Palmare Fibromatose: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteurin: Bibianna Purgina MD FRCPC
September 21, 2026

Die palmare Fibromatose ist eine gutartige Wucherung von Bindegewebe in der Handfläche. Sie wird auch als Dupuytren-Kontraktur bezeichnet. Sie ist die häufigste Form der oberflächlichen Fibromatose , einer Gruppe von Wucherungen, die sich direkt unter der Haut entwickeln.

Die palmare Fibromatose ist kein Krebs. Sie breitet sich nicht auf andere Körperteile aus und entwickelt sich nicht zu Krebs. Sie verursacht Beschwerden durch eine Verdickung des Gewebes in der Handfläche, wodurch sich die Finger mit der Zeit zur Handfläche hin verlagern können.

Dieselbe Erkrankung kann auch an der Fußsohle (Plantarfibromatose ) und am Penis (Penilfibromatose) auftreten. Manche Menschen entwickeln mehrere dieser Erkrankungen.

Dieser Artikel erklärt, wie Ärzte die palmare Fibromatose diagnostizieren und was die Befunde in Ihrem Pathologiebericht bedeuten.

Was verursacht Palmarfibromatose?

Die genaue Ursache der palmaren Fibromatose ist unbekannt. Die Erkrankung entsteht durch die Vermehrung von Fibroblasten und Myofibroblasten, den Zellen, die Bindegewebe aufbauen und reparieren, in der Gewebeschicht unter der Haut der Handfläche. Diese Zellen produzieren vermehrt Kollagen, wodurch das Gewebe verdickt und steif wird.

Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, daran zu erkranken:

Familiengeschichte und Ahnenforschung. Die Erkrankung tritt häufig familiär gehäuft auf und ist besonders verbreitet bei Menschen nordeuropäischer Abstammung. Studien in England und Dänemark schätzen, dass etwa 3.5 % bis 11 % der Bevölkerung betroffen sind.
Alter und Geschlecht. Es tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf und betrifft Männer häufiger als Frauen.
Diabetes und Epilepsie. Beide Erkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer palmaren Fibromatose verbunden.
Rauchen und Alkohol. Starkes Rauchen und starker Alkoholkonsum wurden beide damit in Verbindung gebracht.

Wiederholte starke Beanspruchung der Hände wurde als mögliche Ursache vermutet, Studienlage ist jedoch uneins. Palmare Fibromatose ist nicht ansteckend und steht in keinem familiären Zusammenhang mit Krebs.

Was sind die Symptome einer Palmarfibromatose?

Die palmare Fibromatose entwickelt sich in der Regel langsam über Jahre. Viele Menschen leiden lange Zeit darunter, bevor sie Beschwerden verursacht.

Knötchen. Das erste Anzeichen ist meist ein fester Knoten in der Handfläche, oft in der Nähe des Ansatzes des Ring- oder kleinen Fingers. Der Knoten kann anfangs druckempfindlich sein und wird dann schmerzlos.
Kabel. Mit der Zeit kann sich unter der Haut ein verdicktes Gewebeband bilden, das sich von der Handfläche bis in einen Finger erstreckt. Die darüber liegende Haut kann faltig oder dellenförmig aussehen.
Kontraktur. Beim Spannen der Schnur werden ein oder mehrere Finger zur Handfläche gezogen. Der Finger lässt sich beugen, aber nicht vollständig strecken.

Eine gängige Methode, den Heilungsfortschritt zu überprüfen, besteht darin, die Hand flach auf einen Tisch zu legen. Schwierigkeiten dabei sind oft der Grund für eine Überweisung zur Behandlung. Viele Betroffene haben beide Hände, wenn auch in der Regel nicht im gleichen Ausmaß.

Wie erfolgt die Diagnose?

Ein Arzt diagnostiziert die palmare Fibromatose in der Regel im Rahmen einer körperlichen Untersuchung der Hand. Bildgebende Verfahren und eine Biopsie sind normalerweise nicht erforderlich.

Ein Pathologiebericht wird erstellt, wenn Gewebe zur Verbesserung der Beweglichkeit entfernt wird, üblicherweise im Rahmen einer Exzision . Das entfernte Gewebe ist der verdickte Strang oder Knoten und wird zur Bestätigung der Diagnose an einen Pathologen geschickt.

Wie sieht eine Palmarfibromatose unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop zeigt sich die palmare Fibromatose als aus langen, dünnen Spindelzellen bestehend , die in dichtes, rosafarbenes Kollagen eingebettet sind. Bei diesen Zellen handelt es sich um Fibroblasten und Myofibroblasten, dieselben Zellen, die auch im normalen Bindegewebe vorkommen. Bei der palmaren Fibromatose bilden sie kleine, runde Gruppen, sogenannte Knötchen.

Die Zellzahl verändert sich mit dem Fortschreiten der Erkrankung. Frühe Läsionen enthalten viele Zellen und werden als zellreich bezeichnet. Ältere Läsionen enthalten weniger Zellen und mehr Kollagen und werden als zellarm bezeichnet. Beide Erscheinungsbilder sind bei dieser Erkrankung normal.

Die Tumorzellen weisen unter dem Mikroskop keine Auffälligkeiten auf, und nur wenige teilen sich. Diese Merkmale helfen dem Pathologen, die palmare Fibromatose von anderen Spindelzelltumoren wie der nodulären Fasziitis zu unterscheiden . Zusätzliche Untersuchungen wie die Immunhistochemie sind in der Regel nicht erforderlich.

Die Margen

Der Resektionsrand ist die vom Chirurgen abgeschnittene Gewebegrenze. In Ihrem Bericht kann vermerkt sein, dass sich das Gewebe bis zum Resektionsrand erstreckt. Dies ist bei palmarer Fibromatose zu erwarten.

Bei dieser Erkrankung stellt die Operation die Fingerbeweglichkeit wieder her, entfernt aber nicht jede abnorme Zelle. Der Chirurg entfernt den Strang oder Knoten, der die Beweglichkeit einschränkt, und lässt in der Regel etwas betroffenes Gewebe zurück. Ein positiver Resektionsrand bedeutet hier nicht, dass die Operation unvollständig war, obwohl er ein Grund dafür sein kann, dass die Erkrankung an derselben Hand erneut auftritt.

Was ist die Prognose?

Die palmare Fibromatose ist nicht lebensbedrohlich. Sie breitet sich nicht aus und wird nicht zu Krebs. Die Hauptsorgen bestehen darin, dass sie über Jahre fortschreiten und nach einer Behandlung wieder auftreten kann.

Wie häufig es zu einem Rezidiv kommt, hängt unter anderem von der angewandten Behandlungsmethode ab. In einem Fünfjahresvergleich verschiedener Behandlungen traten Rezidive am häufigsten nach einer Nadelpunktion auf. Nach einer Kollagenase-Injektion waren sie seltener und nach der chirurgischen Entfernung des verdickten Gewebes am seltensten. Die berichteten Rezidivraten variieren stark zwischen den Studien.

Bei manchen Menschen ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls höher. Ein Rückfall tritt häufiger bei Menschen auf, die in jüngerem Alter daran erkranken oder die an beiden Händen betroffen sind. Auch eine starke familiäre Vorbelastung oder eine Fibromatose der Fußsohlen oder des Penis erhöhen das Risiko.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Die Behandlung richtet sich danach, wie stark die Erkrankung die Handfunktion einschränkt. Ein fester Knoten bei normaler Fingerbeweglichkeit bedarf oft keiner Behandlung.

Überwachung. Viele Menschen werden überwacht, da die Erkrankung oft langsam fortschreitet oder von selbst aufhört.
Kollagenase-Injektion. Ein Arzt injiziert ein Enzym in die Sehne, um das Kollagen abzubauen, und streckt anschließend den Finger. Die Heilung verläuft schnell, Blutergüsse und Schwellungen sind danach häufig.
Nadelverfahren. Die Samenstränge werden mit einer feinen Nadel durch die Haut durchtrennt. Dies ist die schonendste Methode und die Genesung verläuft schnell, allerdings tritt die Erkrankung nach einer Operation häufiger wieder auf.
Chirurgie. Das verdickte Gewebe wird durch einen Schnitt in der Handfläche entfernt. Dies führt in der Regel zur nachhaltigsten Besserung, die Genesung dauert jedoch länger und erfordert häufig eine Handtherapie. Mögliche Komplikationen sind Verletzungen der kleinen Nerven und Blutgefäße des Fingers, verzögerte Wundheilung und Steifheit.

Die Behandlung wird in der Regel von einem Handchirurgen durchgeführt. Ihr Chirurg kann Ihnen erläutern, welche Optionen für Ihr Krankheitsbild geeignet sind und wie die Genesung abläuft. Die Behandlung kann bei einem erneuten Auftreten der Beschwerden wiederholt werden.

Fragen an Ihren Arzt

Welche Finger und Gelenke sind betroffen?
Benötige ich jetzt eine Behandlung oder kann man das beobachten?
Welche Behandlungsmöglichkeiten eignen sich für meine Hand?
Welche Fingerbeweglichkeit kann ich erwarten zurückzuerlangen?
Wie wahrscheinlich ist ein Wiederauftreten der Erkrankung nach dieser Behandlung?
Was beinhaltet die Genesung, und werde ich eine Handtherapie benötigen?
Welche Komplikationen können bei dem von Ihnen empfohlenen Eingriff auftreten?
Steht im Bericht, dass sich das Gewebe bis zum Rand erstreckte, und spielt das hier eine Rolle?
Soll auch meine andere Hand untersucht werden?
Würde eine Veränderung meines übrigen Gesundheitszustands helfen?