栏目编辑：罗德尼·E·罗德博士
2026 年 6 月 3 日
粪便培养是一种实验室检测，用于检测粪便样本（也称大便或排便）中是否存在致病细菌。它最常用于查找严重、持续时间长且带血的腹泻的病因。肠道内通常含有大量无害细菌，因此粪便培养旨在专门检测少数已知致病细菌。细菌是一种微生物，肉眼无法直接观察到。
本文解释了粪便培养检查的内容、报告中的文字含义以及它与其他粪便检测的区别，以便您更好地理解您收到的报告。
什么是粪便培养？为什么要进行粪便培养？
消化道感染，也称为胃肠道感染或肠胃炎，是腹泻、腹部绞痛，有时还伴有发烧的常见原因。许多此类感染是由病毒引起的，并且可以自行痊愈，因此大多数腹泻病例不需要进行粪便培养。
通常只有在特定情况下才会进行粪便培养，例如持续数日以上的严重血性腹泻；伴有高烧的腹泻；近期有旅行史；免疫系统较弱；或怀疑疫情爆发时。在这些情况下，确定致病菌有助于指导治疗和必要的公共卫生措施。
粪便培养结果显示什么
由于肠道内充满了正常的、无害的细菌（称为正常菌群），实验室不会报告发现的每一种细菌。相反，它会检测一组标准的致病细菌，最常见的是：
- 沙门氏菌—— 腹泻的常见原因，通常与受污染的食物有关。
- 志贺氏菌—— 引起腹泻并可能带血的原因。
- 弯曲杆菌—— 腹泻最常见的细菌病因之一。
- 某些类型的大肠杆菌—— 尤其是一类能产生毒素并引起血性腹泻的细菌，有时在报告中被称为 STEC 或大肠杆菌 O157。
还有一些细菌不属于标准检测范围，只有在特别要求或怀疑存在某些细菌时才会进行检测，例如，在前往某些地区旅行之后。
分子粪便检测（PCR 检测板）
现在许多实验室都采用分子检测方法，这种方法可以从单个样本中同时检测多种病原体的遗传物质，包括细菌、病毒和寄生虫。这些检测方法在关于PCR、抗原和抗体检测的文章中有详细介绍。分子检测快速且灵敏度高，能够识别培养法可能遗漏的病原体。然而，传统的培养法仍然有用，因为它能够培养出真正的细菌，如果需要治疗，可以对培养出的细菌进行抗生素敏感性测试。
其他非培养性的粪便检测方法
人们很容易认为粪便培养可以检测出所有疾病，但实际上，两种常见的粪便检测通常是分开进行的：
- 艰难梭菌（C. diff）检测—— 另一项检测是专门针对特定细菌及其产生的毒素进行的，通常在近期使用抗生素后进行。相关文章对此有详细解释。 艰难梭菌检测.
- 卵和寄生虫（O&P）—— 另一项检测是在显微镜下检查粪便中是否存在寄生虫及其虫卵。相关文章对此进行了解释。 卵清蛋白和寄生虫检测.
如果您的症状提示存在上述情况之一，您的医生可能会在进行粪便培养之外，或者代替粪便培养，要求进行相应的检查。
如何解读你的结果
报告的措辞取决于发现的问题以及所使用的检测方法。
- 未分离出病原体，也未分离出正常菌群—— 未在标准组中发现致病菌，仅生长出正常肠道菌群。这是一个常见且令人放心的结果。
- 分离出一种已命名的细菌—— 培养出了特定的致病细菌，例如沙门氏菌、志贺氏菌或弯曲杆菌，从而确定了感染的原因。
- 分子检测：检出或未检出—— 是否发现了一种或多种特定病原体的遗传物质？
粪便培养结果为阴性并不能完全排除感染。许多腹泻病例是由病毒引起的，而粪便培养无法检测出这些病毒，而且有些感染会在样本检测前自行痊愈。
抗生素及其后续影响
粪便培养结果描述了发现的情况，并为您和您的医疗团队共同做出的决定提供依据，而不是由其自身决定。
大多数感染性腹泻病例可自行痊愈，最重要的治疗方法是保持水分充足；许多此类感染无需使用抗生素。当确定具体致病菌后，医生会决定是否使用抗生素，有时会进行药敏试验来确定哪些抗生素有效，详情请参阅关于细菌培养和药敏试验的文章。对于某些感染，尤其是产毒大肠杆菌感染，通常会避免使用抗生素，因为抗生素会增加严重并发症的风险。其中一些感染也需要向公共卫生部门报告，他们会追踪这些感染以发现并控制疫情，因此您可能会因此收到通知。
问你的医生的问题
- 我的粪便培养结果是否发现了某种特定细菌？如果是，是哪一种？
- “正常菌群”或“无病原体”的检测结果是否意味着我没有感染？
- 我的腹泻会不会是由病毒引起的，或者是由粪便培养无法检测出的某种病原体引起的？
- 我是否也需要接受艰难梭菌感染或寄生虫检测？
- 我需要服用抗生素吗？还是这种情况会自行好转？
- 有哪些感染情况应该避免使用抗生素？
- 我该如何避免将病毒传染给家里的其他人？
- 我的感染情况会被上报给公共卫生部门吗？这对我会有什么影响？
- 出现哪些症状，例如脱水或便血，应该立即就医？
- 如果我的病情没有好转，我应该联系谁？
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