Votre rapport de pathologie pour la chéilite actinique

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
21 novembre 2024

La chéilite actinique est une affection qui affecte les lèvres, en particulier la lèvre inférieure, en raison d'une exposition prolongée aux rayons ultraviolets (UV) du soleil. Elle provoque une rugosité, une desquamation ou une décoloration de la peau des lèvres. La chéilite actinique est considérée comme une affection précancéreuse, ce qui signifie que si elle n'est pas traitée, elle peut se développer en un type de cancer de la peau appelé carcinome épidermoïdeUn diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir la progression vers le cancer.

La chéilite actinique est-elle un type de cancer de la peau ?

Non, la chéilite actinique n'est pas un cancer de la peau, mais une affection précancéreuse. Cela signifie qu'elle présente des modifications de la peau qui augmentent le risque de développer carcinome épidermoïdeBien que la plupart des cas de chéilite actinique n’évoluent pas vers un cancer, il est important de surveiller la maladie et de la traiter tôt pour réduire le risque.

A quoi ressemble la chéilite actinique ?

La chéilite actinique se présente généralement sous forme de plaques sèches et rugueuses sur les lèvres. Ces plaques peuvent être squameuses, craquelées ou décolorées, et les lèvres peuvent paraître pâles ou tachetées. La zone affectée peut être sensible et, dans certains cas, de petites plaies ou les ulcères peut se développer. La lèvre inférieure est plus fréquemment touchée car elle reçoit une exposition directe au soleil plus importante que la lèvre supérieure.

Quelles sont les causes de la chéilite actinique ?

La principale cause de la chéilite actinique est l'exposition chronique aux rayons ultraviolets (UV) du soleil ou de sources artificielles comme les lits de bronzage. Les personnes à la peau plus claire sont plus sensibles car elles ont moins de protection naturelle contre les rayons UV. Les autres facteurs de risque comprennent les activités en extérieur, l'âge avancé et les antécédents d'exposition excessive au soleil.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

La chéilite actinique est diagnostiquée par un examen physique des lèvres et, si nécessaire, une biopsieLors d'une biopsie, un petit morceau de tissu est prélevé de la zone affectée et examiné au microscope par un pathologisteCela permet de confirmer le diagnostic et d'écarter carcinome épidermoïde ou d'autres conditions.

Caractéristiques microscopiques

Au microscope, la chéilite actinique montre des changements dans la couche externe de la peau, appelée épithélium, et dans le tissu conjonctif sous-jacent.

• Modifications épithéliales: Les épithélium devient désorganisé et peut être plus épais que d'habitude dans certaines zones (hyperplasie) ou plus mince dans d'autres (atrophie). Les cellules de l'épithélium montrent atypie, ce qui signifie qu'ils semblent anormaux en termes de taille, de forme ou de structure. Ces changements sont le signe d'une activité précancéreuse.
• Production de kératine:L'épithélium présente souvent un excès de kératine, une protéine qui contribue à protéger la peau. Cette kératine peut former une couche épaisse et squameuse à la surface des lèvres.
• Modifications du tissu conjonctif:Le tissu conjonctif sous l'épithélium montre souvent élastose solaire, une affection causée par les dommages causés par le soleil. Elle se manifeste par une accumulation de fibres élastiques anormales, donnant au tissu une apparence désorganisée.

Ces changements microscopiques aident à distinguer la chéilite actinique des autres affections et à guider les décisions de traitement.

Les marges

Les marges se réfère aux bords du tissu retirés lors d'une biopsie or excision pour diagnostiquer ou traiter la chéilite actinique. Les deux types de procédures (biopsies et excisions) comprennent des marges, et l'examen de ces marges est un élément important pour déterminer si tout le tissu anormal a été retiré.

• Marges dans le matériel de biopsie:Seule une petite partie de la zone affectée est retirée lors d'une biopsie. Les marges de cet échantillon aident les pathologistes à comprendre si les changements anormaux s'étendent au-delà de la zone échantillonnée. Si des cellules anormales sont présentes sur les bords de la biopsie, cela peut suggérer que davantage de tissu doit être évalué ou retiré.
• Marges dans les excisions:Lorsque la lésion entière est retirée (excision), les marges sont vérifiées pour s'assurer que tout le tissu anormal a été complètement excisé.
  • Marges claires (négatives) Cela signifie qu'aucune cellule anormale n'a été trouvée sur les bords, ce qui indique que la chéilite actinique a probablement été entièrement éliminée.
  • Marges positives Des cellules anormales sont présentes sur les bords, suggérant la présence de tissus précancéreux. Dans ce cas, un traitement supplémentaire peut être nécessaire.