کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعدی

توسط کاترین فورس MD FRCPC
سپتامبر 28، 2023

کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعدی چیست؟

کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) نوعی سرطان مقعد است. کانال مقعدی در انتهای دستگاه گوارش بین رکتوم و مقعد قرار دارد. کارسینوم سلول سنگفرشی شایع ترین نوع سرطان در کانال مقعد است.

درباره این مقاله

این مقاله توسط پزشکان در ارتباط با مشاوران بیمار نوشته شده است. این برای کمک به بیماران در خواندن و درک گزارش آسیب شناسی خود برای کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعد طراحی شده است. بخش‌های زیر بسیاری از رایج‌ترین ویژگی‌های موجود در گزارش‌های پاتولوژی برای این وضعیت را توضیح می‌دهند. اگر سوالی در مورد این مقاله دارید، لطفا تماس با ما.

چه چیزی باعث سرطان سلول سنگفرشی کانال مقعد می شود؟

شایع ترین علت کارسینوم سلول سنگفرشی در کانال مقعد، عفونت با آن است ویروس پاپیلومای انسانی (HPV).

علائم کارسینوم سلول سنگفرشی در کانال مقعد چیست؟

علائم سرطان سلول سنگفرشی در کانال مقعد ممکن است شامل خونریزی از مقعد ، خارش مقعد ، درد مقعد یا احساس توده در اطراف مقعد باشد.

تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی در کانال مقعد چگونه انجام می شود؟

تشخیص معمولاً پس از برداشتن قطعه کوچکی از تومور در روشی به نام a انجام می شود بیوپسیبه بافت برای معاینه تحت میکروسکوپ به پاتولوژیست ارسال می شود. یک تست ویژه به نام ایمونوهیستوشیمی ممکن است برای تأیید تشخیص انجام شود.

در گزارش پاتولوژی خود برای کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعد باید به دنبال چه چیزی باشید؟

اطلاعاتی که در گزارش پاتولوژی شما برای کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعد یافت می شود به نوع عمل انجام شده بستگی دارد. به عنوان مثال، اطلاعاتی که در یک گزارش پس از انجام بیوپسی یافت می‌شود معمولاً به تشخیص محدود می‌شود، اگرچه برخی گزارش‌ها ممکن است نتایج آزمایش‌های اضافی را نیز توصیف کنند. ایمونوهیستوشیمی برای p16 (به بخش زیر مراجعه کنید). پس از برداشتن کل تومور، گزارش آسیب شناسی شما شامل اطلاعات اضافی مانند اندازه تومور، گسترش تومور، وجود یا عدم وجود تومور خواهد بود. لنفاوی و اطراف عصبی تهاجم، و ارزیابی حاشیه. نتایج هر گره های لنفاوی بررسی شده نیز باید در این گزارش نهایی گنجانده شود. این اطلاعات برای تعیین مرحله سرطان و تصمیم گیری در مورد نیاز به درمان اضافی استفاده می شود. این موضوعات در بخش های زیر با جزئیات بیشتر توضیح داده شده است.

کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعد در زیر میکروسکوپ چگونه است؟

هنگامی که زیر میکروسکوپ بررسی می شود، کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعد از سلول های سنگفرشی بزرگ و غیر طبیعی تشکیل شده است. تومور اغلب صورتی به نظر می رسد زیرا سیتوپلاسم (بدن) سلول پر از پروتئینی به نام کراتین است. در نتیجه، تومور اغلب به عنوان کراتینه کننده توصیف می شود. سلول های تومور از داخل هجوم می آورند (گسترش می یابند). اپیتلیوم در سطح کانال مقعد به زیرین استروما (بافت همبند). آسیب شناسان معمولاً این را به عنوان استرومال توصیف می کنند تهاجم.

p16 چیست و چرا آسیب شناسان آن را در کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعد جستجو می کنند؟

سلولهای آلوده به انواع پرخطر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مقدار زیادی پروتئین به نام p16به آسیب شناس شما ممکن است آزمایشی به نام ایمونوهیستوشیمی برای جستجوی p16 در داخل سلول های سرطانی. تقریباً تمام موارد کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعدی برای p16 مثبت یا واکنشی هستند، به این معنی که آسیب شناس شما پروتئین p16 را در سلول های سرطانی مشاهده کرده است.

اگر تومور به عنوان خوب، متوسط ​​یا ضعیف توصیف شود، به چه معناست؟

آسیب شناسان از اصطلاح متمایز برای تقسیم کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعدی به سه درجه استفاده می کنند: با تمایز خوب، نسبتاً متمایز شده و تمایز ضعیف. درجه بر اساس میزان ظاهری سلول های تومور طبیعی است سلولهای سنگفرشی. یک تومور با تمایز خوب (درجه 1) از سلول های توموری تشکیل شده است که ظاهری تقریباً مشابه سلول های سنگفرشی طبیعی دارند. یک تومور با تمایز متوسط ​​(درجه 2) از سلول های توموری تشکیل شده است که به وضوح با سلول های سنگفرشی طبیعی متفاوت به نظر می رسند، با این حال، هنوز هم می توان آنها را به عنوان سلول های سنگفرشی تشخیص داد. تومور با تمایز ضعیف (درجه 3) از سلول های توموری تشکیل شده است که بسیار کمی شبیه سلول های سنگفرشی طبیعی هستند. این سلول‌ها می‌توانند به قدری غیرطبیعی به نظر برسند که ممکن است پاتولوژیست شما نیاز به تجویز آزمایش اضافی مانند ایمونوهیستوشیمی برای تایید تشخیص درجه مهم است زیرا تومورهای کمتر تمایز یافته (تومورهای با تمایز متوسط ​​و ضعیف) رفتار تهاجمی تری دارند و احتمال انتشار آنها به سایر قسمت های بدن بیشتر است.

چرا اندازه تومور مهم است؟

پس از برداشتن کل تومور، پاتولوژیست شما آن را در سه بعد اندازه گیری می کند و بزرگترین بعد در گزارش پاتولوژی شما شرح داده می شود. اندازه تومور مهم است زیرا برای تعیین مرحله پاتولوژیک تومور (pT) استفاده می شود.

گسترش تومور به چه معناست و چرا مهم است؟

پاتولوژیست‌ها از اصطلاح «اکستنشن تومور» برای توصیف رشد تومور در دیواره کانال مقعد و بافت‌های اطراف استفاده می‌کنند. کارسینوم سلول سنگفرشی از شروع می شود سلولهای سنگفرشی به طور معمول در سطح داخلی کانال مقعد یافت می شود. سلول های سنگفرشی بخشی از لایه نازکی از بافت هستند که به آن می گویند مخاط. لایه های بافت زیر مخاط شامل زیر مخاط، ماهیچه ها و بافت نرم پری مقعدی است. با رشد تومور، سلول ها می توانند در این لایه ها پخش شوند. در نهایت، سلول‌های تومور می‌توانند از سطح بیرونی کانال مقعد عبور کرده و مستقیماً به اندام‌ها و بافت‌های مجاور پخش شوند.

گسترش تومور تنها پس از بررسی تومور در زیر میکروسکوپ توسط پاتولوژیست قابل اندازه گیری است. تومورهایی که سطح عمیق‌تری از گسترش تومور را نشان می‌دهند با خطر بالاتر عود (رشد مجدد) پس از درمان و گسترش به یک مکان دورتر مانند ریه‌ها مرتبط هستند.

تهاجم پری عصبی چیست و چرا اهمیت دارد؟

تهاجم پری عصبی به این معنی است که سلول های تومور متصل به یک عصب دیده می شوند. اعصاب در سراسر بدن یافت می شوند و مسئول ارسال اطلاعات (مانند دما، فشار و درد) بین بدن و مغز شما هستند. تهاجم پری عصبی مهم است زیرا سلول های توموری که به عصب متصل شده اند می توانند با رشد در طول عصب به بافت های اطراف گسترش یابند. این خطر افزایش مجدد تومور پس از درمان را افزایش می دهد.

تهاجم عروق لنفاوی چیست و چرا اهمیت دارد؟

تهاجم عروق لنفاوی به این معنی است که سلول های تومور در داخل یک رگ خونی یا رگ لنفاوی دیده می شوند. رگ های خونی لوله های نازکی بلندی هستند که خون را در سراسر بدن حمل می کنند. رگ های لنفاوی شبیه رگ های خونی کوچک هستند با این تفاوت که به جای خون مایعی به نام لنف را حمل می کنند. تهاجم عروق لنفاوی مهم است زیرا سلول های تومور می توانند از رگ های خونی یا رگ های لنفاوی برای گسترش به سایر قسمت های بدن مانند گره های لنفاوی یا ریه ها

آیا غدد لنفاوی مورد بررسی قرار گرفتند و آیا غدد لنفاوی حاوی سلول های سرطانی بودند؟

گره های لنفاوی اندام های ایمنی کوچکی هستند که در سراسر بدن قرار دارند. سلول های سرطانی می توانند از تومور به غدد لنفاوی از طریق عروق لنفاوی واقع در داخل و اطراف تومور پخش شوند (به تهاجم عروق لنفاوی در بالا مراجعه کنید). حرکت سلول های سرطانی از تومور به غدد لنفاوی نامیده می شود متاستاز. غدد لنفاوی در ناحیه تومور ممکن است برای جستجوی سلول های سرطانی برداشته شوند. سپس از این اطلاعات برای تعیین مرحله گرهی پاتولوژیک (pN) استفاده می شود.

اگر غدد لنفاوی برداشته شد، آسیب شناس شما هر غدد لنفاوی را از نظر سلول های سرطانی بررسی می کند. گره های لنفاوی که حاوی سلول های سرطانی هستند مثبت نامیده می شوند و گره هایی که فاقد سلول های سرطانی هستند منفی نامیده می شوند. بیشتر گزارش ها شامل تعداد کل غدد لنفاوی بررسی شده و تعداد، در صورت وجود، حاوی سلول های سرطانی است.

حاشیه چیست و چرا حاشیه مهم است؟

در کانال مقعد ، الف حاشیه هر بافتی است که توسط جراح به منظور برداشتن تومور از بدن شما بریده شده است. حاشیه ها مهم هستند زیرا به پزشک شما کمک می کنند تا تشخیص دهد که آیا کل تومور برداشته شده است یا بخشی از تومور باقی مانده است.

انواع حاشیه های موجود به نوع روشی که انجام شده بستگی دارد. برای نمونه های رزکسیون شکمی (APR) که کل کانال مقعدی برداشته شده است، حاشیه ها شامل موارد زیر است:

• حاشیه پروگزیمال - این حاشیه یا در داخل کولون سیگموئید یا راست روده قبل از کانال مقعد قرار دارد.
• حاشیه دیستال - این حاشیه معمولاً در ناحیه پریانال است و به طور معمول شامل مقعد می شود.
• حاشیه شعاعی - این بافت اطراف خارج از مجرای مقعد است.

برای برداشتن آندوسکوپی (برش های دیسک خارج دهانی) که تنها یک قطعه کوچک از داخل کانال مقعد برداشته شده است ، حاشیه ها شامل موارد زیر است:

• حاشیه مخاطی - این بافتی است که سطح داخلی مجرای مقعد را می پوشاند.
• حاشیه عمیق - این بافت داخل دیواره کانال مقعد است. در زیر تومور قرار دارد.

در کانال مقعدی ، زمانی حاشیه مثبت تلقی می شود که سلول های سرطانی در لبه بافت برش خورده وجود داشته باشد. حاشیه مثبت با خطر بیشتری برای رشد مجدد تومور در همان محل بعد از درمان همراه است.

اثر درمانی به چه معناست؟

اگر قبل از برداشتن تومور (برای شیمی درمانی یا پرتودرمانی) سرطان خود را دریافت کرده اید ، پاتولوژیست شما تمام بافت های ارائه شده را بررسی می کند تا ببیند چه مقدار از تومور هنوز زنده است (زنده). گره های لنفاوی با سلول های سرطانی نیز برای اثرات درمانی مورد بررسی قرار خواهد گرفت. اثر درمانی معمولاً در مقیاس 0 تا 3 گزارش می‌شود که 0 آن سلول‌های سرطانی قابل دوام نیست (همه سلول‌های سرطانی مرده‌اند) و 3 سرطان باقی‌مانده گسترده بدون پسرفت ظاهری تومور است (همه یا بیشتر سلول‌های سرطانی هستند. زنده).

مرحله پاتولوژیک (pTNM) برای کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعد چگونه تعیین می شود؟

مرحله پاتولوژیک کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعد بر اساس سیستم مرحله بندی TNM است، یک سیستم بین المللی شناخته شده که در ابتدا توسط کمیته مشترک سرطان آمریکا ایجاد شد. این سیستم از اطلاعات مربوط به تومور اولیه (T) استفاده می کند. گره های لنفاوی (N) ، و از راه دور متاستاتیک بیماری (M) برای تعیین مرحله کامل پاتولوژیک (pTNM). آسیب شناس شما بافت ارسال شده را بررسی می کند و به هر قسمت یک عدد می دهد. به طور کلی، تعداد بالاتر به معنای بیماری پیشرفته تر و پیش آگهی بدتر است.

مرحله تومور (pT) برای سرطان سلول سنگفرشی کانال مقعد

کارسینوم سلول سنگفرشی بر اساس اندازه تومور مرحله تومور بین 1 تا 4 داده می شود.

• T1 - تومور ≤ 2 سانتی متر در بزرگترین اندازه.
• T2 - تومور > 2 سانتی متر اما ≤ 5 سانتی متر در بزرگترین اندازه.
• T3 - اندازه تومور بیش از 5 سانتی متر
• T4 – تومور در هر اندازه با تهاجم اندامهای مجاور (واژن ، مثانه ، مجرای ادرار).

مرحله گره ای (pN) برای سرطان سلول سنگفرشی کانال مقعدی

کارسینوم سلول سنگفرشی کانال مقعد دارای مرحله گره ای 0 یا 1 است. مرحله 1 گره ای بر اساس موارد زیر به 1a ، 1b و 1c تقسیم می شود. گره های لنفاوی سلولهای سرطانی که در بدن آنها مورد حمله قرار گرفته اند در بدن قرار دارند.

• N0 - هیچ سلول سرطانی در هیچ یک از غدد لنفاوی مورد بررسی مشاهده نمی شود.
• N1a - سلول های سرطانی در غدد لنفاوی اینگوینال، مزورکتال یا داخلی ایلیاک یافت می شوند.
• N1b - سلول های سرطانی در غدد لنفاوی ایلیاک خارجی یافت می شوند.
• N1c - سلول های سرطانی در غدد لنفاوی ایلیاک اینگوینال، مزورکتال یا داخلی و در غدد لنفاوی ایلیاک خارجی.
• NX - هیچ غدد لنفاوی برای معاینه پاتولوژیک ارسال نشده است.

مرحله متاستاتیک (pM) برای سرطان سلول سنگفرشی کانال مقعد

کارسینوم سلول سنگفرشی بر اساس وجود سلول های سرطانی در یک نقطه دور در بدن (به عنوان مثال ریه) مرحله متاستاتیک 0 یا 1 داده می شود. تنها در صورتی می توان مرحله متاستاتیک را تعیین کرد که بافت یک محل دور برای معاینه پاتولوژیک ارسال شود. از آنجا که این بافت به ندرت وجود دارد ، مرحله متاستاتیک را نمی توان تعیین کرد و به عنوان X ذکر شده است.