oligodendroglioma

por Jane Barron, MD FRCPC
25 de noviembre.

El oligodendroglioma es un tipo de tumor que puede comenzar en el cerebro o la médula espinal. Está hecho de oligodendrocitos anormales.

Su informe de biopsia para oligodendroglioma

A biopsia es un procedimiento quirúrgico que extrae un pequeño trozo de tejido para que lo examine un patólogo. El propósito de una biopsia es establecer un diagnóstico. Una prueba llamada inmunohistoquímica se puede realizar para confirmar el diagnóstico. Los resultados de las pruebas de isocitrato deshidrogenasa (IDH) y codeleción 1p/19q también pueden incluirse en el informe de su biopsia. Sus médicos utilizarán esta información para planificar tratamientos como cirugía y radioterapia.

Su informe de patología después de la extirpación del tumor

Una vez que el tumor se haya extirpado por completo, se enviará a un patólogo que preparará otro informe patológico. Este informe confirmará o revisará el diagnóstico original. Si es adicional inmunohistoquímico o se realizan pruebas moleculares, los resultados se describirán en este informe.

Grado de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Los patólogos usan la palabra grado describir qué tan diferentes se ven las células tumorales en el oligodendroglioma en comparación con las células que normalmente se encuentran en el cerebro o la médula espinal. El grado solo se puede determinar después de que un patólogo examine una muestra del tumor bajo el microscopio. La mayoría de los tumores de encéfalo y de médula espinal reciben un grado de I a IV de la OMS. Sin embargo, en este sistema de clasificación, a los oligodendrogliomas solo se les puede dar un grado II o III.

Grado II de la OMS

Cuando se observan al microscopio, los oligodendrogliomas de grado II de la OMS tienen las siguientes características:

• Células tumorales - Las celdas pueden tener una ronda uniforme. núcleos Rodeado de un espacio despejado. Algunos patólogos llaman a esto una apariencia de panal o huevo frito.
• Celularidad - El número de células presentes en el tumor aumenta moderadamente en comparación con el tejido cerebral normal.
• Atipia nuclear -Los núcleo es la parte de la célula que contiene material genético o ADN. Células con nuclear atipia tienen núcleos que son más oscuros, más grandes o de forma más irregular en comparación con las células oligodendrogliales normales. Los oligodendrogliomas de grado II de la OMS pueden tener alguna atipia nuclear.
• Mitosis - Una célula tumoral que está en proceso de dividirse para crear nuevas células tumorales se llama figura mitótica. La actividad mitótica es una medida de cuántas células tumorales se están dividiendo para crear nuevas células tumorales. Un oligodendroglioma de grado II no debe tener mitosis o tener un número bajo de mitosis.
• Calcificaciones - El calcio es un mineral que normalmente se encuentra dentro de las células. Cuando las células mueren, liberan su calcio en el tejido circundante que se adhiere para formar calcificaciones. Pueden observarse calcificaciones en oligodendrogliomas.
• Vasos sanguíneos delicados - Los vasos sanguíneos del tumor tienen paredes delgadas y pueden ramificarse. Algunos patólogos pueden llamar a esto una apariencia de alambre de gallina.
• Quistes - Pueden verse espacios dentro del tumor. Esto puede describirse como cambio quístico. A veces, estos quistes pueden contener material que los patólogos denominan material mucoide.

Grado III de la OMS

Otro nombre para un oligodendroglioma de grado III es oligodendroglioma anaplásico. Cuando se observan al microscopio, los oligodendrogliomas de grado III de la OMS o los oligodendrogliomas anaplásicos tienen las siguientes características:

• Celularidad- El número de células presentes en el tumor aumenta considerablemente (hipercelular) en comparación con el tejido cerebral normal.
• Atipia nuclear -La núcleo es la parte de la célula que contiene material genético o ADN. Células con nuclear atipia tienen núcleos que son más oscuros, más grandes o de forma más irregular en comparación con las células oligodendrogliales normales. Los oligodendrogliomas de grado III de la OMS tendrán atipia nuclear.
• Proliferación microvascular - Los tumores requieren mucha sangre para crecer. Los oligodendrogliomas de grado III de la OMS pueden crear nuevos vasos sanguíneos y los patólogos llaman a este proceso proliferación microvascular.
• Necrosis – Necrosis es una forma de muerte celular. Los tumores de crecimiento rápido, como los oligodendrogliomas de grado III de la OMS, a menudo pueden contener muchas células tumorales muertas. Como resultado, la necrosis se observa con mucha frecuencia en los oligodendrogliomas de grado III de la OMS. También se puede observar necrosis después de que un tumor se haya tratado con radiación o quimioterapia.
• Actividad mitótica - Una célula tumoral que está en proceso de dividirse para crear nuevas células tumorales se llama figura mitótica. La actividad mitótica es una medida de cuántas células tumorales se están dividiendo para crear nuevas células tumorales. Un oligodendroglioma de grado III tendrá mitosis.

El grado es importante, ya que los oligodendrogliomas grado III de la OMS pueden tener un peor pronóstico en comparación con un oligodendroglioma de grado II de la OMS.

Isocitrato deshidrogenasa (IDH)

Su patólogo puede realizar una prueba llamada inmunohistoquímica lo que le permite a su patólogo usar marcadores específicos para ver las proteínas que producen las células tumorales. Si las células tumorales están produciendo una proteína, el resultado se describirá como "positivo" o "reactivo".

No existen pruebas inmunohistoquímicas específicas para las células de oligodendroglioma. Sin embargo, la mayoría de los oligodendrogliomas producirán una proteína llamada isocitrato deshidrogenasa (IDH) y darán positivo cuando se realice una inmunohistoquímica para IDH.

Hay dos formas de proteína IDH producidas por los genes IDH1 e IDH2. Puede ocurrir una alteración genética, llamada mutación, en cualquiera de estos genes, lo que hace que la célula produzca una proteína IDH anormal. Los oligodendrogliomas que tienen una alteración genética, una mutación, en IDH1 o IDH2, se denominan mutantes IDH.

Hay un anticuerpo disponible para IDH1 y la mayoría de los oligodendrogliomas darán positivo para el anticuerpo IDH1, pero si esta prueba es negativa, no descarta la posibilidad de una mutación. Será necesario realizar más pruebas moleculares, llamadas análisis de secuencia de ADN, para estar seguros de si está presente una mutación IDH 1 o IDH 2.

Prueba de co-deleción 1p / 19q

Cada célula de su cuerpo contiene un conjunto de instrucciones que le indican a la célula cómo comportarse. Estas instrucciones están escritas en un lenguaje llamado ADN y las instrucciones se almacenan en 46 cromosomas en cada célula. Debido a que las instrucciones son muy largas, se dividen en secciones llamadas genes y cada gen le dice a la célula cómo producir una pieza de la máquina llamada proteína.

A veces, un fragmento de ADN se desprende de un cromosoma y se pierde. Los patólogos llaman a esto una supresión. Cuando se produce una deleción, la célula ya no puede producir proteínas a partir de los genes del fragmento de ADN perdido.

Los oligodendrogliomas tienen una deleción que involucra dos cromosomas. Estos cromosomas son los cromosomas 1 y 19. Su patólogo puede buscar esta deleción mediante una prueba llamada hibridación in situ fluorescente (PEZ). Si se encuentra la deleción, su informe dirá que el tumor muestra una co-deleción 1p19q.

Inmunohistoquímica

Su patólogo puede realizar más inmunohistoquímica Las pruebas y los oligodendrogliomas pueden ser positivos para otras proteínas como MAP2, S100, LEU7, vimentina y GFAP.

Oligodendroglioma, no especificado de otra manera (NOS)

Si no se puede realizar la prueba de una mutación en IDH y la co-deleción 1p19q o la prueba no es concluyente, pero el tumor tiene las características microscópicas de un oligodendroglioma, su patólogo hará el diagnóstico de oligodendroglioma, no especificado de otra manera (NOS).

Sobre este articulo

Este artículo fue escrito por médicos para ayudarlo a leer y comprender su informe de patología. Contacto si tiene alguna pregunta sobre este artículo o su informe de patología. Leer este artículo para obtener una introducción más general a las partes de un informe de patología típico.

Otros recursos útiles

Atlas de Patología