por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
17 Julio 2024
Fondo:
La displasia epitelial oral (DEO) es una afección precancerosa caracterizada por cambios anormales en la células epiteliales que recubre la cavidad bucal. Estos cambios indican que las células están creciendo y madurando de manera anormal, lo que potencialmente puede progresar a una enfermedad oral. carcinoma de células escamosas si no se gestiona adecuadamente. La displasia epitelial oral puede aparecer como manchas blancas (leucoplasia), manchas rojas (eritroplaquia) o manchas mixtas rojas y blancas (eritroleucoplasia) en la boca. Estas lesiones suelen encontrarse en la lengua, el suelo de la boca, el interior de las mejillas o las encías.
¿Cuáles son los síntomas de la displasia epitelial oral?
La displasia epitelial oral a menudo se presenta con síntomas sutiles que pueden variar en apariencia y gravedad. Reconocer estos síntomas a tiempo es crucial para un diagnóstico y tratamiento oportunos. Los síntomas pueden incluir:
- Manchas blancas (leucoplasia): Uno de los signos más comunes es la aparición de manchas blancas en las mucosas de la boca. Estos parches pueden tener una textura suave o rugosa y no se pueden quitar fácilmente.
- Manchas rojas (eritroplaquia): Menos común pero más preocupante que la leucoplasia, pueden aparecer manchas rojas. Estas áreas suelen tener una textura aterciopelada y pueden indicar un mayor riesgo de progresión a cáncer.
- Manchas mixtas rojas y blancas (eritroleucoplasia): A veces, dentro de la misma lesión hay áreas rojas y blancas. Estos parches mixtos pueden significar un mayor grado de displasia.
- Áreas engrosadas o ásperas: Las regiones afectadas de la mucosa oral pueden engrosarse o volverse ásperas al tacto, lo que indica cambios hiperplásicos (aumento del crecimiento).
- Llagas o úlceras persistentes: Llagas o úlceras que no sanan en un par de semanas pueden ser un síntoma de displasia. Estas lesiones pueden ser dolorosas o indoloras.
- Dolor: Aunque la displasia epitelial oral suele ser indolora, algunas personas pueden experimentar molestias o dolor, especialmente cuando la lesión se irrita al comer, beber o utilizar aparatos dentales.
- Dificultad para comer o tragar: En casos más avanzados, las lesiones displásicas pueden interferir con las funciones orales normales, provocando dificultad para comer o tragar.
¿Qué causa la displasia epitelial oral?
La causa más común de displasia epitelial oral es el tabaquismo. Otras causas incluyen el consumo excesivo de alcohol, la supresión inmunológica y las condiciones inflamatorias como el liquen plano.
¿Cómo se hace el diagnóstico de displasia epitelial oral?
El diagnóstico de displasia epitelial oral generalmente se realiza después de que se extrae una pequeña muestra de tejido mediante un procedimiento llamado biopsia La biopsia generalmente se realiza porque usted o su médico vieron un área de tejido de apariencia anormal dentro de su cavidad oral. Su informe patológico probablemente dirá qué parte de la cavidad oral se tomó como muestra en la biopsia. El diagnóstico también se puede hacer después de que se extirpa una porción más grande de tejido en un procedimiento llamado excisión.
¿Cómo se clasifica la displasia epitelial oral?
La displasia epitelial oral se clasifica según la gravedad de las anomalías celulares observadas bajo el microscopio. Actualmente, los patólogos utilizan dos sistemas de clasificación:
Sistema de calificación de tres niveles
Este sistema divide la displasia epitelial oral en tres categorías según la extensión de los cambios anormales:
displasia leve
En la displasia epitelial oral leve, los cambios anormales se limitan al tercio inferior de la capa epitelial. Microscópicamente, hay ligeras anomalías en la forma y disposición de las células, junto con cambios nucleares leves. El riesgo de progresión del cáncer es relativamente bajo, lo que requiere seguimiento y posible extirpación de la lesión si persiste.
displasia moderada
La displasia epitelial oral moderada implica cambios anormales que se extienden hasta el tercio medio de la capa epitelial. Estos cambios son más pronunciados que en la displasia leve, con mayores anomalías en la forma, disposición y características nucleares de las células. En comparación con la displasia leve, existe un mayor riesgo de progresión a cáncer, lo que puede requerir un tratamiento más agresivo, incluida la escisión quirúrgica y un seguimiento más estrecho.
displasia severa
La displasia epitelial oral grave se caracteriza por cambios anormales que afectan a más de dos tercios de la capa epitelial pero que no se extienden en todo su espesor. Esta etapa muestra marcadas anomalías en la forma, disposición y cambios nucleares de las células, con la presencia de figuras mitóticas (células en división) más arriba en la capa epitelial. El riesgo de progresión a carcinoma de células escamosas es importante y generalmente requiere escisión quirúrgica y monitorización minuciosa.
Sistema de calificación de dos niveles
Este sistema simplifica la clasificación en dos categorías según el riesgo global de progresión a cáncer:
Displasia de bajo grado
La displasia epitelial oral de bajo grado incluye cambios que se clasificarían como displasia leve y algunos casos de displasia moderada en el sistema de tres niveles. Microscópicamente, existen anomalías de leves a moderadas en la forma y disposición de las células, con menos figuras mitóticas. El riesgo de progresión del cáncer es menor y el tratamiento suele implicar un seguimiento regular y un tratamiento conservador.
Displasia de alto grado
La displasia epitelial oral de alto grado abarca cambios que se clasificarían como displasia grave y carcinoma in situ, así como algunos casos de displasia moderada en el sistema de tres niveles. Esta categoría se caracteriza por graves anomalías celulares y nucleares, numerosas figuras mitóticasy posible afectación de todo el espesor de la epitelio. El riesgo de progresión a carcinoma de células escamosas es alto y a menudo requiere extirpación quirúrgica y seguimiento estrecho para prevenir el cáncer invasivo.
Sobre este articulo
Este artículo fue escrito por médicos para ayudarlo a leer y comprender su informe de patología. Contáctenos con cualquier pregunta sobre este artículo o su informe de patología. Leer este artículo para obtener una introducción más general a las partes de un informe de patología típico.
Otros recursos útiles
Atlas de Patología
Estamos orgullosos de asociarnos con:
