فقر الدم الانحلالي

بواسطة Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
18 نوفمبر، 2023

فقر الدم الانحلالي هو حالة حيث خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) في الدم للهجوم والتلف من قبل جهاز المناعة في الجسم. سيتم إزالة كرات الدم الحمراء التالفة إما في الطحال أو الكبد أو تدميرها في الدم. وتسمى هذه العملية انحلال الدم المناعي، وبمرور الوقت تؤدي إلى انخفاض مستويات كرات الدم الحمراء في الدم.

ما الذي يسبب فقر الدم الانحلالي؟

تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب فقر الدم الانحلالي أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة وسرطانات الدم مثل غير هودجكن ليمفوما ل، والالتهابات المزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية و مرض السل.

أنواع فقر الدم الانحلالي

يقوم الأطباء بتقسيم فقر الدم الانحلالي إلى مجموعتين – انحلال الدم المناعي الذاتي وانحلال الدم المناعي الخيفي – بناءً على المحفز الذي يبدأ المرض.

انحلال الدم المناعي الذاتي

يتطور انحلال الدم المناعي الذاتي عندما يفشل الجهاز المناعي في التعرف على كرات الدم الحمراء كجزء طبيعي من الجسم ويهاجمها. وهذا ما يسمى رد فعل المناعة الذاتية. وبالمثل، تسمى الأجسام المضادة التي تلتصق بكرات الدم الحمراء بالأجسام المضادة الذاتية. يمكن أن تؤدي العديد من الحالات إلى انحلال الدم المناعي الذاتي بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية والالتهابات (خاصة فيروس نقص المناعة البشرية، الميكوبلازما الرئوية)، وبعض الأدوية. يمكن لأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل الذئبة الحمامية الجهازية أيضًا إنتاج أجسام مضادة ضد كرات الدم الحمراء مما يؤدي إلى انحلال الدم المناعي.

تلتصق بعض الأجسام المضادة الذاتية بكريات الدم الحمراء عند درجة حرارة الجسم الداخلية الطبيعية. تسبب هذه الأجسام المضادة الذاتية نوعًا من فقر الدم يسمى فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الدافئ. في المقابل ، يمكن لبعض الأجسام المضادة الذاتية أن تلتصق فقط بكريات الدم الحمراء في درجات حرارة منخفضة تحدث عادة في اليدين والقدمين. تسبب هذه الأجسام المضادة الذاتية نوعًا من فقر الدم يسمى فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناتج عن الراصات الباردة.

هناك مرض يسمى بيلة الهيموجلوبينية الباردة الانتيابية الذي يحدث غالبًا عند الأطفال بعد الإصابة ، ويرجع ذلك أيضًا إلى نوع خاص من الأجسام المضادة التي تلتصق بكرات الدم الحمراء في درجات الحرارة الباردة في الأطراف ، وسوف تنشط جهاز المناعة عندما تعود إلى المناطق الأكثر دفئًا في الجسم.

انحلال الدم المناعي الخيفي

يمكن أيضًا أن يحدث انحلال الدم المناعي عندما تدخل البروتينات التي لا توجد عادة في الجسم إلى مجرى الدم. بمجرد اكتشافها من قبل الجسم ، تؤدي البروتينات الأجنبية إلى تفاعل مناعي خيفي ("allo" تعني أخرى).

يمكن أن يحدث تفاعل المناعة الخيفي عندما يرث الطفل بروتينات الدم (RhD أو ABO) من الأب والتي تختلف عن الأم. يمكن أن يحدث تفاعل المناعة الخيفي أيضًا عندما يتلقى الشخص عملية نقل دم غير متوافقة مع فصيلة دمه. ولحسن الحظ، أصبحت كلتا الحالتين نادرتين الآن بفضل الأدوية الوقائية والاختبارات الصارمة.

كيف يختبر الأطباء لانحلال الدم المناعي؟

يمكن للأطباء اختبار انحلال الدم المناعي عن طريق البحث عن الأجسام المضادة الذاتية في الدم.

يمكن إجراء نوعين من الاختبارات للبحث عن الأجسام المضادة الذاتية:

• اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر
• اختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر

يمكن أن تبحث اختبارات الدم الأخرى عن المواد المنبعثة من كرات الدم الحمراء التالفة مثل البيليروبين غير المباشر ونزعة هيدروجين اللاكتات (LDH). يمكن أيضًا قياس بروتين متخصص يسمى هابتوجلوبين. يلتصق Haptoglobin لتحرير الهيموجلوبين في الدم لإزالته. نظرًا لأن كمية الهيموجلوبين الحر في الدم ترتفع عند تلف كرات الدم الحمراء أو تدميرها داخل الأوعية الدموية ، يؤدي انحلال الدم داخل الأوعية الدموية إلى انخفاض مستوى الهبتوجلوبين.

عندما يتم فحص عينة الدم تحت المجهر، قد يرى أخصائي علم الأمراض الخاص بك عددًا متزايدًا من كرات الدم الحمراء الصغيرة (غير الناضجة). تكون كرات الدم الحمراء غير الناضجة أكبر حجمًا وذات لون أرجواني أكثر، في حين أن كرات الدم الحمراء غير الناضجة جدًا لا تزال تحتوي على نواة. يمكن أيضًا رؤية نوع من كرات الدم الحمراء يُسمى الخلايا الكروية، وهي مستديرة جدًا وأغمق من كرات الدم الحمراء الطبيعية.

حول هذا المقال

تمت كتابة هذه المقالة من قبل الأطباء لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير علم الأمراض الخاص بك. تواصل معنا إذا كان لديك أي أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. يقرأ هذا المقال للحصول على مقدمة أكثر عمومية لأجزاء تقرير علم الأمراض النموذجي.

مقالات ذات صلة عن MyPathologyReport

كيفية قراءة تقرير علم الأمراض الخاص بك

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض