von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
21. Juni 2025
Das muzinöse Adenokarzinom ist eine Form von Lungenkrebs und einer der Hauptsubtypen des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses. Dieser Tumor erhält seinen Namen, weil die Krebszellen große Mengen einer klebrigen Flüssigkeit produzieren, die Mucin. Muzinöses Adenokarzinom entwickelt sich typischerweise in den äußeren Teilen der Lunge und kann manchmal mehrere Bereiche oder sogar beide Lungen gleichzeitig befallen.
Die häufigste Ursache für muzinöses Adenokarzinom ist Tabakrauchen. Menschen, die Zigaretten rauchen oder in der Vergangenheit geraucht haben, haben ein höheres Risiko, an diesem Tumor zu erkranken. Andere, wenn auch seltenere Ursachen sind die Belastung mit Schadstoffen wie Radon, Luftverschmutzung oder Chemikalien am Arbeitsplatz.
Muzinöse Adenokarzinome weisen häufig genetische Veränderungen im KRAS-Gen auf. Diese genetischen Veränderungen tragen zum Wachstum und Überleben von Tumorzellen bei. Weitere genetische Veränderungen umfassen Veränderungen der Gene NRG1, ALK und ROS1.
Zu den Symptomen eines muzinösen Adenokarzinoms können gehören:
Anhaltender Husten.
Aushusten von Schleim oder Flüssigkeit (Bronchorrhoe genannt).
Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden.
Schmerzen oder Beschwerden in der Brust.
Unerklärlicher Gewichtsverlust.
Fatigue.
Bei bildgebenden Verfahren wie CT-Scans kann dieser Tumor wie eine Lungenentzündung aussehen, sodass Ärzte zunächst eher eine Infektion als Krebs vermuten.
Die Diagnose eines muzinösen Adenokarzinoms wird in der Regel gestellt, nachdem eine kleine Gewebeprobe aus der Lunge entnommen wurde. Dies geschieht in einem Verfahren, das als BiopsieEine Biopsie kann mit einer Nadel oder während einer Operation durchgeführt werden. Nach der Entnahme wird die Probe an ein Pathologe der es unter dem Mikroskop genau untersucht, um die Diagnose zu bestätigen.
Unter dem Mikroskop besteht das muzinöse Adenokarzinom aus Tumorzellen, die in drüsigen oder säulenförmigen Mustern angeordnet sind. Diese Zellen produzieren reichlich Mucin, was dem Tumor ein charakteristisches geleeartiges oder schleimiges Aussehen verleiht. Die Kerne (der Teil der Zelle, der genetisches Material enthält) sind klein und befinden sich normalerweise an der Basis der Zelle. Pathologen bezeichnen diese Zellen aufgrund ihrer charakteristischen Form als „Säulenzellen“ oder „Becherzellen“.
Der Tumor wächst häufig entlang der Innenseiten der kleinen Lungenbläschen (Alveolen). Dieses Wachstumsmuster wird als „lepidisches Wachstum“ bezeichnet. Der Tumor kann jedoch auch über andere Wachstumsmuster, beispielsweise solide oder papillär, tiefer in das Lungengewebe eindringen.
Ihr Pathologe kann spezielle Tests durchführen, um die Diagnose eines muzinösen Adenokarzinoms zu bestätigen und Krebserkrankungen auszuschließen, die sich von anderen Körperteilen aus ausgebreitet haben. Ein wichtiger Test ist ImmunhistochemieBei diesem Test werden spezielle Marker verwendet, um von den Tumorzellen produzierte Proteine zu identifizieren.
Zu den typischen Ergebnissen der Immunhistochemie bei muzinösem Adenokarzinom gehören:
CK7 – Normalerweise positiv.
CK20 – Manchmal positiv.
CDX2 – Manchmal positiv.
TTF-1 – Normalerweise negativ.
Napsin A – Normalerweise negativ.
Ihr Pathologe kann auch genetische Tests (molekulare Tests) durchführen, um nach genetischen Veränderungen zu suchen, die häufig bei muzinösem Adenokarzinom auftreten. Diese Tests suchen nach Veränderungen in Genen wie KRAS, NRG1, ALK und ROS1, die für die Behandlung wichtig sein können.
Ja. Obwohl das muzinöse Adenokarzinom im Vergleich zu anderen Lungenkrebsarten relativ langsam wächst, kann es dennoch metastasieren in andere Körperteile. Es breitet sich häufig innerhalb der Lunge über die Atemwege aus (ein Prozess, der als aerogene Ausbreitung bezeichnet wird), was zu Tumorwachstum in mehreren Bereichen der Lunge führen kann. Es kann sich auch auf Lymphknoten und entfernte Stellen wie Knochen, Leber und Gehirn ausbreiten.
Die Ausbreitung durch Lufträume (STAS) beschreibt ein bei Lungenkrebs beobachtetes Invasionsmuster, bei dem sich Krebszellen in die Lufträume des Lungengewebes außerhalb des Tumors ausbreiten. Das Vorhandensein von STAS ist mit einem höheren Rezidivrisiko und einer schlechteren Gesamtüberlebensrate bei Patienten mit Lungenadenokarzinom verbunden, insbesondere bei Patienten im Frühstadium der Erkrankung. Das Erkennen von STAS kann daher wertvolle prognostische Informationen liefern und bei der Risikostratifizierung helfen.
Pathologen identifizieren STAS durch sorgfältige Untersuchung des den Tumor umgebenden Lungengewebes unter dem Mikroskop. Sie suchen nach Tumorzellen oder Zellansammlungen in den Lufträumen, die vom Haupttumor getrennt und nicht am Tumorrand befestigt sind, oft in einiger Entfernung von der Tumormasse selbst. Diese Zellen können frei schwebend oder an den Alveolarwänden haften, sind aber vom Primärtumor unterscheidbar und nicht durch andere Prozesse wie Artefakte oder lymphovaskuläre Invasion.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass mehr als ein Tumor in derselben Lunge gefunden wird. In diesem Fall wird jeder Tumor in Ihrem Bericht separat beschrieben.
Für das Auffinden von mehr als einem Tumor gibt es zwei mögliche Erklärungen:
Die Pleura ist eine dünne Gewebeschicht, die die Lunge bedeckt und die Innenfläche des Brustkorbs auskleidet.
Es besteht aus zwei Schichten:
Viszerale Pleura: Die Schicht, die direkt an Ihren Lungen befestigt ist.
Parietale Pleura: Die Schicht, die die Brustwand und das Zwerchfell auskleidet.
Wenn Tumorzellen über die Lunge hinauswachsen und in die Pleura eindringen, spricht man von einer Pleurainvasion. Die Pleurainvasion ist wichtig, da sie sowohl das Staging als auch die Prognose beeinflusst:
Tumorstadium: Tumoren, die in die Pleura eindringen, gelten als fortgeschrittener. Eine Pleurainvasion erhöht das T-Stadium des Tumors im TNM-Staging-System.
Prognose: Patienten mit Pleurainvasion haben im Allgemeinen eine schlechtere Prognose, da der Krebs aggressiver ist und sich wahrscheinlicher ausbreitet.
Krebszellen können sich in winzige Blutgefäße oder Lymphbahnen ausbreiten, ein Prozess, der lymphovaskuläre InvasionBlutgefäße transportieren Blut durch den Körper, während Lymphbahnen Lymphflüssigkeit transportieren, die eine entscheidende Rolle für die Immunfunktion spielt. Wenn Tumorzellen in diese Kanäle eindringen, können sie sich in andere Körperteile ausbreiten, wie zum Beispiel Lymphknoten, der Leber oder den Knochen. Der Nachweis einer lymphatischen Invasion bedeutet ein höheres Risiko einer Krebsausbreitung.

In der Pathologie bezeichnet ein Rand den Geweberand, der bei einer Operation zur Entfernung eines Tumors entfernt wird. Nach einer Lungenoperation untersuchen Pathologen alle Geweberänder sorgfältig unter dem Mikroskop, um festzustellen, ob der Tumor vollständig entfernt wurde.
Die bei Lungenkrebsoperationen ermittelten Ränder umfassen typischerweise:
Bronchialrand – Hier schneidet der Chirurg die Atemwege durch.
Gefäßrand – Dies sind die Bereiche, in denen große Blutgefäße in der Nähe des Tumors durchtrennt werden.
Parenchymrand – Dieser Rand umfasst den Rand des Lungengewebes um den Tumor herum.
Pleurarand – Die Pleura ist eine dünne Auskleidung, die die Lunge umgibt. Dieser Rand wird untersucht, um festzustellen, ob der Tumor nahe an dieser Auskleidung wächst oder durch sie hindurch.
Ränder können auf zwei Arten beschrieben werden:
Negative Marge – An keiner Schnittkante sind Krebszellen zu sehen. Dies deutet darauf hin, dass der Tumor wahrscheinlich vollständig entfernt wurde, was das Ziel der Operation ist.
Positive Marge Krebszellen sind an der Schnittkante des Gewebes sichtbar. Ein positiver Rand bedeutet, dass möglicherweise noch Tumorzellen in Ihrem Körper vorhanden sind. Patienten mit einem positiven Rand benötigen möglicherweise zusätzliche Behandlungen, wie z. B. eine zweite Operation oder Strahlentherapie, um verbleibende Tumorzellen zu entfernen und das Risiko eines Rückfalls zu verringern.
Der Zustand der Ränder hilft Ihrem Arzt dabei, den Bedarf an zusätzlichen Behandlungen zu bestimmen und spielt eine wichtige Rolle bei der Vorhersage der Wahrscheinlichkeit eines erneuten Tumorwachstums.

Lymphknoten sind kleine, bohnenförmige Organe, die eine wichtige Rolle im Immunsystem spielen. Sie sind durch kleine Kanäle, sogenannte Lymphgefäße, mit dem gesamten Körper verbunden. Krebszellen können sich von einem Tumor über diese Lymphgefäße in nahegelegene Lymphknoten ausbreiten – ein Prozess, der als Lymphknotenmetastasierung bezeichnet wird.
Lymphknoten in Lunge und Brustkorb sind in bestimmte Bereiche gruppiert, die als Lymphknotenstationen bezeichnet werden. Es gibt 14 verschiedene Lymphknotenstationen, jede mit einer bestimmten Lage:
Station 1: Untere zervikale, supraklavikuläre und sternale Lymphknoten.
Station 2: Obere paratracheale Lymphknoten.
Station 3: Prävaskuläre und retrotracheale Lymphknoten.
Station 4: Untere paratracheale Lymphknoten.
Station 5: Subaortische (aortopulmonale Fenster-)Lymphknoten.
Station 6: Paraaortische Lymphknoten (in der Nähe der aufsteigenden Aorta oder des Nervus phrenicus).
Station 7: Subkarinale Lymphknoten (unterhalb der Carina, wo sich die Luftröhre in Bronchien aufteilt).
Station 8: Paraösophageale Lymphknoten (entlang der Speiseröhre unterhalb der Carina).
Station 9: Lungenbandlymphknoten.
Station 10: Hiluslymphknoten (am Lungenhilus, wo die Atemwege in die Lunge eintreten).
Station 11: Interlobäre Lymphknoten (zwischen den Lungenlappen).
Station 12: Lobärlymphknoten (innerhalb der Lungenlappen).
Station 13: Segmentale Lymphknoten (innerhalb der Lungensegmente).
Station 14: Subsegmentale Lymphknoten (innerhalb kleinerer Lungenuntersegmente).

Wenn Lymphknoten während einer Operation entfernt werden, untersucht ein Pathologe sie sorgfältig unter dem Mikroskop, um festzustellen, ob sie Krebszellen enthalten. Der Pathologiebericht enthält typischerweise:
Die Gesamtzahl der untersuchten Lymphknoten.
Die Stellen (Stationen) der untersuchten Lymphknoten.
Die Anzahl der Lymphknoten, die Krebszellen enthalten.
Die Größe der größten Gruppe von Krebszellen (oft als „Herd“ oder „Ablagerung“ bezeichnet).
Die Lymphknotenuntersuchung liefert wichtige Informationen, die Ihrem Arzt helfen, das pathologische Lymphknotenstadium (pN) des Krebses zu bestimmen. Sie hilft auch dabei, die Wahrscheinlichkeit vorherzusagen, dass sich Krebszellen auf andere Körperteile ausgebreitet haben, und dient als Grundlage für die Entscheidung über zusätzliche Behandlungen wie Chemotherapie, Strahlentherapie oder Immuntherapie.
Ihr Arzt verwendet das TNM-Staging-System, um zu beschreiben, wie weit Ihr Tumor fortgeschritten ist. Dieses System verwendet Informationen über Tumorgröße und -ausbreitung (T), Lymphknotenbefall (N) und das Vorhandensein von Krebszellen in entfernten Körperregionen (M).
T1: Der Tumor ist nicht größer als 3 cm und hat sich nicht über die Lunge hinaus ausgebreitet.
T2: Der Tumor ist zwischen 3 und 5 cm groß, in die Lungenfellhaut (Pleura) eingewachsen oder blockiert einen großen Atemweg.
T3: Der Tumor ist zwischen 5 und 7 cm groß oder ist in die Brustwand, das Zwerchfell oder die äußere Auskleidung des Herzens (Perikard) eingedrungen.
T4: Der Tumor ist größer als 7 cm, betrifft nahegelegene lebenswichtige Strukturen (z. B. das Herz oder große Blutgefäße) oder es gibt mehrere Tumoren in derselben Lunge.
NX: Lymphknoten wurden nicht untersucht.
N0: In den untersuchten Lymphknoten wurden keine Krebszellen gefunden.
N1: Krebszellen wurden in Lymphknoten innerhalb oder in unmittelbarer Nähe der Lunge gefunden.
N2: Krebszellen wurden in Lymphknoten rund um die großen Atemwege oder im mittleren Brustbereich (Mediastinum) gefunden.
N3: Krebszellen wurden in Lymphknoten auf der gegenüberliegenden Seite der Brust oder im Halsbereich gefunden.
M0: Keine Ausbreitung der Krebszellen auf entfernte Organe.
M1: Krebszellen haben sich in entfernte Körperteile ausgebreitet, beispielsweise in die gegenüberliegende Lunge, das Gehirn, die Knochen oder die Leber.
Ein höheres Stadium (T, N oder M) bedeutet, dass der Krebs weiter fortgeschritten ist und normalerweise eine schlechtere Prognose hat.
Die Prognose (erwarteter Ausgang) bei muzinösem Adenokarzinom kann unterschiedlich sein. Sie hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Tumorstadium, Lymphknotenbefall, genetische Veränderungen und ob sich der Tumor auf andere Körperteile ausgebreitet hat.
Historisch galt das muzinöse Adenokarzinom als schlechter als das nicht-muzinöse Adenokarzinom. Neuere Studien deuten jedoch darauf hin, dass der Verlauf ähnlich sein kann, insbesondere bei frühzeitiger Diagnose. Patienten mit auf die Lunge beschränkten Tumoren ohne Lymphknotenbefall haben typischerweise eine bessere Prognose als Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung.
Biomarker sind spezifische Moleküle in Tumorzellen. Diese Moleküle helfen Ärzten zu verstehen, wie sich der Tumor verhält und wie er auf verschiedene Behandlungen reagiert. Die Untersuchung auf Biomarker ist bei Lungenkrebs wichtig, da manche Tumoren genetische Veränderungen aufweisen, die ein gutes Ansprechen auf zielgerichtete Therapien ermöglichen. Zielgerichtete Therapien sind Medikamente, die speziell darauf ausgelegt sind, Krebszellen mit diesen genetischen Veränderungen anzugreifen. Die Identifizierung dieser Biomarker hilft Ärzten bei der Wahl der wirksamsten Behandlungsoptionen.
Pathologen suchen mithilfe spezieller Labortests nach Biomarkern. Zwei gängige Tests sind:
Sequenzierung der nächsten Generation (NGS) – Dieser Test untersucht mehrere Gene gleichzeitig, um Mutationen (Veränderungen im Erbgut von Tumorzellen) zu finden. NGS kann mehrere Biomarker schnell aus einer einzigen Gewebeprobe identifizieren.
Immunhistochemie (IHC) – Bei diesem Test werden spezielle Farbstoffe verwendet, die sich an bestimmte, von Krebszellen produzierte Proteine binden. Sind diese Proteine vorhanden, verändern die Tumorzellen unter dem Mikroskop ihre Farbe. Mithilfe der IHC lässt sich feststellen, ob bestimmte Biomarker im Tumor vorhanden sind.
Ihr Pathologiebericht kann Informationen zu den folgenden Biomarkern enthalten. Jeder Biomarker kann Ihre Behandlung unterstützen und wichtige Informationen über Ihren Tumor liefern.
EGFR: Mutationen (Veränderungen) im EGFR-Gen kommen bei Lungenadenokarzinomen häufig vor, insbesondere bei Personen, die nie geraucht haben, Frauen und Personen ostasiatischer Abstammung. Tumoren mit EGFR-Mutationen sprechen oft sehr gut auf zielgerichtete Therapien, sogenannte EGFR-Inhibitoren, an. Im Befund wird der Tumor als EGFR-positiv beschrieben, wenn eine Mutation gefunden wird. Wird keine Mutation gefunden, wird er als EGFR-negativ bezeichnet.
ALK: Veränderungen im ALK-Gen, sogenannte ALK-Rearrangements oder -Fusionen, führen zu Tumorwachstum und treten häufig bei jüngeren Patienten oder Nichtrauchern auf. Tumoren mit ALK-Gen-Rearrangements sprechen in der Regel gut auf Medikamente, sogenannte ALK-Inhibitoren, an. Ihr Befundbericht weist darauf hin, dass Ihr Tumor ALK-positiv ist, wenn diese Veränderung vorliegt. Ist sie nicht vorhanden, ist Ihr Tumor ALK-negativ.
ROS1: ROS1-Rearrangements (Fusionen) führen zu schnellem Krebszellwachstum. ROS1-positive Tumoren sprechen typischerweise gut auf gezielte ROS1-Inhibitor-Therapien an. Wenn Ihr Tumor ein ROS1-Rearrangement aufweist, wird er als ROS1-positiv bezeichnet. Wird kein Rearrangement gefunden, wird er als ROS1-negativ bezeichnet.
BRAF: Bestimmte Mutationen im BRAF-Gen können zu schnellem Tumorwachstum führen. Tumoren mit spezifischen BRAF-Mutationen, insbesondere der V600E-Mutation, können mit BRAF-Inhibitoren behandelt werden. Wird eine BRAF-Mutation gefunden, wird Ihr Tumor als BRAF-positiv bezeichnet. Wird keine Mutation gefunden, spricht man von BRAF-negativ.
GETROFFEN: Mutationen im MET-Gen, insbesondere solche, die zum „MET-Exon-14-Skipping“ führen, führen zu verstärktem Tumorwachstum. MET-positive Tumoren sprechen häufig auf zielgerichtete Therapien, sogenannte MET-Inhibitoren, an. Ihr Pathologiebericht beschreibt Ihren Tumor als MET-positiv, wenn diese Mutation vorliegt. Wird keine Mutation gefunden, ist Ihr Tumor MET-negativ.
RET: RET-Rearrangements oder -Fusionen führen zu unkontrolliertem Tumorwachstum. Tumoren mit RET-Fusionen sprechen in der Regel sehr gut auf RET-Inhibitoren an. Im Befundbericht wird Ihr Tumor als RET-positiv bezeichnet, wenn eine Fusion gefunden wird. Wird keine Fusion gefunden, wird er als RET-negativ bezeichnet.
NTRK1-3: NTRK-Genfusionen sind selten, können aber das Tumorwachstum stark fördern. Tumoren mit NTRK-Fusionen sprechen in der Regel auf zielgerichtete Medikamente, sogenannte TRK-Inhibitoren, an. Wird eine NTRK-Fusion nachgewiesen, wird Ihr Tumor als NTRK-positiv bezeichnet. Andernfalls wird er als NTRK-negativ bezeichnet.
KRAS: KRAS-Mutationen kommen häufig bei muzinösen Adenokarzinomen vor, insbesondere bei Rauchern. KRAS-positive Tumoren waren früher schwer zu behandeln, doch neuere Medikamente, die auf eine spezifische KRAS-Mutation (KRAS G12C) abzielen, haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Liegt eine KRAS-Mutation vor, wird Ihr Tumor als KRAS-positiv bezeichnet. Wird keine Mutation nachgewiesen, ist Ihr Tumor KRAS-negativ.
ERBB2 (HER2): ERBB2-Mutationen (auch HER2-Mutationen genannt) können das Tumorwachstum fördern, insbesondere bei Nichtrauchern. Tumoren mit HER2-Mutationen können auf zielgerichtete Therapien ansprechen, die derzeit erforscht werden oder in spezialisierten Zentren verfügbar sind. Wenn Ihr Tumor eine ERBB2-Mutation aufweist, wird er als ERBB2-positiv bezeichnet. Wird keine Mutation gefunden, ist er ERBB2-negativ.
NRAS: Mutationen im NRAS-Gen treten am häufigsten bei Tumoren von Rauchern auf. Derzeit sind zielgerichtete Therapien, die speziell auf NRAS-Mutationen abzielen, begrenzt; die Identifizierung dieser Mutation kann jedoch zum Verständnis des Tumorverhaltens beitragen. Ihr Tumor wird als NRAS-positiv bezeichnet, wenn eine Mutation gefunden wird, oder als NRAS-negativ, wenn keine Mutation vorliegt.
MAP2K1 (MEK1): MAP2K1-Mutationen treten häufiger bei Rauchern auf und werden mit verstärktem Tumorwachstum in Verbindung gebracht. Derzeit werden Behandlungen, die speziell auf MAP2K1-Mutationen abzielen, noch untersucht. Ihr Pathologiebericht gibt Aufschluss darüber, ob eine MAP2K1-Mutation vorliegt (MAP2K1-positiv) oder nicht (MAP2K1-negativ).
NRG1: NRG1-Genumlagerungen sind selten, aber bedeutsam, da sie ein schnelles Tumorwachstum fördern können. Forscher erforschen aktiv gezielte Behandlungen für Tumore mit NRG1-Umlagerungen. Ihr Tumor wird als NRG1-positiv bezeichnet, wenn diese Umlagerung gefunden wird. Wird sie nicht gefunden, ist er NRG1-negativ.
Die Identifizierung dieser Biomarker in Ihrem Tumor ist wichtig, da sie Ärzten bei der Wahl der wirksamsten Behandlungsmethoden helfen. Einige Biomarker passen zu bestimmten Medikamenten, die direkt auf Tumorzellen abzielen. Diese Behandlungen wirken oft besser und haben weniger Nebenwirkungen als herkömmliche Chemotherapien.
Wenn Ihr Tumor keine Biomarker aufweist, die zu den verfügbaren zielgerichteten Behandlungen passen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise andere Optionen wie Chemotherapie oder Immuntherapie. Ihr Ärzteteam hilft Ihnen, Ihre Testergebnisse zu verstehen und die für Sie besten Behandlungsmöglichkeiten zu finden.
In welchem Stadium befindet sich mein muzinöses Adenokarzinom?
Waren die Margen negativ oder positiv?
Waren Lymphknoten von Tumorzellen befallen?
Sind zusätzliche Behandlungen wie Chemotherapie, zielgerichtete Therapie oder Strahlentherapie erforderlich?
Sollte ich mich einer genetischen Untersuchung meines Tumors unterziehen?
Haben meine genetischen Testergebnisse Einfluss auf die Wahl der Behandlung?
Wie ist meine Prognose angesichts der Eigenschaften meines Tumors?
Wie oft brauche ich Nachuntersuchungen und Scans?
Gibt es klinische Studien für meine Art von Lungenkrebs?
Welche Ressourcen stehen für emotionale und praktische Unterstützung für mich und meine Familie zur Verfügung?