ما هو تقرير علم الخلايا؟

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
12 نيسان 2026

إذا خضعتِ لاختبار مسحة عنق الرحم، أو سحب عينة بإبرة دقيقة، أو إجراء لأخذ عينة من السائل المحيط بالرئتين أو في البطن، فمن المرجح أن التقرير الذي تلقيتِه كان تقريرًا لعلم الخلايا. تختلف تقارير علم الخلايا عن تقارير علم الأمراض النسيجية التي يعرفها معظم الناس، فهي تعتمد على فحص الخلايا الفردية بدلًا من قطع الأنسجة، وتستخدم مصطلحات مختلفة ومجموعة مختلفة من فئات النتائج.

تشرح هذه المقالة ماهية تقرير علم الخلايا، وكيف يختلف عن تقرير علم الأمراض القياسي، وما هي أنواع الإجراءات التي تنتج نتائج علم الخلايا، وكيفية تفسير المصطلحات الأكثر شيوعًا وفئات النتائج التي قد تراها.

يُعدّ فحص الخلايا أحد أنواع تقارير علم الأمراض التي قد تتلقاها. تشمل الأنواع الشائعة الأخرى تقارير علم الأمراض الجراحية (التي تُصدر بعد أخذ خزعة أو إجراء عملية جراحية يتم فيها استئصال جزء من الأنسجة)، وتقارير علم أمراض الدم (التي تُصدر بعد فحص عينات من الدم أو نخاع العظم أو العقد اللمفاوية لتشخيص أمراض الدم مثل اللوكيميا والليمفوما)، وتقارير علم الأمراض الجزيئية (التي تعرض نتائج الاختبارات الجينية والجزيئية التي تُجرى على أنسجة الورم). تتوفر في هذا القسم مقالات تشرح كل نوع من هذه التقارير بمزيد من التفصيل.

ما هو علم الخلايا؟

علم الخلايا هو فرع من علم الأمراض يركز على دراسة الخلايا الفردية. وبدلاً من فحص قطعة نسيج سليمة - حيث يمكن رؤية العلاقة بين الخلايا والبنى التي تشكلها - ينظر فحص علم الخلايا إلى الخلايا التي تم جمعها بمفردها، إما عن طريق كشط سطح، أو سحب الخلايا في إبرة، أو تدوير عينة سائلة لتركيز الخلايا التي تحتويها.

نظرًا لأن الخلايا الفردية أصغر حجمًا وأسهل تحضيرًا من شظايا الأنسجة، يمكن غالبًا معالجة عينات علم الخلايا وإعداد التقارير عنها بسرعة. لكن في المقابل، يُقدّم فحص علم الخلايا معلومات هيكلية أقل لأخصائي علم الأمراض مقارنةً بخزعة الأنسجة . لهذا السبب، قد تُؤدي نتائج علم الخلايا أحيانًا إلى التوصية بأخذ عينة أنسجة إضافية للمتابعة، ليس لأن نتيجة علم الخلايا خاطئة، بل لأن عينة الأنسجة تُوفّر تفاصيل إضافية لا يُمكن لعينة علم الخلايا توفيرها.

كيف يتم تنظيم تقرير علم الخلايا؟

على الرغم من اختلاف تقارير علم الخلايا باختلاف المختبر ونوع التقرير، إلا أن معظمها يتبع نفس البنية العامة لتقارير علم الأمراض الأخرى. يساعدك فهم تصميم التقرير على إيجاد المعلومات الأكثر صلة بحالتك.

• معلومات المريض والعينة — يحدد هويتك بالاسم وتاريخ الميلاد ورقم السجل الطبي، ويسجل تاريخ جمع العينة ونوع العينة وموقع أخذ العينة من الجسم.
• التاريخ السريري — ملخص موجز للمعلومات الأساسية التي قدمها طبيبك، مثل سبب طلب الفحص، والأعراض ذات الصلة، أو نتائج الفحوصات السابقة. يساعد هذا السياق أخصائي علم الأمراض على تفسير النتائج.
• كفاية العينة — تتضمن العديد من تقارير علم الخلايا - وخاصةً اختبارات مسحة عنق الرحم وسحب العينات بالإبرة الدقيقة - بيانًا حول ما إذا كانت العينة تحتوي على عدد كافٍ من الخلايا المحفوظة جيدًا لإجراء تقييم موثوق. يمكن تفسير العينة التي وُصفت بأنها مُرضية أو كافية بثقة. أما العينة التي وُصفت بأنها غير مُرضية أو غير تشخيصية، فلم تُنتج عددًا كافيًا من الخلايا القابلة للاستخدام، وسيتعين إعادة الاختبار.
• التشخيص أو فئة النتيجة — الجزء الأهم من التقرير. يوضح هذا الجزء استنتاج أخصائي علم الأمراض، إما كتشخيص محدد أو كنتيجة ضمن نظام تقارير موحد (انظر أدناه). هذا هو القسم الذي سيركز عليه طبيبك عند مناقشة نتائجك.
• التعليقات الوصفية أو النتائج المجهرية — تتضمن بعض تقارير علم الخلايا ملاحظات إضافية حول الخلايا المفحوصة، مثل السمات غير الطبيعية المحددة أو النتائج العرضية غير المرتبطة بالسؤال الرئيسي. يوفر هذا القسم سياقًا للتشخيص، ولكنه عادةً ليس ضروريًا لفهم النتيجة الرئيسية.
• التوصيات — تتضمن بعض التقارير، وخاصة تلك التي تستخدم أنظمة الإبلاغ الموحدة، إرشادات حول المتابعة المقترحة بناءً على فئة النتيجة - على سبيل المثال، التوصية بإعادة الاختبار أو تنظير المهبل أو أخذ خزعة من الأنسجة.

كيف يتم جمع عينة علم الخلايا؟

تعتمد طريقة جمع العينات على الجزء المراد أخذ العينة منه من الجسم. وتشمل أكثر أنواع إجراءات علم الخلايا شيوعاً ما يلي:

• اختبار مسحة عنق الرحم (فحص خلايا عنق الرحم أو الشرج) — تُستخدم فرشاة صغيرة أو ملعقة لجمع الخلايا من سطح عنق الرحم أو القناة الشرجية. تُنشر الخلايا إما مباشرةً على شريحة زجاجية أو تُشطف في محلول حافظ سائل (علم الخلايا السائل). تُستخدم اختبارات مسحة عنق الرحم للكشف عن التغيرات ما قبل السرطانية والسرطان.
• خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNAB) — يتم إدخال إبرة رفيعة في كتلة أو عقدة ليمفاوية أو عضو، ويتم تطبيق الشفط لسحب الخلايا إلى داخل الإبرة. خزعات الشفط بالإبرة الدقيقة تُجرى هذه الفحوصات عادةً على عقيدات الغدة الدرقية، وكتل الغدد اللعابية، والعقد الليمفاوية، وكتل الثدي، وعقيدات الرئة، وغالبًا ما يتم توجيهها بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.
• فحص خلايا البلغم — تُجمع الخلايا التي يتم طردها من المسالك الهوائية في عينة بلغم وتُفحص. ويُستخدم هذا أحيانًا للتحقق من وجود تشوهات في الرئة.
• فحص خلايا البول — تُجمع الخلايا المتساقطة من بطانة المسالك البولية في عينة بول وتُفحص. يُستخدم فحص خلايا البول للكشف عن الخلايا السرطانية في المثانة أو الجزء العلوي من المسالك البولية.
• علم الخلايا السائلة (علم خلايا الانصباب) — يتم أخذ عينة من السوائل المتراكمة في تجاويف الجسم - مثل السائل المحيط بالرئتين (السائل الجنبي)، أو حول القلب (السائل التاموري)، أو في البطن (الاستسقاء) - باستخدام إبرة، ثم تُفحص الخلايا الموجودة فيها. يشير وجود خلايا سرطانية في هذه السوائل عادةً إلى انتشار السرطان إلى بطانة تجويف الجسم.
• فحص الخلايا بالفرشاة أو الغسل — أثناء إجراءات مثل تنظير القصبات (فحص المسالك الهوائية) أو التنظير الداخلي (فحص الجهاز الهضمي)، قد يتم تمرير فرشاة صغيرة على منطقة غير طبيعية لجمع الخلايا السطحية، أو قد يتم ضخ كمية صغيرة من السائل على المنطقة وجمعها. تُعالج هذه العينات بنفس طريقة معالجة عينات علم الخلايا الأخرى.

كيف يختلف تقرير علم الخلايا عن تقرير علم أمراض الأنسجة؟

يصف تقرير علم أمراض الأنسجة القياسي - وهو التقرير الذي يُصدر بعد الخزعة أو الجراحة - ما رآه أخصائي علم الأمراض في قطعة نسيج سليمة، بما في ذلك بنية النسيج (طريقة ترتيب الخلايا وتنظيمها) بالإضافة إلى خصائص الخلايا الفردية. ولأن بنية النسيج تحمل معلومات تشخيصية مهمة، فإن خزعات الأنسجة تسمح عمومًا بتشخيصات أكثر دقة من عينات علم الخلايا.

يصف تقرير علم الخلايا خصائص الخلايا الفردية التي تم جمعها دون سياق الأنسجة المحيطة بها. ولأن أخصائي علم الأمراض لديه معلومات أقل، غالبًا ما تستخدم تقارير علم الخلايا مجموعة مختلفة من فئات النتائج التي تعكس هذا الغموض. فبدلاً من تحديد تشخيص نهائي، تصنف العديد من تقارير علم الخلايا النتائج في أحد مستويات التشخيص المتعددة التي تصف مستوى الاشتباه في الإصابة بالمرض، بدءًا من الحالة الطبيعية تمامًا وصولًا إلى الاشتباه الشديد أو الإصابة بالسرطان.

تعتمد التصنيفات المحددة المستخدمة على العضو ونظام الإبلاغ المطبق. تمتلك معظم أجهزة الجسم الآن أنظمة إبلاغ موحدة بتصنيفات محددة. ومن الأمثلة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• نظام بيثيسدا — تُستخدم في فحص خلايا عنق الرحم (اختبارات بابانيكولاو). تتراوح الفئات من سلبي للآفة داخل الظهارة أو الخباثة (NILM) من أحد طرفي التصنيف إلى إيجابي لسرطان الخلايا الحرشفية من الطرف الآخر، مع فئات وسيطة مثل ASC-US وLSIL وASC-H وHSIL التي تصف مستويات متزايدة من القلق بشأن التغيرات ما قبل السرطانية.
• نظام بيثيسدا لعلم أمراض خلايا الغدة الدرقية — تُستخدم لسحب عينات الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة. تتراوح ست فئات من غير تشخيصية (الفئة الأولى) إلى خبيثة (الفئة السادسة)، مع فئات وسيطة تحمل مخاطر محددة للخباثة وتوجه القرارات السريرية بشأن المتابعة أو الجراحة.
• نظام باريس — تُستخدم في فحص خلايا البول. وتصف الفئات احتمالية وجود خلايا سرطانية في الظهارة البولية (بطانة المثانة).
• نظام ميلانو — يستخدم لسحب عينات من الغدد اللعابية بإبرة دقيقة.

لا تستخدم جميع تقارير علم الخلايا نظامًا رسميًا متعدد المستويات - فبعضها مكتوب على شكل أوصاف سردية - ولكن المبدأ العام المتمثل في توصيل مستوى من القلق بدلاً من التشخيص المطلق ينطبق على نطاق واسع على تقارير علم الخلايا.

ماذا تعني مصطلحات النتائج الشائعة؟

بغض النظر عن الجهاز العضوي أو نظام الإبلاغ المستخدم، تظهر مصطلحات معينة بشكل متكرر في تقارير علم الخلايا. إن فهم معانيها يساعدك على قراءة نتائجك بثقة أكبر.

• سلبي للأورام الخبيثة / حميدة - لم يتم رصد أي خلايا سرطانية. تبدو العينة طبيعية أو تُظهر تغيرات غير سرطانية. هذه نتيجة مطمئنة، مع أنها لا تنفي وجود السرطان تمامًا إذا استمر القلق السريري، لأن عينات علم الخلايا قد لا تكشف أحيانًا عن الخلايا غير الطبيعية الموجودة في أماكن أخرى.
• الخلايا غير النمطية / انمطية خلوية - تُظهر الخلايا بعض الخصائص غير الطبيعية، لكنها لا تكفي لتشخيص حالة ما قبل السرطان أو السرطان. النتائج غير النمطية شائعة، وغالبًا ما تعكس تغيرات تفاعلية أو التهابية وليست سرطانية. يُنصح عادةً بإجراء فحوصات متابعة لتوضيح النتائج.
• مشتبه به في الخباثة - تحتوي الخلايا على خصائص تثير مخاوف جدية بشأن احتمال الإصابة بالسرطان، ولكن العينة لا تحتوي على عدد كافٍ من الخلايا، أو أن الخصائص غير الطبيعية ليست قاطعة بما يكفي، للوصول إلى تشخيص مؤكد. ويُنصح عادةً بإجراء خزعة نسيجية بعد الحصول على نتيجة من هذه الفئة.
• إيجابي للأورام الخبيثة - تم العثور على خلايا سرطانية. هذه نتيجة قاطعة تشير إلى تشخيص السرطان في العينة. قد يلزم إجراء المزيد من فحوصات الأنسجة لتحديد طبيعة السرطان بدقة قبل وضع خطة العلاج.
• غير تشخيصي غير مُرضٍ — لم تحتوي العينة على عدد كافٍ من الخلايا، أو كانت الخلايا محفوظة بشكل سيئ للغاية، مما حال دون إجراء أي تقييم من قبل أخصائي علم الأمراض. لا تعني النتيجة غير التشخيصية أن النتيجة طبيعية، بل تعني أن العينة بحاجة إلى إعادة فحص.

هل يمكن لنتائج فحص الخلايا أن تعطي تشخيصًا نهائيًا؟

في بعض الحالات، نعم. إن نتيجة فحص الخلايا الإيجابية للورم الخبيث هي مؤشر موثوق على وجود السرطان، وفي العديد من الحالات السريرية - وخاصة بالنسبة لعقيدات الغدة الدرقية، وتشوهات عنق الرحم، وسوائل الانصباب - توجه نتائج فحص الخلايا قرارات الإدارة بشكل مباشر.

مع ذلك، فإن نتائج فحص الخلايا لها قيود لا توجد في خزعات الأنسجة. فنظرًا لفحص الخلايا بشكل منفرد دون سياق الأنسجة المحيطة بها، لا يستطيع فحص الخلايا دائمًا تحديد نوع السرطان بدقة، أو مدى انتشاره، أو ما إذا كان قد انتشر. لهذه الأسباب، يُنصح غالبًا بإجراء خزعة نسيجية بعد ظهور نتيجة فحص الخلايا مشبوهة أو إيجابية، لا سيما عند الحاجة إلى معلومات من النسيج لتخطيط الجراحة أو أي علاج آخر.

من المهم أيضًا فهم أن نتيجة فحص الخلايا السلبية - رغم أنها مطمئنة - لا تعني بالضرورة عدم وجود سرطان. فقد تحدث نتائج سلبية خاطئة إذا لم يتم رصد الخلايا غير الطبيعية في العينة. وعندما يبقى الاشتباه السريري بالسرطان مرتفعًا رغم سلبية نتيجة فحص الخلايا، فقد يوصي الطبيب بإعادة أخذ العينة أو إجراء خزعة نسيجية.

ماذا يحدث بعد ظهور نتيجة فحص الخلايا؟

ما سيحدث لاحقًا يعتمد على فئة النتيجة، والعضو المصاب، وحالتك السريرية. تشمل الأنماط العامة ما يلي:

• نتائج سلبية أو حميدة وعادة ما يؤدي ذلك إلى متابعة روتينية أو فحص مستمر على فترات منتظمة، وذلك حسب السياق.
• نتائج غير نمطية عادة ما تستدعي إعادة فحص الخلايا أو أخذ خزعة من الأنسجة، وذلك حسب درجة عدم انتظام الخلايا والعضو المصاب.
• نتائج مشبوهة يؤدي ذلك في أغلب الأحيان إلى أخذ خزعة من الأنسجة للحصول على تشخيص أكثر دقة قبل اتخاذ قرارات العلاج.
• نتائج إيجابية للأورام الخبيثة عادة ما يؤدي ذلك مباشرة إلى مزيد من الفحوصات - أخذ عينات إضافية من الأنسجة، والتصوير، والإحالة إلى الأخصائي المناسب - لوضع خطة العلاج.
• نتائج غير تشخيصية يتم تكرارها كلما أمكن ذلك، باستخدام نفس طريقة أخذ العينات أو طريقة مختلفة.

سيشرح لك طبيبك معنى نتيجة فحص الخلايا الخاصة بك وما هي الخطوات التالية الموصى بها لحالتك.

أسئلة لطرح طبيبك

• ما نوع إجراء فحص الخلايا الذي تم إجراؤه، وما هو الجزء من جسمي الذي تم أخذ عينة منه؟
• ما هو نظام الإبلاغ الذي تم استخدامه لنتيجة فحص الخلايا الخاصة بي، وماذا تعني فئة النتيجة الخاصة بي؟
• هل تشير النتيجة إلى وجود سرطان، أم أنها تصف مستوى من القلق يتطلب إجراء المزيد من الفحوصات؟
• إذا كانت نتيجة الفحص غير نمطية أو مثيرة للشك، فما هو الخطر المقدر لاكتشاف السرطان عند المتابعة؟
• هل يُنصح بإجراء خزعة نسيجية بناءً على نتيجة فحص الخلايا، وإذا كان الأمر كذلك، فما نوع الخزعة؟
• هل من الممكن أن تكون عينة فحص الخلايا الخاصة بي قد أغفلت وجود خلايا سرطانية حتى لو كانت النتيجة سلبية؟
• إذا كانت نتيجة الفحص غير تشخيصية، فماذا يعني ذلك ومتى يجب تكرار الإجراء؟
• هل هناك فحوصات إضافية - تصوير، أو اختبارات جزيئية، أو اختبارات معملية أخرى - يجب إجراؤها جنبًا إلى جنب مع نتيجة فحص الخلايا؟
• كم من الوقت سيستغرق الحصول على نتائج خزعة أو اختبار متابعة؟
• من سيتصل بي لإبلاغي بالنتائج، وما هي أفضل طريقة للتواصل معكم إذا كانت لديّ أسئلة أخرى؟