Von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
26. Januar 2023
Was ist ein Duodenaladenom?
Ein Duodenaladenom ist ein gutartiger Polyp , der im Zwölffingerdarm (Duodenum) entsteht. Es gilt als Krebsvorstufe, da es sich mit der Zeit zu einem Adenokarzinom entwickeln kann . Eine andere Bezeichnung für diesen Polypen ist nicht-ampulläres Adenom.
Was verursacht ein Zwölffingerdarmadenom?
Etwas mehr als die Hälfte aller Zwölffingerdarmadenome treten bei Patienten mit familiärer adenomatöser Polyposis (FAP) auf. Bei diesen Patienten werden Adenome durch eine APC-Genmutation verursacht, die zu erhöhtem Zellwachstum und Zellteilung führt. Knapp die Hälfte aller Zwölffingerdarmadenome treten bei Patienten ohne FAP auf, und derzeit wissen die Ärzte nicht, wodurch diese Adenome entstehen.
Was sind die Symptome eines Zwölffingerdarmadenoms?
Kleine Zwölffingerdarmadenome verursachen keine Symptome und werden normalerweise zufällig bei einer Untersuchung, die als obere Endoskopie bezeichnet wird, entdeckt. Größere Adenome, die den Zwölffingerdarm blockieren, können Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen und Übelkeit verursachen.
Wie häufig sind Zwölffingerdarmadenome?
Zwölffingerdarmadenome sind selten und werden bei weniger als 1 % der Personen gefunden, die mittels oberer Endoskopie untersucht wurden. Allerdings ist die Rate bei Patienten mit FAP viel höher.
Was bedeutet Dysplasie und warum ist sie bei einem Zwölffingerdarmadenom wichtig?
Alle Duodenaladenome weisen ein abnormes Wachstumsmuster auf, die sogenannte Dysplasie . Dysplasie ist wichtig, da es sich um eine Krebsvorstufe handelt, die sich mit der Zeit zu Krebs entwickeln kann. Bei der Untersuchung eines Duodenaladenoms unterteilen Pathologen die Dysplasie in zwei Grade: niedriggradige und hochgradige Dysplasie.
Zwölffingerdarmadenom mit niedriggradiger Dysplasie
Eine niedriggradige Dysplasie ist eine frühe präkanzeröse Veränderung, die in den meisten Duodenaladenomen vorkommt. Unbehandelt kann sich eine niedriggradige Dysplasie im Laufe der Zeit zu einer hochgradigen Dysplasie oder zu Krebs entwickeln. Das Gesamtrisiko ist jedoch gering.
Zwölffingerdarmadenom mit hochgradiger Dysplasie
Hochgradige Dysplasie ist eine fortgeschrittene Krebsvorstufe, die bei einer kleinen Anzahl von Duodenaladenomen auftritt. Unbehandelt können Duodenaladenome mit hochgradiger Dysplasie zu einem Adenokarzinom , einer Krebsart, führen . Wenn möglich, sollten alle Duodenaladenome mit hochgradiger Dysplasie vollständig entfernt werden.
Wie wird diese Diagnose gestellt?
Die Diagnose eines Zwölffingerdarmadenoms kann nur gestellt werden, nachdem ein Teil oder das gesamte Adenom entfernt und das Gewebe von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht wurde.
Andere hilfreiche Ressourcen
Informationen zum Syndrom der familiären adenomatösen Polyposis von Cancer.net
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