تقريرك المرضي لفقر الدم الانحلالي

بواسطة Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
1 أيار 2024

فقر الدم الانحلالي هو حالة يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم خلايا الدم الحمراء ويتلفها . تُزال خلايا الدم الحمراء التالفة إما في الطحال أو الكبد أو تُدمر في الدم. تُسمى هذه العملية بالانحلال المناعي، ومع مرور الوقت، تؤدي إلى انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء في الدم.

ما الذي يسبب فقر الدم الانحلالي؟

تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب فقر الدم الانحلالي أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة، وسرطانات الدم مثل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، والعدوى المزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسل.

أنواع فقر الدم الانحلالي

يقوم الأطباء بتقسيم فقر الدم الانحلالي إلى مجموعتين – انحلال الدم المناعي الذاتي وانحلال الدم المناعي الخيفي – بناءً على المحفز الذي يبدأ المرض.

انحلال الدم المناعي الذاتي

يحدث انحلال الدم المناعي الذاتي عندما يعجز الجهاز المناعي عن التعرف على خلايا الدم الحمراء كجزء طبيعي من الجسم، فيقوم بمهاجمتها. يُعرف هذا التفاعل بالاستجابة المناعية الذاتية. وبالمثل، تُسمى الأجسام المضادة التي تلتصق بخلايا الدم الحمراء بالأجسام المضادة الذاتية. يمكن أن تؤدي العديد من الحالات إلى انحلال الدم المناعي الذاتي، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية، والعدوى (وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية، والمفطورة الرئوية )، وبعض الأدوية. كما يمكن لأمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل الذئبة الحمامية الجهازية، أن تُنتج أجسامًا مضادة ضد خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى انحلال الدم المناعي.

تلتصق بعض الأجسام المضادة الذاتية بكريات الدم الحمراء عند درجة حرارة الجسم الداخلية الطبيعية. تسبب هذه الأجسام المضادة الذاتية نوعًا من فقر الدم يسمى فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الدافئ. في المقابل ، يمكن لبعض الأجسام المضادة الذاتية أن تلتصق فقط بكريات الدم الحمراء في درجات حرارة منخفضة تحدث عادة في اليدين والقدمين. تسبب هذه الأجسام المضادة الذاتية نوعًا من فقر الدم يسمى فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناتج عن الراصات الباردة.

هناك مرض يسمى بيلة الهيموجلوبينية الباردة الانتيابية الذي يحدث غالبًا عند الأطفال بعد الإصابة ، ويرجع ذلك أيضًا إلى نوع خاص من الأجسام المضادة التي تلتصق بكرات الدم الحمراء في درجات الحرارة الباردة في الأطراف ، وسوف تنشط جهاز المناعة عندما تعود إلى المناطق الأكثر دفئًا في الجسم.

انحلال الدم المناعي الخيفي

يمكن أيضًا أن يحدث انحلال الدم المناعي عندما تدخل البروتينات التي لا توجد عادة في الجسم إلى مجرى الدم. بمجرد اكتشافها من قبل الجسم ، تؤدي البروتينات الأجنبية إلى تفاعل مناعي خيفي ("allo" تعني أخرى).

يمكن أن يحدث تفاعل المناعة الخيفي عندما يرث الطفل بروتينات الدم (RhD أو ABO) من الأب والتي تختلف عن الأم. يمكن أن يحدث تفاعل المناعة الخيفي أيضًا عندما يتلقى الشخص عملية نقل دم غير متوافقة مع فصيلة دمه. ولحسن الحظ، أصبحت كلتا الحالتين نادرتين الآن، وذلك بفضل الأدوية الوقائية والاختبارات الصارمة.

كيف يختبر الأطباء لانحلال الدم المناعي؟

يمكن للأطباء اختبار انحلال الدم المناعي عن طريق البحث عن الأجسام المضادة الذاتية في الدم.

يمكن إجراء نوعين من الاختبارات للبحث عن الأجسام المضادة الذاتية:

• اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر
• اختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر

اختبارات الدم الأخرى يمكن أن تبحث عن المواد المنطلقة من كرات الدم الحمراء التالفة، مثل البيليروبين غير المباشر ونازعة هيدروجين اللاكتات (LDH). يمكن أيضًا قياس بروتين متخصص يسمى هابتوغلوبين. يلتصق الهابتوغلوبين بالهيموجلوبين الحر في الدم لإزالته. نظرًا لأن كمية الهيموجلوبين الحر في الدم ترتفع عند تلف كرات الدم الحمراء أو تدميرها داخل الأوعية، يؤدي انحلال الدم داخل الأوعية إلى انخفاض مستوى الهابتوجلوبين.

عندما يتم فحص عينة الدم تحت المجهر، قد يرى أخصائي علم الأمراض الخاص بك عددًا متزايدًا من كرات الدم الحمراء الصغيرة (غير الناضجة). تكون كرات الدم الحمراء غير الناضجة أكبر حجمًا وذات لون أرجواني أكثر، في حين أن كرات الدم الحمراء غير الناضجة جدًا لا تزال تحتوي على نواة. يمكن أيضًا رؤية نوع من كرات الدم الحمراء يُسمى الخلايا الكروية، وهي مستديرة جدًا وأغمق من كرات الدم الحمراء الطبيعية.

حول هذا المقال

كتب الأطباء هذه المقالة لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير علم الأمراض الخاص بك. تواصل معنا إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. اقرأ هذه المقالة للحصول على مقدمة عامة لأجزاء تقرير علم الأمراض النموذجي.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض