Der Begriff „hochgradig“ beschreibt Zellen, die sich deutlich von den normalen Zellen im selben Körperbereich unterscheiden. Pathologen verwenden ihn sowohl für Krebserkrankungen als auch für Krebsvorstufen. Hochgradige Tumoren wachsen tendenziell schneller als niedriggradige. Sie neigen auch eher dazu, sich auszubreiten oder zu Krebs zu entwickeln.
Dieser Artikel erklärt, was ein hoher Differenzierungsgrad bedeutet, wie er mit der Differenzierung zusammenhängt, wie er bei präkanzerösen Veränderungen und Krebserkrankungen Anwendung findet und warum der Differenzierungsgrad wichtig ist.
Was bedeutet hochgradig?
Ein hoher Grad bedeutet, dass die veränderten Zellen die meisten ihrer normalen Merkmale verloren haben. Ein Pathologe bestimmt den Grad , indem er die Zellen unter dem Mikroskop untersucht und sie mit gesunden Zellen desselben Gewebes vergleicht. Je veränderter die Zellen aussehen, desto höher ist der Grad.
Hochgradig ist das Gegenteil von niedriggradig . Niedriggradige Zellen sehen normalen Zellen noch sehr ähnlich.
Wie sieht ein hochgradiger Tumor unter dem Mikroskop aus?
Hochgradige Zellen sehen unorganisiert und stark abnormal aus. Der Pathologe beobachtet häufig mehrere dieser Merkmale:
- Abnormale Zellkerne. Das Kern Die einzelnen Zellen sind groß, dunkel und unregelmäßig. Die Zellen variieren stark in Größe und Form, eine Veränderung, die man als Pleomorphismus.
- Viele sich teilende Zellen. Der Pathologe sieht viele mitotische Figuren, das sind Zellen, die sich gerade teilen.
- Verlust der normalen Struktur. Die Zellen bilden nicht mehr die in normalem Gewebe vorkommenden Drüsen oder Schichten. Stattdessen können sie in geschlossenen Verbänden wachsen.
- Abgestorbenes Gewebe. Bereiche von Tumornekrose kann vorhanden sein, weil der Tumor schneller wächst als seine Blutversorgung.
Jeder Tumortyp hat seine eigenen Bewertungsregeln. Nicht jeder hochgradige Tumor weist alle diese Merkmale auf.
In welchem Zusammenhang steht eine gute Note mit Differenzierung?
Ein hoher Differenzierungsgrad entspricht in der Regel dem Begriff „schlecht differenziert“ . Die Differenzierung beschreibt, wie stark Tumorzellen den normalen Zellen ähneln, aus denen sie entstanden sind. Viele Berichte verwenden eine der folgenden Begriffskombinationen:
- Dreistufige Systeme. Tumore sind gut differenziert (Grad 1), mäßig differenziert (Grad 2) oder gering differenziert (Grad 3). Grad 3 ist ein hoher Grad.
- Zweistufige Systeme. Tumoren werden grundsätzlich in niedriggradige und hochgradige Tumoren eingeteilt. Bei Darmkrebs beispielsweise umfasst der Begriff „niedriggradig“ gut und mäßig differenzierte Tumoren, während „hochgradig“ schlecht differenzierte Tumoren bezeichnet.
Manche Tumore weisen keine erkennbaren normalen Merkmale auf. Pathologen bezeichnen diese als undifferenziert , und sie sind zudem hochgradig.
Bedeutet hochgradig Krebs?
Ein hoher Grad bedeutet nicht zwangsläufig Krebs. Der Begriff bezeichnet auch Krebsvorstufen, die als Dysplasie bezeichnet werden . Hochgradige Dysplasie birgt ein höheres Risiko, sich zu Krebs zu entwickeln, als niedriggradige Dysplasie. Beispiele hierfür sind:
- hochgradige Dysplasie. Diese Veränderung findet in der Schleimhaut von Organen wie Speiseröhre, Magen und Dickdarm statt.
- Hochgradige Plattenepithel-Intraepitheliale Läsion (HSIL). Diese Veränderung betrifft den Gebärmutterhals, die Vagina, die Vulva oder den Anus. Humane Papillomviren (HPV) sind die Ursache für die meisten Fälle.
- Hochgradige intraepitheliale Neoplasie der Prostata. Diese Veränderung betrifft die Prostata.
Ärzte behandeln oder entfernen häufig hochgradige Krebsvorstufen. Dadurch wird das Risiko, an Krebs zu erkranken, verringert.
Was bedeutet hochgradig in einem Krebsbericht?
Hochgradige Tumoren enthalten Zellen mit stark verändertem Aussehen. Diese Tumoren neigen dazu, schneller zu wachsen und sich auszubreiten als niedriggradige Tumoren. Bei manchen Tumoren ist der hohe Grad bereits Bestandteil der Diagnose. Beispiele hierfür sind das hochgradige papilläre Urothelkarzinom und das hochgradige seröse Ovarialkarzinom.
Der Differenzierungsgrad ist nicht dasselbe wie das Tumorstadium. Der Differenzierungsgrad beschreibt das Aussehen der Zellen. Das Tumorstadium beschreibt, wie weit sich der Krebs im Körper ausgebreitet hat. Ärzte können auch einen hochgradigen Krebs in einem frühen Stadium feststellen.
Warum ist die Note wichtig?
Der Grad der Krebserkrankung hilft, das Verhalten einer Krebserkrankung oder einer Krebsvorstufe vorherzusagen. Er unterstützt Ärzte auch bei der Behandlungsplanung. Ihre Ärzte berücksichtigen dabei weitere Befunde wie das Stadium, die Resektionsränder und die Ergebnisse von Biomarkern. Ein hoher Grad kann dazu führen, dass Ihre Ärzte engmaschigere Kontrolluntersuchungen oder eine intensivere Behandlung empfehlen.
Fragen an Ihren Arzt
- Was bedeutet ein hoher Befund für meine Diagnose?
- Welches Bewertungssystem hat der Pathologe verwendet?
- Handelt es sich bei meiner Erkrankung um Krebs oder um eine Krebsvorstufe?
- Wie beeinflusst der Grad meines Tumors meine Prognose?
- In welchem Stadium befindet sich mein Krebs?
- Verändert ein gutes Behandlungsergebnis meine Behandlungsmöglichkeiten?
- Wie oft sind Nachuntersuchungen erforderlich?
- Soll ein anderer Pathologe meine Präparate begutachten?
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