Dysplasie squameuse kératinisante du larynx

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC et Zuzanna Gorski MD
5 janvier 2024

La dysplasie squameuse kératinisante du larynx est une maladie précancéreuse touchant les tissus de la surface interne du larynx. larynx. Cette maladie est considérée comme une maladie précancéreuse car elle peut, avec le temps, se transformer en un type de cancer du larynx appelé carcinome épidermoïde. Les pathologistes divisent la dysplasie squameuse kératinisante en trois grades – léger, modéré et sévère – et le risque de développer un cancer est plus élevé avec la dysplasie squameuse sévère.

Le larynx

Le larynx est une structure située dans la partie supérieure du cou, juste au-dessus de la trachée. Ses fonctions incluent la protection des voies respiratoires et la production sonore. Il est divisé en trois parties : la supraglotte, la glotte et la sous-glotte. La glotte, qui comprend les cordes vocales, est l'emplacement le plus courant de la dysplasie squameuse kératinisante. Cependant, à mesure que la tumeur se développe, elle peut se propager à d’autres parties du larynx. C’est ce qu’on appelle l’extension transglottique.

Quelles sont les causes de la dysplasie squameuse kératinisante du larynx ?

La cause la plus fréquente de dysplasie squameuse kératinisante du larynx est le tabagisme. D'autres causes incluent une consommation excessive d'alcool, une suppression immunitaire et une radiothérapie antérieure au cou.

Quels sont les symptômes de la dysplasie squameuse kératinisante ?

Les symptômes de la dysplasie squameuse kératinisante du larynx comprennent des problèmes respiratoires, un enrouement ou des changements de voix et des difficultés à avaler.

Dysplasie squameuse kératinisante du larynx

Dans la dysplasie squameuse kératinisante, anormale cellules squameuses commencer à remplacer les cellules squameuses normales et saines dans le épithélium, une fine couche de tissu qui recouvre la surface interne du larynx. Lorsqu'elles sont examinées au microscope, les cellules squameuses anormales sont généralement plus grandes et hyperchromatique (plus foncées) que les cellules squameuses saines normales. Au lieu de montrer un schéma ordonné de croissance et de maturation, l'épithélium impliqué a tendance à paraître désorganisé et les cellules squameuses anormales subissent un processus appelé kératinisation ce qui leur donne un aspect rose vif. La kératinisation est un processus normal au niveau de la peau mais elle est anormale au niveau du larynx.

La dysplasie squameuse kératinisante du larynx est considérée comme une maladie précancéreuse et non-invasive maladie car les cellules anormales sont confinées à l’épithélium. En revanche, carcinome épidermoïde est considérée comme une maladie invasive et un type de cancer car les cellules squameuses anormales se sont propagées dans le sous-jacent. stroma.

Alliage

La dysplasie squameuse kératinisante du larynx est divisée en trois grades : légère, modérée et sévère. Le grade est très important car il est lié au risque de développer des carcinome épidermoïde à l'avenir. La dysplasie squameuse kératinisante légère présente un faible risque de se transformer en cancer et est souvent non traitée. La dysplasie squameuse kératinisante modérée et sévère est associée à un risque beaucoup plus élevé d'évolution vers un cancer et les patients atteints de cette maladie se voient généralement proposer un traitement pour éliminer le tissu malade.

Les pathologistes déterminent le grade en comparant l'anomalie cellules squameuses aux cellules squameuses normales et saines du larynx. Le grade ne peut être déterminé qu’après examen des tissus au microscope par un pathologiste.

Dysplasie squameuse kératinisante légère

Dans la dysplasie squameuse kératinisante légère, l'anomalie cellules squameuses ont une forme et une couleur similaires aux cellules squameuses normales et saines de l'épithélium non impliqué. Figures mitotiques (cellules en division) ne sont généralement visibles qu'au bas de la épithélium et la maturation globale de l'épithélium est préservée.

Dysplasie squameuse kératinisante modérée

Dans la dysplasie squameuse kératinisante modérée, l'anomalie cellules squameuses sont plus grands et hyperchromatique (plus foncées) que les cellules squameuses normales et saines. Maturation du épithélium est désordonné et il y a un plus grand degré de kératinisation. Figures mitotiques (cellules en division) peuvent être observées plus haut dans l’épithélium.

Dysplasie épidermoïde sévère kératinisante

Dans la dysplasie squameuse kératinisante sévère, l'anomalie cellules squameuses sont plus grands et hyperchromatique (plus foncées) que les cellules squameuses normales et saines. Le épithélium montre très peu de maturation et les cellules semblent très désorganisées. Les cellules squameuses anormales apparaissent souvent rose vif en raison de kératinisation et une épaisse couche de kératine peut être vue à la surface du tissu. Figures mitotiques (cellules en division) sont souvent observées à tous les niveaux de l’épithélium.

Marges

En pathologie, une marge fait référence au bord du tissu retiré lors de la chirurgie tumorale. L'état des marges dans un rapport de pathologie est important car il indique si la totalité de la tumeur a été retirée ou si une partie a été laissée. Ces informations aident à déterminer la nécessité d’un traitement supplémentaire.

Les pathologistes évaluent généralement les marges après une intervention chirurgicale comme un excision or résection, visant à éliminer la totalité de la tumeur. Les marges ne sont généralement pas évaluées après une biopsie, qui n'enlève qu'une partie de la tumeur. Le nombre de marges signalées et leur taille (la quantité de tissu normal entre la tumeur et le bord coupé) varient en fonction du type de tissu et de l'emplacement de la tumeur.

Les pathologistes examinent les marges pour vérifier si des cellules tumorales sont présentes au bord coupé du tissu. Une marge positive, là où se trouvent les cellules tumorales, suggère qu'un certain cancer peut persister dans le corps. En revanche, une marge négative, sans cellules tumorales au bord, suggère que la tumeur a été entièrement retirée. Certains rapports mesurent également la distance entre les cellules tumorales les plus proches et la marge, même si toutes les marges sont négatives.

Autres ressources utiles

Atlas de pathologie