Hochgradiges papilläres Urothelkarzinom: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteur: Trevor Flood MD FRCPC
9. Oktober 2026

Das hochgradige papilläre Urothelkarzinom ist eine Krebsart, die in den Urothelzellen entsteht , welche die Innenseite der Harnwege auskleiden. Der Begriff „papillär“ bedeutet, dass der Tumor fingerförmig aus der Schleimhaut herauswächst. „Hochgradig“ bedeutet, dass die Tumorzellen unter dem Mikroskop deutlich anders aussehen als normale Urothelzellen.

Hochgradige papilläre Urothelkarzinome entstehen meist in der Harnblase, können aber auch in der Niere, den Harnleitern oder der Harnröhre auftreten. Viele dieser Tumoren werden entdeckt, solange die Krebszellen noch auf die Schleimhaut beschränkt sind (nicht-invasiv). Andere sind bereits über die Schleimhaut hinaus in die Harnblasenwand eingewachsen (invasiv). Im Vergleich zu niedriggradigen Tumoren neigen hochgradige Tumoren eher dazu, tiefer in die Harnblasenwand einzuwachsen und sich auszubreiten.

Dieser Artikel erklärt, wie ein hochgradiges papilläres Urothelkarzinom diagnostiziert wird und was Ihr Pathologiebericht über den Grad, die Invasion und das Stadium des Tumors aussagt. Er erläutert außerdem, warum eine Behandlung und engmaschige Nachsorge notwendig sind, selbst wenn der Krebs noch nicht in das umliegende Gewebe eingewachsen ist.

Wer erkrankt an einem hochgradigen papillären Urothelkarzinom?

Das hochgradige papilläre Urothelkarzinom ist vorwiegend eine Erkrankung älterer Erwachsener; das typische Diagnosealter liegt Anfang 70. Es tritt etwa viermal häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Vor dem 40. Lebensjahr ist es selten.

Was verursacht ein hochgradiges papilläres Urothelkarzinom?

Rauchen ist die wichtigste Ursache für hochgradige papilläre Urothelkarzinome, da Chemikalien aus dem Tabakrauch in den Urin gelangen und die Blasenschleimhaut schädigen. Auch die langfristige Exposition gegenüber bestimmten Industriechemikalien, wie beispielsweise aromatischen Aminen, die früher in der Farbstoff- und Gummiherstellung verwendet wurden, erhöht das Risiko. Weitere Risikofaktoren sind Arsen im Trinkwasser und eine frühere Behandlung mit Bestrahlung des Beckenbereichs oder mit dem Chemotherapeutikum Cyclophosphamid.

Eine geringe Anzahl von Urothelkarzinomen steht im Zusammenhang mit einer erblichen Erkrankung, dem Lynch-Syndrom . Dieser Zusammenhang ist am stärksten ausgeprägt bei Tumoren, die in der Niere oder im Harnleiter entstehen. Ein Rauchstopp verringert das Risiko, dass sich nach der Behandlung neue Tumoren in der Blase bilden.

Was sind die Symptome eines hochgradigen papillären Urothelkarzinoms?

Das häufigste Symptom eines hochgradigen papillären Urothelkarzinoms ist Blut im Urin. Dieses ist in der Regel schmerzlos und kann anfallsartig auftreten. Manche Betroffene bemerken das Blut selbst, bei anderen wird es erst im Rahmen einer Urinuntersuchung festgestellt. Weitere Symptome sind Brennen beim Wasserlassen und häufiger oder dringender Harndrang. Schmerzen in der Seite oder im unteren Rücken können auftreten, wenn ein Tumor den Harnfluss behindert.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose eines hochgradigen papillären Urothelkarzinoms beginnt in der Regel mit dem Nachweis von Blut im Urin. Ein Arzt kann eine Urinprobe zur Zytologie einsenden. Bei dieser Untersuchung sucht ein Pathologe nach Krebszellen. Die Urinzytologie eignet sich gut zum Nachweis hochgradiger Krebszellen, da diese sich stark von normalen Zellen unterscheiden. Unser Artikel zur Zytologie erläutert diese Untersuchungsmethode.

Anschließend untersucht ein Urologe die Blase mit einer dünnen Kamera – ein Verfahren namens Zystoskopie. Wird ein Tumor entdeckt, wird dieser über die Harnröhre entfernt (transurethrale Resektion eines Blasentumors, TURB). Unser Artikel zum TURB-Pathologiebericht erläutert das Verfahren und die Untersuchungsgegenstände der Pathologen.

Unter dem Mikroskop erkennt der Pathologe dünne Ausstülpungen, sogenannte Papillen , die jeweils einen zentralen Stiel aus Gewebe und Blutgefäßen, den fibrovaskulären Kern , aufweisen . Beim hochgradigen papillären Urothelkarzinom sind die diese Papillen bedeckenden Zellen groß, formvariabel und unregelmäßig angeordnet. Viele dieser Zellen teilen sich. Der Pathologe beurteilt dann, ob die Krebszellen unter die Epithelschicht gewachsen sind.

Der Pathologe prüft außerdem, ob die dicke Muskelschicht der Blasenwand, die sogenannte Muscularis propria , in der Probe vorhanden ist. Bei einem hochgradigen Tumor ist dies besonders wichtig, da diese Tumoren bis in die Muskulatur einwachsen können. Ihr TURB-Bericht beschreibt die Muskelschicht auf eine der folgenden Arten:

Nicht identifiziert. Da in der Probe kein Muskelgewebe enthalten war, kann der Pathologe nicht feststellen, ob der Krebs das Muskelgewebe befallen hat. Bei einem hochgradigen Tumor wird üblicherweise eine zweite transurethrale Resektion der Brust (TURB) durchgeführt, um eine Muskelprobe zu entnehmen.
Vorhanden, negativ auf Tumor. Die Probe enthielt Muskelgewebe, und es wurden keine Krebszellen gefunden.
Vorhanden, vom Tumor betroffen. Die Krebszellen sind in den Muskel eingewachsen, das bedeutet, dass der Krebs muskelinvasiv ist.
Kann nicht ermittelt werden. Der Pathologe konnte dies nicht mit Sicherheit sagen, oft weil das Gewebe bei der Entnahme beschädigt worden war.

Bildgebende Verfahren wie die Computertomographie (CT) werden häufig eingesetzt, um die Nieren und Harnleiter auf weitere Tumore zu untersuchen. Bei invasivem Krebs werden bildgebende Verfahren auch verwendet, um eine Ausbreitung auf Lymphknoten und andere Organe festzustellen.

Histologischer Grad

Der Differenzierungsgrad eines papillären Urothelkarzinoms beschreibt, wie stark sich die Tumorzellen von normalen Urothelzellen unterscheiden. Bei hochgradigen papillären Urothelkarzinomen ist der Differenzierungsgrad einer der wichtigsten Befunde im Befundbericht. Er hilft, das Tumorverhalten vorherzusagen, und dient Ihrem Behandlungsteam zur Planung der Therapie und Nachsorge. Papilläre Urothelkarzinome werden in zwei Grade eingeteilt:

Niedrige Qualität. Die Tumorzellen unterscheiden sich nur geringfügig von normalen Urothelzellen. Diese Tumoren treten häufig wieder auf, wachsen aber selten in den Muskel ein. Sie werden in unserem Artikel über … beschrieben. niedriggradiges papilläres Urothelkarzinom.
Hohe Qualität. Die Tumorzellen sehen ganz anders aus als normale Urothelzellen. Diese Tumore neigen eher zu Rezidiven, zum Eindringen in die Blasenwand und zur Ausbreitung.

Manche papilläre Urothelkarzinome weisen sowohl niedrig- als auch hochgradige Bereiche auf. Gemäß der WHO-Klassifikation, 5. Auflage (2022), wird ein Tumor als hochgradig eingestuft, wenn die hochgradigen Bereiche 5 % oder mehr des Tumors ausmachen. Ihr Befund kann den Tumor als hochgradig beschreiben, obwohl er größtenteils niedriggradig erscheint.

Einige Berichte, insbesondere in Europa, verwenden zusätzlich eine Graduierung von 1 bis 3 nach dem älteren WHO-System von 1973. Diese Graduierung ist optional und wird neben der niedrigen und hohen Graduierung angegeben, nicht anstelle dieser. Die meisten hochgradigen Tumoren entsprechen Grad 3 nach dem älteren System, einige Grad 2.

Nicht-invasives und invasives hochgradiges papilläres Urothelkarzinom

Bei hochgradigen papillären Urothelkarzinomen ist nach dem Differenzierungsgrad die Frage, ob die Krebszellen unter die Schleimhaut eingewachsen sind, der nächstwichtigste Befund. Dieser Vorgang wird als Invasion bezeichnet . Ihr Bericht wird die tiefste Schicht der Blasenwand benennen, die Krebszellen enthält.

Nicht-invasives papilläres Karzinom. Die Krebszellen sind auf die Schleimhaut und die Papillen beschränkt und sind nicht in das darunterliegende Gewebe eingewachsen. In Ihrem Bericht könnte auch folgender Begriff verwendet werden: nicht-invasivDiese Tumoren werden als pTa eingestuft.
Dringt in die Lamina propria ein. Die Krebszellen sind in die Lamina propriaDie dünne Bindegewebsschicht liegt direkt unter der Auskleidung. Diese Tumoren werden als pT1 eingestuft und gelten weiterhin als nicht-muskelinvasiver Blasenkrebs.
Befällt die Muscularis propria. Die Krebszellen sind in die dicke Muskelschicht der Blasenwand eingewachsen. Dies ist muskelinvasiver Blasenkrebs, der in unserem Artikel über … beschrieben wird. invasives Urothelkarzinom.
Kann nicht ermittelt werden. Der Pathologe kann oft nicht feststellen, ob eine Invasion vorliegt, da das Gewebe beschädigt oder schlecht ausgerichtet ist. Eine zweite TURB kann durchgeführt werden, um diese Frage zu klären.

Wenn ein hochgradiges papilläres Urothelkarzinom in die Lamina propria einwächst, beschreibt der Pathologe in der Regel, wie viel von dieser Schicht betroffen ist, sofern messbar. Der Bericht kann die Größe oder Tiefe des invasiven Bereichs in Millimetern angeben. Er kann auch angeben, ob der Tumor oberhalb oder unterhalb einer dünnen Muskelschicht innerhalb der Lamina propria, der sogenannten Muscularis mucosae, liegt. Ein ausgedehnteres Eindringen ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, dass der Tumor später in die Muskulatur einwächst.

Bei einem invasiven, hochgradigen Tumor untersucht der Pathologe auch auf Subtypen des Urothelkarzinoms, wie beispielsweise den mikropapillären , den nestartigen oder den plasmozytoiden Subtyp. Diese Subtypen sind im Protokoll des College of American Pathologists (CAP) und in der WHO-Klassifikation aufgeführt. Der Nachweis eines solchen Subtyps in einem pT1-Tumor ordnet den Krebs einer Hochrisikogruppe zu, und Ihr Behandlungsteam wird möglicherweise eine frühzeitige Blasenentfernung in Erwägung ziehen. Unser Artikel über Urothelkarzinome beschreibt jeden Subtyp.

Ihr Bericht kann auch ein Urothelkarzinom in situ in der Schleimhaut nahe dem papillären Tumor erwähnen . Diese flache, hochgradige, nicht-invasive Krebsform tritt häufig zusammen mit hochgradigen papillären Tumoren auf und kann bei einer Zystoskopie schwer zu erkennen sein. Bei Vorliegen eines solchen Karzinoms ist das Risiko eines Rezidivs oder eines Einwachsens in die Muskulatur erhöht.

Lymphovaskuläre Invasion

Lymphovaskuläre Invasion bedeutet, dass Zellen des hochgradigen papillären Urothelkarzinoms in einem kleinen Blutgefäß oder Lymphkanal nachgewiesen werden. In Ihrem Befund wird dies möglicherweise als „lymphatische und/oder vaskuläre Invasion“ bezeichnet und als vorhanden, nicht identifiziert oder nicht bestimmbar vermerkt. Sie kann erst auftreten, wenn der Krebs in die Schleimhaut eingewachsen ist und ist daher bei nicht-invasiven Tumoren nicht zu beobachten. Bei einem pT1-Tumor ist das Risiko einer Metastasierung erhöht, und Ihr Behandlungsteam wird möglicherweise eine frühzeitige Blasenentfernung in Erwägung ziehen.

Die Margen

Bei einer transurethralen Resektion der Blase (TURB) wird ein hochgradiges papilläres Urothelkarzinom in vielen kleinen Fragmenten entfernt, sodass der Pathologe nicht erkennen kann, welche Schnittränder während der Operation entfernt wurden. Aus diesem Grund werden die Resektionsränder bei TURB-Präparaten nicht dokumentiert. Häufig wird eine zweite TURB durchgeführt, um sicherzustellen, dass kein Tumorgewebe zurückgeblieben ist. Wird die Blase später im Rahmen einer Zystektomie entfernt, werden die Resektionsränder wie in unserem Artikel zum pathologischen Befund nach radikaler Zystektomie beschrieben dokumentiert.

Biomarker- und molekulare Tests

Biomarker-Tests bei hochgradigem papillären Urothelkarzinom suchen nach Merkmalen der Krebszellen, die die Behandlung steuern können. Die meisten Berichte beinhalten diese Tests nicht für nicht-invasive oder pT1-Tumoren. Sie werden in der Regel nur durchgeführt, wenn der Krebs fortgeschritten ist, nach einer Operation wieder auftritt oder die Teilnahme an einer klinischen Studie erwogen wird. Sie können an Gewebe einer früheren TURB durchgeführt werden.

FGFR3

FGFR3 ist ein Gen, das für ein Protein kodiert, das am Zellwachstum beteiligt ist. Veränderungen in FGFR3 sind bei hochgradigen papillären Urothelkarzinomen seltener als bei niedriggradigen, kommen aber dennoch in einigen Tumoren vor. Die Untersuchung erfolgt mittels molekularer Verfahren wie der Next-Generation-Sequenzierung (NGS) . Dabei wird nach Mutationen oder Fusionen mit anderen Genen gesucht.

Erkannt. Es wurde eine FGFR3-Veränderung festgestellt. Bei fortgeschrittenem Krebs kann dies eine Behandlung mit Erdafitinib erforderlich machen. Die FDA erteilte Erdafitinib im Januar 2024 die vollständige Zulassung für fortgeschrittenes Urothelkarzinom mit bestimmten FGFR3-Veränderungen nach mindestens einer Vorbehandlung.
Nicht erkannt. Es wurde keine Veränderung des FGFR3-Gens festgestellt. Daher kommen Medikamente, die auf FGFR3 abzielen, nicht infrage, es stehen jedoch weiterhin andere Behandlungsoptionen zur Verfügung.

HER2

HER2 ist ein Protein auf der Oberfläche einiger Krebszellen, das deren Wachstum fördert. Bei Urothelkarzinomen wird es mittels Immunhistochemie nachgewiesen , vor allem im fortgeschrittenen Stadium. Die Ergebnisse werden von 0 bis 3+ bewertet.

0 oder 1+. Die Krebszellen produzieren wenig oder gar kein HER2.
2 +. Dies ist ein Zwischenergebnis, und Ihr Onkologe kann Ihnen erklären, was es in Ihrer Situation bedeutet.
3 +. Die Krebszellen produzieren große Mengen an HER2. Im April 2024 erteilte die FDA Trastuzumab Deruxtecan die beschleunigte Zulassung für fortgeschrittene solide Tumore mit einem HER2-Score von 3+ nach vorheriger Behandlung.

PD-L1

PD-L1 ist ein Protein, das manche Krebszellen nutzen, um sich vor dem Immunsystem zu verstecken. Beim Urothelkarzinom wird es mittels Immunhistochemie untersucht und üblicherweise als kombinierter positiver Score (CPS) oder als positiv bzw. negativ angegeben. Für die meisten aktuellen Immuntherapien des Urothelkarzinoms, einschließlich derer, die bei nicht-invasiven Hochrisikotumoren eingesetzt werden, ist ein PD-L1-Ergebnis nicht erforderlich. Sollte Ihr Befund ein PD-L1-Ergebnis enthalten, kann Ihr Onkologe Ihnen erläutern, ob dieses Ihre Behandlung beeinflusst. Unser Artikel zum Thema PD-L1-Testung bei Krebs erklärt die Funktionsweise des Tests.

Mismatch-Reparaturproteine

DNA -Reparaturproteine beheben Fehler, die bei der DNA-Replikation einer Zelle entstehen. Tests suchen nach vier Proteinen: MLH1, PMS2, MSH2 und MSH6. Bei hochgradigem papillären Urothelkarzinom wird der Test am häufigsten an Tumoren der Niere oder des Harnleiters durchgeführt, da diese mit dem Lynch-Syndrom in Verbindung stehen.

Unversehrt, erhalten oder kein Ausdrucksverlust. Alle vier Proteine sind vorhanden. Dies ist das normale Ergebnis, wodurch ein Lynch-Syndrom unwahrscheinlich ist.
Verlust der Ausdrucksfähigkeit. Ein oder mehrere Proteine fehlen. Dieses Ergebnis bestätigt zwar nicht das Lynch-Syndrom, rechtfertigt aber eine Überweisung zur genetischen Beratung und eine Blutuntersuchung. Fortgeschrittene Tumoren mit diesem Ergebnis können auch gut auf eine Immuntherapie ansprechen.

Unser Artikel zur DNA-Reparatur bei verschiedenen Krebsarten erläutert diese Ergebnisse detaillierter. Weitere Informationen zu Tumortests finden Sie in unserem Abschnitt „Biomarker und Gentests“.

Pathologisches Stadium (pTNM)

Das pathologische Stadium des hochgradigen papillären Urothelkarzinoms der Harnblase wird nach dem TNM-System des AJCC Cancer Staging Manual, 8. Auflage, bestimmt. Das Tumorstadium (pT) beschreibt die Eindringtiefe des Tumors. Das Lymphknotenstadium (pN) beschreibt die Ausbreitung in die Lymphknoten und wird nur nach deren Entfernung bestimmt. Die Ausbreitung in entfernte Organe (M) wird in der Regel bildgebend und nicht anhand des Pathologieberichts festgestellt.

Tumorstadium (pT)

pTa. Der Tumor ist ein nicht-invasives papilläres Karzinom.
pTis. Der Bericht weist auf ein flaches Urothelkarzinom in situ hin. Falls es zusammen mit einem papillären Tumor gefunden wird, können beide im Bericht aufgeführt sein.
pT1. Der Tumor ist in die Lamina propria, aber nicht in die Muskelschicht eingewachsen.
pT2. Der Tumor ist in die Muscularis propria eingewachsen.
pT3. Der Tumor ist durch das Muskelgewebe in das Fettgewebe um die Harnblase herum gewachsen.
pT4. Der Tumor ist in ein nahegelegenes Organ, wie die Prostata, die Gebärmutter oder die Vagina, oder in die Becken- oder Bauchwand eingewachsen.

Eine TURB kann zeigen, ob der Krebs den Muskel erreicht hat, aber sie kann die Stadien pT3 oder pT4 nicht darstellen. Diese Stadien werden erst nach der Entfernung der Blase bestimmt.

Knotenstadium (pN)

Bei einer TURB werden keine Lymphknoten entfernt, daher enthalten die meisten Befundberichte zu hochgradigen papillären Urothelkarzinomen keine Angabe zum Lymphknotenstatus. Werden im Rahmen einer Zystektomie Lymphknoten entfernt, erfolgt die Bestimmung des Lymphknotenstatus wie folgt:

pN0. Bei den untersuchten Proben wurde kein Krebs festgestellt. Lymphknoten.
pN1. Es wurde Krebs in einem einzelnen Beckenlymphknoten festgestellt.
pN2. Es wurde Krebs in mehr als einem Lymphknoten im Beckenbereich festgestellt.
pN3. In den Lymphknoten entlang der Arteriae iliacae communes, die im Becken höher liegen, wurde Krebs festgestellt.

Tumoren, die in der Niere oder im Harnleiter entstehen, werden nach etwas anderen Definitionen eingeteilt, da die Wand dieser Organe dünner ist als die Wand der Harnblase.

Was ist die Prognose?

Die Prognose für ein hochgradiges papilläres Urothelkarzinom hängt hauptsächlich davon ab, ob und wie tief der Tumor in das Gewebe eingewachsen ist. Solange der Tumor noch nicht in den Muskel eingewachsen ist, sprechen die meisten Patienten gut auf die Behandlung an. Allerdings treten diese Tumoren häufig erneut auf, und einige wachsen später in den Muskel ein, weshalb eine engmaschige Nachsorge erforderlich ist.

Nicht-invasive Tumore. Etwa 98 von 100 Menschen mit nicht-invasivem Blasenkrebs leben fünf Jahre nach der Diagnose, etwa 2 von 100 sterben. Bei einem hochgradigen pTa-Tumor ohne Carcinoma in situ entwickeln etwa 3 von 100 später Muskelkrebs.
Hochrisikotumoren, die mit BCG behandelt wurden. Zu dieser Gruppe gehören viele hochgradige pT1-Tumoren. Etwa 5 bis 7 von 100 Menschen erkranken innerhalb von fünf Jahren an Muskelkrebs.
Tumore mit sehr hohem Risiko. Es handelt sich um hochgradige Tumoren mit mehreren zusätzlichen Risikofaktoren. Selbst nach einer BCG-Impfung entwickeln etwa 15 bis 17 von 100 Patienten innerhalb von fünf Jahren Muskelkrebs.
Tumore, die in die Blasenwand eingewachsen sind, sich aber nicht ausgebreitet haben. Etwa 73 von 100 Menschen leben fünf Jahre nach der Diagnose noch, etwa 27 von 100 sind verstorben. Zu dieser Gruppe gehören auch Tumoren, die bereits in den Muskel eingewachsen sind und eine ungünstigere Prognose als pT1-Tumoren aufweisen.

Diese Zahlen sind Durchschnittswerte für große Personengruppen und lassen keine Rückschlüsse auf Ihren individuellen Fall zu. Zu den in Ihrem Bericht aufgeführten Faktoren, die mit einem höheren Risiko für ein Wiederauftreten oder ein tieferes Fortschreiten des Krebses verbunden sind, gehören:

Invasion der Lamina propria. Ein pT1-Tumor, insbesondere wenn die Invasion ausgedehnt ist oder unterhalb der Muscularis mucosae liegt.
Carcinoma in situ. Flacher Krebs im Gewebe in der Nähe des papillären Tumors.
Lymphovaskuläre Invasion. Krebszellen in kleinen Blutgefäßen, die sie in andere Körperteile transportieren können.
Ein Subtyp. Ein Subtyp wie beispielsweise mikropapillär oder plasmazytoid in einem invasiven Tumor.
Nach einer zweiten TURB war noch Krebs vorhanden. Insbesondere wenn die zweite TURBT eine Invasion anzeigt.
Mehrere oder große Tumore. Mehr als ein Tumor oder ein Tumor, der größer als 3 cm ist, wie von Ihrem Urologen beschrieben.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Nach der Diagnose eines hochgradigen papillären Urothelkarzinoms nutzt Ihr Behandlungsteam die Invasionstiefe und weitere Befunde aus Ihrem Bericht, um die Therapie zu planen. Ihr Urologe berücksichtigt dabei auch die Anzahl und Größe der Tumoren. Die meisten hochgradigen Tumoren, die noch nicht in die Muskulatur eingewachsen sind, werden der Hochrisikogruppe zugeordnet. Dies bestimmt die weitere Behandlung und Nachsorge. Ein einzelner kleiner hochgradiger pTa-Tumor kann hingegen der Gruppe mit mittlerem Risiko zugeordnet werden.

Ein zweiter TURBT. Bei pT1-Tumoren und bei pTa-Tumoren, wenn keine Muskelprobe entnommen wurde oder die Entfernung unvollständig war, wird in der Regel innerhalb weniger Wochen eine zweite TURB durchgeführt. Dabei wird überprüft, ob kein Tumorgewebe mehr vorhanden ist und ob der Krebs den Muskel erreicht hat.
BCG. BCG ist ein abgeschwächtes Bakterium, das das Immunsystem stimuliert. Es wird über einen Katheter in die Blase eingebracht, üblicherweise wöchentlich über sechs Wochen, gefolgt von Erhaltungsbehandlungen für bis zu drei Jahre.
Durvalumab in Kombination mit BCG. Im Mai 2026 genehmigte die FDA Durvalumab, ein Immuntherapeutikum, zur Verabreichung zusammen mit BCG an einige Patienten mit Hochrisikotumoren, die zuvor noch keine BCG-Impfung erhalten hatten.
Vorzeitige Entfernung der Harnblase. Bei pT1-Tumoren mit sehr hohen Risikomerkmalen, wie z. B. lymphovaskulärer Invasion oder einem bestimmten Subtyp, kann Ihr Team die Entfernung der Blase anstelle einer BCG-Therapie in Erwägung ziehen.
Tumore, die nach einer BCG-Therapie wieder auftreten. Wenn trotz BCG-Therapie ein hochgradiger Tumor erneut auftritt, wird häufig die Entfernung der Harnblase erwogen. Für einige Patienten in dieser Situation, insbesondere bei gleichzeitigem Vorliegen eines Carcinoma in situ, sind mehrere neuere Medikamente von der FDA zugelassen.
Muskelinvasive Tumoren. Diese werden wie invasive Urothelkarzinome behandelt, in der Regel mit Chemotherapie und Operation oder Bestrahlung.

Die Zulassung und der Zugang zu Medikamenten variieren je nach Land. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen die Bestimmungen in Ihrer Region erläutern. Die Nachsorge bei hochgradigem papillären Urothelkarzinom umfasst anfangs alle paar Monate eine Zystoskopie und eine Urinzytologie. Werden keine neuen Tumoren festgestellt, werden die Kontrolluntersuchungen mit der Zeit seltener. Die Ärzte führen in regelmäßigen Abständen erneut bildgebende Verfahren der Nieren und Harnleiter durch.

Fragen an Ihren Arzt

Handelt es sich um einen nicht-invasiven Tumor oder ist er in die Lamina propria eingewachsen?
Falls eine Invasion vorliegt, wie ausgedehnt ist sie und befindet sie sich oberhalb oder unterhalb der Muscularis mucosae?
War in meiner TURBT-Probe Muskelgewebe enthalten?
Benötige ich einen zweiten TURBT, und wann?
Wurde in der Schleimhaut in der Nähe des Tumors ein Carcinoma in situ festgestellt?
Wurde eine lymphatische Gefäßinvasion festgestellt?
Hat mein Tumor einen Subtyp, wie zum Beispiel einen mikropapillären?
In welchem Stadium befindet sich meine Krebserkrankung, und handelt es sich um ein hohes oder sehr hohes Risiko?
Werde ich eine BCG-Impfung erhalten und wie lange wird die Behandlung dauern?
Bin ich ein Kandidat für Durvalumab in Kombination mit BCG oder für eine klinische Studie?
Sollte man jetzt eine Entfernung meiner Blase in Erwägung ziehen?
Sollten meine Nieren und Harnleiter auf weitere Tumore untersucht werden?
Wie oft sind Zystoskopie und Urinuntersuchungen erforderlich?