Ihre Blutgruppenbestimmung und Kompatibilitätstests verstehen

Herausgeber der Rubrik: Christopher McCudden, Ph.D., DABCC, FADLM, FCACB und Kamran Mirza, MD, PhD
Juli 28, 2026

Blutgruppenbestimmung und Kompatibilitätstests sind eine Gruppe von Blutuntersuchungen, die sicherstellen, dass das Blut, das eine Person im Rahmen einer Transfusion erhält, sicher ist und – während der Schwangerschaft – dass das Immunsystem der Mutter die roten Blutkörperchen des Babys nicht angreift . Die wichtigsten Tests sind die ABO-Blutgruppenbestimmung, die Rhesusfaktorbestimmung (Rh(D)), der Antikörpertest und die Kreuzprobe. Zusammen bestimmen sie die Blutgruppe einer Person und prüfen, ob ihr Blut mit dem zu erhaltenden Blut kompatibel ist. Diese Tests werden vor einer geplanten Transfusion oder Operation, während der Schwangerschaft und bei der Abklärung einer Transfusionsreaktion angeordnet.

Dieser Artikel erklärt, was die einzelnen Tests messen und was die Ergebnisse bedeuten, damit Sie die Begriffe in einem Transfusions- oder Pränatalbericht verstehen können.

Ihre ABO- und Rhesus-Blutgruppe ist eine stabile Eigenschaft, die sich im Laufe Ihres Lebens nicht verändert. Dennoch wird Ihr Blut vor jeder Transfusion aus Sicherheitsgründen erneut getestet und einer Kreuzprobe unterzogen , anstatt sich auf ein früheres Ergebnis, einen Spenderausweis oder Ihr Gedächtnis zu verlassen. Der Antikörpertest und die Kreuzprobe werden für jede Transfusion wiederholt, da sich im Laufe der Zeit, insbesondere nach einer früheren Transfusion oder Schwangerschaft, neue Antikörper bilden können. Ihr Behandlungsteam nutzt die unten aufgeführten Ergebnisse, um sicherzustellen, dass das von Ihnen erhaltene Blut kompatibel ist.

Was sind Blutgruppen- und Blutverträglichkeitstests?

Blutgruppenbestimmungen und Kompatibilitätstests ermitteln die Blutgruppe einer Person und prüfen, ob Spenderblut sicher verabreicht werden kann. Blutgruppen werden durch Marker, sogenannte Antigene, auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen bestimmt. Das Immunsystem kann Antikörper gegen die Blutgruppenantigene bilden, die eine Person nicht besitzt. Erhält jemand Blut einer inkompatiblen Blutgruppe, greifen diese Antikörper die transfundierten roten Blutkörperchen an und zerstören sie – eine gefährliche Reaktion, die als hämolytische Transfusionsreaktion bezeichnet wird. Blutgruppenbestimmungen und Kompatibilitätstests dienen dazu, dies zu verhindern, indem die Blutgruppe des Spenders mit der des Empfängers abgeglichen und auf Antikörper getestet wird, die eine solche Reaktion auslösen könnten.

Wie werden die Tests durchgeführt?

Die Blutgruppenbestimmung und Kompatibilitätstests werden an einer venös entnommenen Blutprobe durchgeführt, üblicherweise ohne spezielle Vorbereitung. Die Tests erfolgen in einer festgelegten Reihenfolge. Zuerst werden die ABO- und Rhesus-Blutgruppe bestimmt. Anschließend wird mit einem Antikörper-Screening nach unerwarteten Antikörpern im Blut gesucht. Ist eine Transfusion geplant, wird schließlich im Rahmen einer Kreuzprobe das Spenderblut mit dem Blut des Empfängers verglichen. Werden vor einer möglichen Transfusion lediglich die Blutgruppe und das Antikörper-Screening durchgeführt, spricht man von einer „Blutgruppenbestimmung und einem Antikörper-Screening“. Werden Spenderblutkonserven tatsächlich farblich aufeinander abgestimmt und bereitgestellt, spricht man von einer „Blutgruppenbestimmung und Kreuzprobe“.

Die Einzeltests

Ein Transfusions- oder Pränatalbericht kann einige oder alle der folgenden Tests enthalten.

ABO-Blutgruppenbestimmung

Die ABO-Blutgruppenbestimmung ermittelt, ob die roten Blutkörperchen einer Person das A-Antigen, das B-Antigen, beide oder keines von beiden tragen. Daraus ergeben sich die vier Hauptblutgruppen: A, B, AB und O. Menschen besitzen von Natur aus Antikörper gegen die ihnen fehlenden ABO-Antigene. Daher ist die Bestimmung der ABO-Blutgruppe der wichtigste Schritt für eine sichere Blutspende. Rote Blutkörperchen der Blutgruppe O enthalten keines der beiden Antigene und können im Notfall fast jedem Menschen verabreicht werden. Aus diesem Grund wird Blutgruppe O als universeller Blutspender bezeichnet, während Blutgruppe AB rote Blutkörperchen jeder ABO-Gruppe erhalten kann. Das Labor bestätigt das Ergebnis auf zwei Wegen: durch die Untersuchung der roten Blutkörperchen auf Antigene und durch die Untersuchung des Plasmas auf die erwarteten Antikörper. Beide Ergebnisse müssen übereinstimmen.

Rh (D) Typisierung

Die Rhesus-Bestimmung zeigt an, ob die roten Blutkörperchen das Rhesus-(D)-Antigen tragen. Eine Person mit diesem Antigen ist Rhesus-positiv, eine Person ohne Rhesus-(D)-Antigen ist Rhesus-negativ. Etwa 85 Prozent der Menschen sind Rhesus-positiv. Dies ist wichtig, da eine Rhesus-negative Person, die durch eine Transfusion oder während der Schwangerschaft mit Rhesus-positivem Blut in Kontakt kommt, Anti-D-Antikörper bilden kann. Diese können bei zukünftigen Transfusionen oder Schwangerschaften zu Problemen führen. Aus diesem Grund erhalten Rhesus-negative Menschen nach Möglichkeit Rhesus-negatives Blut.

Antikörper-Screening

Der Antikörpertest sucht nach unerwarteten Antikörpern gegen rote Blutkörperchen, die über die üblichen ABO-Antikörper hinausgehen. Diese Antikörper können sich nach einer vorangegangenen Transfusion oder Schwangerschaft entwickeln, wenn das Immunsystem mit Antigenen roter Blutkörperchen in Kontakt kommt, die es nicht besitzt. Ein negatives Testergebnis bedeutet, dass keine unerwarteten Antikörper gefunden wurden; dies ist das häufigste Ergebnis. Ein positives Testergebnis bedeutet, dass ein Antikörper nachgewiesen wurde, woraufhin das Labor weitere Tests zur Identifizierung durchführt. Ein positives Testergebnis bedeutet nicht, dass keine Bluttransfusion möglich ist, sondern lediglich, dass das Labor Spenderblutkonserven ohne das passende Antigen finden muss, was mehr Zeit in Anspruch nehmen kann.

Kreuzprobe

Die Kreuzprobe ist die letzte Kompatibilitätsprüfung vor einer Transfusion. Dabei vermischt das Labor das Plasma des Spenders mit roten Blutkörperchen der entsprechenden Spenderbluteinheit, um sicherzustellen, dass keine Reaktion stattfindet. Eine kompatible Kreuzprobe bedeutet, dass die Spenderbluteinheit sicher verabreicht werden kann. Eine inkompatible Kreuzprobe bedeutet, dass diese Einheit nicht verwendet werden kann und das Labor nach anderen kompatiblen Einheiten sucht. Bei einem negativen Antikörpertest kann eine schnellere Form der Kreuzprobe angewendet werden, während ein positiver Test eine gründlichere Kreuzprobe erfordert.

Direkter Antiglobulin-Test (DAT oder direkter Coombs-Test)

Der direkte Antiglobulin-Test, auch direkter Coombs-Test genannt, prüft, ob sich bereits Antikörper an die eigenen roten Blutkörperchen gebunden haben. Er gehört nicht zur routinemäßigen Voruntersuchung vor einer Transfusion, sondern dient der Abklärung spezifischer Probleme wie Transfusionsreaktionen, hämolytischer Anämie (bei der rote Blutkörperchen vom Immunsystem zerstört werden) und der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen. Ein positives Ergebnis bedeutet, dass Antikörper die roten Blutkörperchen umhüllen und möglicherweise deren Zerfall verursachen.

Blutgruppenbestimmung und Kompatibilität in der Schwangerschaft

Blutgruppenbestimmung und Kompatibilitätstests spielen in der Schwangerschaft eine wichtige Rolle, da die Gefahr besteht, dass das Immunsystem der Mutter auf die roten Blutkörperchen des Babys reagiert. Zu Beginn der Schwangerschaft werden die ABO- und Rhesus-Blutgruppe sowie Antikörper bestimmt. Hauptproblem ist die Rhesus-Unverträglichkeit: Trägt eine Rhesus-negative Mutter ein Rhesus-positives Kind, kann ihr Immunsystem Anti-D-Antikörper bilden. Diese können die Plazenta passieren und die roten Blutkörperchen des Babys zerstören. Dies führt zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und Neugeborenen, die beim Baby zu Anämie führen kann.

Um dies zu verhindern, erhalten Rh-negative Schwangere Rh-Immunglobulin (auch bekannt unter dem Markennamen RhoGAM), üblicherweise um die 28. Schwangerschaftswoche und erneut innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt, falls das Baby Rh-positiv ist, sowie nach jedem Ereignis, das zu einer Vermischung von mütterlichem und fetalem Blut führen könnte. Eine neuere, zunehmend angewandte Methode ist ein Bluttest, der die DNA des Babys im mütterlichen Blut nachweist, um den Rhesusfaktor des Babys vor der Geburt zu bestimmen. Dies kann helfen zu entscheiden, ob Rh-Immunglobulin benötigt wird. Ist der Antikörpertest bereits positiv, wird die Schwangerschaft engmaschiger überwacht, einschließlich der Kontrolle des Antikörperspiegels und Ultraschalluntersuchungen des Babys.

Was passiert, wenn ein Test positiv oder inkompatibel ausfällt?

Ein auffälliges Ergebnis der Blutgruppenbestimmung oder -kompatibilitätsprüfung leitet die weiteren Schritte ein, anstatt die Behandlung zu verhindern. Ein positiver Antikörpertest führt zu weiteren Untersuchungen, um den Antikörper zu identifizieren und Spenderblut ohne das passende Antigen zu finden. Dies kann zusätzliche Zeit in Anspruch nehmen. Daher ist es hilfreich, wenn Personen mit bekannten Erythrozyten-Antikörpern einen entsprechenden Ausweis mit sich führen. Eine inkompatible Kreuzprobe bedeutet lediglich, dass eine bestimmte Spenderblutkonserve nicht verwendet werden kann. Das Labor sucht dann nach kompatiblen Konserven. Bei Verdacht auf eine Transfusionsreaktion wird die Transfusion gestoppt und Tests wie der direkte Antiglobulin-Test durchgeführt. In der Schwangerschaft führt ein positiver Antikörpertest zu einer engmaschigeren Überwachung des Babys. In jedem Fall wertet das Behandlungsteam die Ergebnisse gemeinsam aus, um die größtmögliche Sicherheit des verabreichten Blutes zu gewährleisten.

Fragen an Ihren Arzt

Welche ABO- und Rh-Blutgruppe habe ich?
War mein Antikörpertest negativ oder wurden Antikörper gefunden?
Falls ein Antikörper gefunden wurde, um welchen handelt es sich und wie wirkt er sich auf die Suche nach kompatiblem Blut aus?
Sollte ich eine Karte mitführen, auf der meine Blutgruppe oder etwaige Antikörper gegen rote Blutkörperchen aufgeführt sind?
Wenn ich schwanger bin und Rhesus-negativ bin, benötige ich dann Rhesus-Immunglobulin und wann?
Könnte ein Test des Rhesusfaktors des Babys helfen zu entscheiden, ob ich Rhesus-Immunglobulin benötige?
Falls ich eine Reaktion auf eine Bluttransfusion hatte, was war die Ursache und was bedeutet das für zukünftige Bluttransfusionen?
Haben meine Ergebnisse Auswirkungen auf zukünftige Operationen, Bluttransfusionen oder Schwangerschaften?
Wie lange im Voraus sollten Kompatibilitätstests vor einem geplanten Eingriff durchgeführt werden?
Wem sollte ich von meiner Blutgruppe und meinen Antikörperergebnissen berichten?

Blutgruppenbestimmung und Kompatibilitätstests verstehen