Carcinoma de células escamosas de vagina

por Emily Goebel, MD FRCPC
Abril 28, 2023

¿Qué es el carcinoma de células escamosas de la vagina?

El carcinoma de células escamosas es el tipo más común de cáncer en la vagina. El tumor parte de especialistas células escamosas que cubren la superficie interior del vagina.

¿Qué causa el carcinoma de células escamosas de la vagina?

La causa más común de carcinoma de células escamosas en la vagina es una infección del células escamosas by virus del papiloma humano (VPH). Hay muchos tipos de virus del VPH y la mayoría de los casos de carcinoma de células escamosas son causados ​​por los tipos de alto riesgo VPH-16 y VPH-18.

¿Cómo se hace el diagnóstico de carcinoma de células escamosas de la vagina?

El diagnóstico de carcinoma de células escamosas de la vagina generalmente se realiza después de extraer una pequeña muestra de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Por lo general, luego se extirpa todo el tumor mediante un procedimiento llamado excisión or resección.

¿Qué significa si el carcinoma de células escamosas de la vagina también se describe, moderada o pobremente diferenciado?

Los patólogos dividen el carcinoma de células escamosas de la vagina en tres grados según el aspecto normal de las células tumorales células escamosas cuando se examina bajo el microscopio. El grado es importante porque los tumores de mayor grado (tumores moderadamente y poco diferenciados) se comportan de una manera más agresiva y es más probable que se propaguen a otras partes del cuerpo.

El carcinoma de células escamosas de la vagina se clasifica de la siguiente manera:

1. Carcinoma de células escamosas bien diferenciado de la vagina – Un tumor bien diferenciado (grado 1) está formado por células tumorales que tienen casi el mismo aspecto que las células escamosas normales.
2. Carcinoma de células escamosas de vagina moderadamente diferenciado – Un tumor moderadamente diferenciado (grado 2) está formado por células tumorales que se ven claramente diferentes de las células escamosas normales; sin embargo, aún pueden reconocerse como células escamosas.
3. Carcinoma de células escamosas de vagina poco diferenciado – Un tumor poco diferenciado (grado 3) está formado por células tumorales que se parecen muy poco a las células escamosas normales. Estas células pueden verse tan anormales que su patólogo puede necesitar ordenar una prueba adicional como inmunohistoquímica para confirmar el diagnóstico.

¿Qué es p16 y por qué los patólogos lo prueban?

Células infectadas con tipos de alto riesgo de virus del papiloma humano (VPH) producir grandes cantidades de una proteína llamada p16. Su patólogo puede realizar una prueba llamada inmunohistoquímica para buscar p16 dentro de las células tumorales. Esto confirmará el diagnóstico de carcinoma de células escamosas y descartará otras afecciones que pueden parecerse al carcinoma de células escamosas bajo el microscopio. Casi todos los casos de carcinoma de células escamosas en la vagina son positivos para p16.

¿Por qué es importante el tamaño del tumor?

Después de que se haya extirpado todo el tumor, su patólogo lo medirá en tres dimensiones y la dimensión más grande se describirá en su informe patológico. El tamaño del tumor es importante porque se utiliza para determinar el estadio patológico del tumor (pT).

¿Qué es la extensión tumoral?

Los patólogos usan el término extensión del tumor para describir qué tan lejos se han diseminado las células tumorales desde la ubicación original donde comenzó el tumor en la vagina hacia los órganos y tejidos circundantes, como la vejiga y el recto. La extensión del tumor solo se puede determinar después de que se haya extirpado todo el tumor. Por esta razón, la extensión del tumor generalmente no se describe en el informe de patología después de una pequeña muestra de tejido, como una biopsia. La extensión del tumor es importante porque se usa para determinar el estadio patológico del tumor (pT).

¿Qué significa invasión linfovascular y por qué es importante?

La invasión linfovascular significa que se observaron células cancerosas dentro de un vaso sanguíneo o un vaso linfático. Los vasos sanguíneos son tubos largos y delgados que transportan sangre por todo el cuerpo. Los vasos linfáticos son similares a los vasos sanguíneos pequeños, excepto que transportan un líquido llamado linfa en lugar de sangre. Los vasos linfáticos se conectan con pequeños órganos inmunes llamados ganglios linfáticos que se encuentran en todo el cuerpo. La invasión linfovascular es importante porque las células cancerosas pueden usar los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos para propagarse a otras partes del cuerpo, como los ganglios linfáticos o los pulmones.

¿Qué es un margen y por qué son importantes los márgenes?

A margen es cualquier tejido que fue cortado por el cirujano para extirpar el tumor de su cuerpo. Siempre que sea posible, los cirujanos intentarán cortar tejido fuera del tumor para reducir el riesgo de que queden células tumorales después de la extirpación del tumor.

Su patólogo examinará cuidadosamente todos los márgenes de su muestra de tejido para ver qué tan cerca están las células tumorales del borde del tejido cortado. Los márgenes solo se describirán en su informe después de que se haya extirpado la mayor parte o la totalidad del tumor.

Un margen negativo significa que no había células tumorales en el borde mismo del tejido cortado. Si todos los márgenes son negativos, la mayoría de los informes patológicos dirán qué tan lejos estaban las células tumorales más cercanas a un margen. La distancia generalmente se describe en milímetros. Un margen se considera positivo cuando hay células tumorales en el mismo borde del tejido cortado. Si HSIL se ve al margen, también se describirá en su informe.​ Un margen positivo aumenta el riesgo de que el tumor vuelva a crecer en ese lugar.

¿Qué son los ganglios linfáticos?

Ganglios linfaticos Son pequeños órganos inmunes ubicados en todo el cuerpo. Las células tumorales pueden diseminarse desde el tumor hasta un ganglio linfático a través de los canales linfáticos ubicados dentro y alrededor del tumor (consulte Invasión linfovascular más arriba). El movimiento de las células tumorales desde el tumor hasta un ganglio linfático se denomina ganglio linfático. metastásica.

Los ganglios linfáticos generalmente no se extirpan para el carcinoma de células escamosas de la piel. Sin embargo, si se extirpan los ganglios linfáticos, su patólogo examinará cuidadosamente cada uno de ellos en busca de células tumorales. Los ganglios linfáticos que contienen células tumorales a menudo se denominan positivos, mientras que los que no contienen células tumorales se denominan negativos. La mayoría de los informes incluyen la cantidad total de ganglios linfáticos examinados y la cantidad, si corresponde, que contiene células tumorales. El examen de los ganglios linfáticos se utiliza para determinar el estadio ganglionar patológico (pN).

Estadio patológico (pTNM) del carcinoma de células escamosas de la vagina

El estadio patológico del carcinoma de células escamosas de vagina se basa en el sistema de estadificación TNM, un sistema reconocido internacionalmente creado originalmente por el Comité Estadounidense Conjunto sobre Cáncer. Este sistema usa información sobre el primario tumores (T) ganglios linfáticos (N), y distante metastásico enfermedad (M) para determinar el estadio patológico completo (pTNM). Su patólogo examinará el tejido enviado y le dará un número a cada parte. En general, un número más alto significa una enfermedad más avanzada y una peor pronóstico.

Estadio del tumor (pT) para el carcinoma de células escamosas de la vagina

Al carcinoma de células escamosas se le asigna un estadio tumoral entre 1 y 4.

Su patólogo buscará dos características para determinar el estadio del tumor:

1. El tamaño del tumor.
2. Qué tan lejos se ha diseminado el tumor a los tejidos cercanos, incluidos los tejidos blandos circundantes, la vejiga o el recto.

Estadio ganglionar (pN) para el carcinoma de células escamosas de la vagina

Al carcinoma de células escamosas de la vagina se le asigna un estadio ganglionar de 0 o 1 según la presencia o ausencia de células cancerosas en un ganglio linfático. Si no se ven células cancerosas en ninguno de los ganglios linfáticos examinados, el estadio ganglionar es N0. Los ganglios linfáticos con células tumorales aisladas también reciben una etapa ganglionar de N0. Si no se envían ganglios linfáticos para examen patológico, no se puede determinar el estadio ganglionar y el estadio ganglionar se enumera como NX.

Estadio metastásico (pM) para el carcinoma de células escamosas de la vagina

Al carcinoma de células escamosas de la vagina se le asigna una etapa metastásica de 0 o 1 según la presencia de células cancerosas en un sitio distante del cuerpo (por ejemplo, los pulmones). La etapa metastásica solo se puede asignar si se envía tejido de un sitio distante para un examen patológico. Debido a que este tejido rara vez está presente, la etapa metastásica no se puede determinar y se enumera como MX.