Tumor filodes benigno

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
1 de mayo de 2024

Un tumor filoides benigno es un tipo poco común de tumor de mama. Se clasifica como tumor fibroepitelial porque está formado tanto por elementos “fibrosos” como “epiteliales”. Es parte de un espectro de tumores conocidos como tumores filoides, que también pueden ser maligno (canceroso) o límite (que tiene características entre benignas y malignas). Los tumores filoides benignos no son cancerosos y son el tipo más común entre los tumores filoides. A pesar de ser benigno, a veces pueden crecer rápidamente y llegar a ser bastante grandes.

¿Cuáles son los síntomas de un tumor filodes benigno?

Los tumores filoides benignos generalmente se presentan como un bulto redondo e indoloro que usted o su médico pueden sentir durante un examen de los senos. Estos tumores tienden a crecer rápidamente, lo que puede hacer que la piel que se encuentra encima del tumor se estire. La mayoría de los tumores miden varios centímetros en el momento de su extirpación.

¿Qué causa un tumor filoides benigno?

Las causas exactas de los tumores filoides benignos no se comprenden bien. Sin embargo, se cree que surgen de las células del estroma periductal de la mama, que forman parte del tejido conectivo. Varios factores pueden influir en el desarrollo de estos tumores, entre ellos:

• Mutaciones genéticas: aunque genes específicos no se han relacionado definitivamente con los tumores filoides, algunos cambios genéticos pueden contribuir a su desarrollo.
• Factores hormonales: la influencia de las hormonas, particularmente el estrógeno, puede influir, ya que estos tumores ocurren predominantemente en mujeres y pueden presentar cambios de tamaño relacionados con el ciclo menstrual.

Características microscópicas de un tumor filoides benigno.

Un tumor filoides benigno comienza a partir de las células que normalmente se encuentran en el pecho. El tumor está formado por una mezcla de fibroblastos rodeados por un tipo de tejido conectivo llamado estroma y células epiteliales que forman grandes conductos. Cuando se examina bajo el microscopio, el tumor a menudo crece en un patrón que se asemeja a las hojas de un árbol. Este patrón puede ser útil para los patólogos cuando examinan solo una pequeña muestra de tejido. El nombre “phyllodes” proviene del griego y significa “similar a una hoja”.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

Antes de diagnosticar un tumor filoides benigno, su patólogo examinará cuidadosamente el tumor en busca de las siguientes características microscópicas: celularidad estromal, crecimiento excesivo del estroma, atipia celular, actividad mitótica y patrón de crecimiento. Estas características se describen con mayor detalle en las secciones siguientes.

Celularidad estromal

Estroma es el tejido conectivo que rodea la conductos y glándulas en el pecho La mayor parte del estroma está formado por células llamadas fibroblastos. La celularidad estromal es un término que utilizan los patólogos para describir el número de fibroblastos dentro del estroma del tumor. En un tumor filodes benigno, la celularidad del estroma suele ser baja.

Crecimiento excesivo del estroma

Crecimiento excesivo del estroma es un término que los patólogos usan para describir partes de un tumor compuestas en su mayoría o en su totalidad por tejido del estroma con muy pocos células epiteliales. Los tumores filoides benignos no deben contener áreas de sobrecrecimiento estromal.

Atipia 

Atipia es una palabra que usan los patólogos para describir las células que se ven diferentes de las células sanas normales en el mismo lugar. Los patólogos observan el tamaño, la forma y el color de las células para decidir si son atípicas. Las células de un tumor filoides benigno suelen ser muy similares a las que se encuentran en el tejido mamario normal y sano y, como resultado, generalmente se describe que muestran atipia celular leve o nula.

Actividad mitótica

Las células se dividen para crear nuevas células. El proceso de creación de una nueva célula se llama mitosis, y una celda que se está dividiendo se llama figura mitótica. El número de células en división es una característica importante que el patólogo debe contar al determinar el tipo de tumor filoides. Por esta razón, muchos informes patológicos incluirán el número de figuras mitóticas observadas en la muestra de tejido. El recuento generalmente se expresa como el número de figuras mitóticas observadas en 10 campos microscópicos de alta potencia (gran aumento) examinados. Los tumores filoides benignos suelen tener menos de 5 figuras mitóticas por 10 campos de gran aumento.

Patrón de crecimiento

El patrón de crecimiento es un término que utilizan los patólogos para describir la forma en que el tumor crece hacia el tejido mamario normal circundante. Es una característica importante. Sin embargo, a menudo sólo se puede evaluar después de que se haya extirpado todo el tumor. En un tumor filoides benigno, el patrón de crecimiento a menudo se describe como bien circunscrito, lo que significa que hay un borde claro entre el tumor y el tejido mamario normal circundante.

Márgenes

En patología, un margen quirúrgico es el borde de un tejido que se corta al extirpar un tumor del cuerpo. Los márgenes descritos en un informe patológico son muy importantes porque le indican si se extirpó todo el tumor o si quedó parte del tumor. El estado del margen determinará qué tratamiento adicional (si corresponde) puede necesitar.

La mayoría de los informes de patología solo describen los márgenes después de un procedimiento quirúrgico llamado excisión or resección Se ha realizado una cirugía para extirpar todo el tumor. Por esta razón, los márgenes no suelen describirse después de un procedimiento llamado biopsia Se realiza para extirpar sólo una parte del tumor. El número de márgenes descritos en un informe de patología depende de los tipos de tejidos extirpados y de la ubicación del tumor. El tamaño del margen (la cantidad de tejido normal entre el tumor y el borde cortado) depende del tipo de tumor que se extirpa y de la ubicación del tumor. Para los tumores filoides, se recomienda un margen de resección quirúrgica de al menos 1 cm para reducir la posibilidad de que el tumor vuelva a crecer después de la cirugía.

Los patólogos examinan cuidadosamente los márgenes para buscar células tumorales en el borde cortado del tejido. Si se observan células tumorales en el borde cortado del tejido, el margen se describirá como positivo. Si no se ven células tumorales en el borde cortado del tejido, un margen se describirá como negativo. Incluso si todos los márgenes son negativos, algunos informes patológicos también proporcionarán una medición de las células tumorales más cercanas al borde cortado del tejido.

Sobre este articulo

Este artículo fue escrito por médicos para ayudarlo a leer y comprender su informe de patología. Contáctenos si tiene alguna pregunta sobre este artículo o su informe de patología. Leer este artículo para obtener una introducción más general a las partes de un informe de patología típico.

Otros recursos útiles

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