Carcinoma de células escamosas del pene asociado al VPH

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Trevor Flood MD FRCPC
29 de agosto de 2022

¿Qué es el carcinoma de células escamosas del pene asociado al VPH?

El carcinoma de células escamosas (SCC, por sus siglas en inglés) asociado con el VPH es un tipo de cáncer que se origina en las células de la superficie del pene. Es una enfermedad de transmisión sexual.

¿Qué causa el carcinoma de células escamosas del pene asociado con el VPH?

Como su nombre indica, el SCC asociado con el VPH es causado por un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). El VPH es un virus de transmisión sexual que es muy común entre los adultos. El virus infecta las células en la superficie del pene. Con el tiempo, el virus provoca cambios dentro de las células infectadas que conducen al desarrollo de cáncer.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de carcinoma de células escamosas del pene asociado al VPH?

El diagnóstico de SCC del pene asociado con el VPH generalmente se realiza después de que se extrae una pequeña porción de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Luego, el tejido se envía a un patólogo para que lo examine bajo el microscopio. Una vez realizado el diagnóstico, su médico puede recomendar la extirpación de todo el tumor. Si se extirpa, el tumor también se enviará a un patólogo para que lo examine bajo el microscopio.

¿Cuáles son los tipos de carcinoma de células escamosas del pene asociado al VPH?

Los cuatro tipos más comunes de CCE del pene asociados con el VPH son basaloide, verrugoso, de células claras y similar al linfoepitelioma. El tipo de tumor solo se puede determinar después de que un patólogo examine el tumor bajo el microscopio. Los tipos de células basaloides y claras son cánceres agresivos que con frecuencia se diseminan a ganglios linfáticos en el canal inguinal y la pelvis. Por el contrario, el tipo verrugoso se considera un cáncer menos agresivo que puede diseminarse a los ganglios linfáticos pero a un ritmo menor que los tipos de células claras o basaloide.

¿Qué significa si el tumor se describe como invasivo?

El SCC del pene asociado con el VPH comienza desde células escamosas que se encuentran en la piel de la superficie del pene. Invasivo significa que las células cancerosas se han diseminado al tejido debajo de la piel. Su patólogo debe ver invasión para hacer el diagnóstico de SCC. Cuando las células anormales solo se encuentran en la piel, la enfermedad se denomina neoplasia intraepitelial del pene (PeIN).

¿Qué es la neoplasia intraepitelial del pene (PeIN)?

Neoplasia intraepitelial del pene (PeIN) es una enfermedad precancerosa no invasiva que afecta al pene. Se llama "no invasivo" porque las células anormales solo se encuentran en la piel de la superficie del pene. Si no se trata, PeIN puede convertirse en SCC con el tiempo.

¿Qué significa si el tumor es positivo para p16?

p16 es una proteína que es producida tanto por células normales como por células cancerosas. Los patólogos realizan una prueba especial llamada inmunohistoquímica para poder ver la proteína p16 dentro de las células. Tumores causados ​​por Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés) producir p16 adicional que se acumula dentro de las células cancerosas. Por esta razón, las células cancerosas en la mayoría de los SCC asociados con el VPH del pene y el escroto producirán p16 adicional. Su informe patológico describirá estas células como positivas para p16.

¿Qué significa si el tumor se describe como queratinizante?

El SCC del pene y el escroto asociado con el VPH se describe como "queratinizante" si las células cancerosas producen grandes cantidades de una proteína especializada llamada queratina. Cuando se examinan bajo el microscopio, las células cancerosas que producen grandes cantidades de queratina aparecen de color rosa. Por el contrario, las células cancerosas en un tumor no queratinizante se ven azules.

¿Cómo se clasifica el carcinoma de células escamosas del pene asociado con el VPH?

Los patólogos usan el término diferenciado para dividir el carcinoma de células escamosas del pene asociado con el VPH en tres grados: bien diferenciado, moderadamente diferenciado y pobremente diferenciado. El grado se basa en el aspecto normal de las células tumorales. células escamosas. Un tumor bien diferenciado (grado 1) está formado por células tumorales que tienen casi el mismo aspecto que las células escamosas normales. Un tumor moderadamente diferenciado (grado 2) está formado por células tumorales que se ven claramente diferentes de las células escamosas normales; sin embargo, aún pueden reconocerse como células escamosas. Un tumor pobremente diferenciado (grado 3) está formado por células tumorales que se parecen muy poco a las células escamosas normales. Estas células pueden verse tan anormales que su patólogo puede necesitar ordenar una prueba adicional como inmunohistoquímica para confirmar el diagnóstico. El grado es importante porque los tumores menos diferenciados (tumores moderadamente y pobremente diferenciados) se comportan de una manera más agresiva y es más probable que se extiendan a otras partes del cuerpo.

¿Qué significa la profundidad de la invasión y por qué es importante para el carcinoma de células escamosas del pene asociado con el VPH?

El carcinoma de células escamosas asociado con el VPH comienza a partir de células escamosas que se encuentra en la piel de la superficie del pene. A medida que el tumor crece, las células cancerosas pueden propagarse a las capas de tejido debajo de la piel. Estas capas incluyen la lámina propia, la dermis, la fascia del dartos, el cuerpo esponjoso, el cuerpo cavernoso, la túnica albugínea y la facia de Buck. La profundidad de la invasión describe qué tan lejos se han propagado las células cancerosas desde la piel hasta las capas de tejido que se encuentran debajo.

La profundidad de la invasión es importante porque los tumores con una mayor profundidad de invasión tienen más probabilidades de diseminarse a los ganglios linfáticos de la pelvis o el abdomen. La profundidad de la invasión también se utiliza para determinar el estadio patológico del tumor (pT).

¿Qué es la invasión perineural?

La invasión perineural es un término que usan los patólogos para describir las células cancerosas adheridas a un nervio o dentro de él. Los nervios son como cables largos formados por grupos de células llamadas neuronas. Los nervios se encuentran por todo el cuerpo y son responsables de enviar información (como temperatura, presión y dolor) entre el cuerpo y el cerebro. La invasión perineural es importante porque las células cancerosas pueden usar el nervio para propagarse a los órganos y tejidos circundantes. Esto aumenta el riesgo de que el tumor vuelva a crecer después del tratamiento.

¿Qué es la invasión linfovascular?

La invasión linfovascular significa que se observaron células cancerosas dentro de un vaso sanguíneo o un vaso linfático. Los vasos sanguíneos son tubos largos y delgados que transportan sangre por todo el cuerpo. Los vasos linfáticos son similares a los vasos sanguíneos pequeños, excepto que transportan un líquido llamado linfa en lugar de sangre. La invasión linfovascular es importante porque las células cancerosas pueden usar los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos para diseminarse a otras partes del cuerpo, como ganglios linfáticos o los pulmones. Para el SCC asociado al VPH de la invasión linfovascular del pene también se usa para determinar el estadio patológico del tumor (pT).

¿Qué es un margen?

Un margen es cualquier tejido que fue cortado por el cirujano para extirpar el tumor de su cuerpo. Los tipos de márgenes descritos en su informe dependerán de la ubicación del tumor y del tipo de cirugía realizada. Los márgenes solo se describirán en su informe después de que se haya extirpado todo el tumor.

Un margen negativo significa que no se observaron células cancerosas en ninguno de los bordes cortados del tejido. Un margen se llama positivo cuando hay células cancerosas en el mismo borde del tejido cortado. Un margen positivo se asocia con un mayor riesgo de que el tumor vuelva a crecer en el mismo lugar después del tratamiento.

¿Se examinaron los ganglios linfáticos y si contenían células cancerosas?

Ganglios linfaticos Son pequeños órganos inmunes ubicados en todo el cuerpo. Las células cancerosas pueden diseminarse desde el tumor hasta un ganglio linfático a través de los vasos linfáticos ubicados dentro y alrededor del tumor. El movimiento de las células cancerosas desde el tumor hasta un ganglio linfático se denomina metastásica. Es posible que se extirpen los ganglios linfáticos del canal inguinal o de la pelvis para buscar células cancerosas. Esta información luego se utiliza para determinar el estadio ganglionar patológico (pN).

Si se extirparon los ganglios linfáticos, su patólogo examinará cada ganglio linfático en busca de células cancerosas. Los ganglios linfáticos que contienen células cancerosas se denominan positivos, mientras que los que no contienen células cancerosas se denominan negativos. La mayoría de los informes incluyen la cantidad total de ganglios linfáticos examinados y la cantidad, si corresponde, que contiene células cancerosas.