菌检测？检测结果显示的是当前感染还是仅显示既往感染？
- 如果我的血液检测结果呈阳性，我是否需要再次检测来确认目前是否仍处于感染期？
- 我正在服用的药物，例如抑酸剂或抗生素，是否会影响我的检查结果？
- 检查前我需要停用任何药物吗？需要停用多久？
- 如果我患有活动性感染，治疗方法是什么？
- 抗生素耐药性会影响我的治疗吗？需要进行药敏试验吗？
- 治疗后，我们如何以及何时确认感染已经消失？
- 如果我做了活检，结果会显示我的胃黏膜有什么情况？
- 这种感染会改变我患溃疡或胃癌的风险吗？我需要进行哪些后续治疗？
- 如果我对检查结果或治疗有任何疑问，应该联系谁？
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