Votre rapport de pathologie pour le kératoacanthome

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC et Zuzanna Gorski MD
9 décembre 2024

Le kératoacanthome est une tumeur cutanée bénigne (non cancéreuse) à croissance rapide. Il touche généralement les zones pileuses du visage, bien que d'autres parties du corps puissent parfois être atteintes.

Quelles sont les causes du kératoacanthome ?

On pense que le kératoacanthome est causé par une exposition excessive au soleil. Cependant, dans de nombreux cas, la tumeur ne se développe qu'après que la peau a été touchée par un événement secondaire tel qu'un traumatisme, une piqûre d'insecte, une intervention médicale ou une exposition à des produits chimiques.

Quels sont les symptômes du kératoacanthome ?

Les symptômes du kératoacanthome sont uniques et aident au diagnostic. Ils comprennent l'apparition soudaine d'un nodule lisse en forme de dôme qui croît rapidement sur plusieurs mois. La croissance s'arrête généralement et la tumeur reste stable pendant des mois avant de diminuer spontanément de taille. Dans de nombreux cas, la tumeur peut disparaître complètement sans aucun traitement.

Le kératoacanthome est-il un type de cancer de la peau ?

Le kératoacanthome n'est pas un cancer de la peau. Malgré sa croissance rapide, il est considéré comme un processus réactionnel (non cancéreux), et les cellules tumorales sont incapables de métastaser (se propager) aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps. Cependant, certaines tumeurs peuvent atteindre une taille importante et leur croissance peut endommager les tissus environnants.

À quoi ressemble le kératoacanthome au microscope ?

À l'examen microscopique, le kératoacanthome est composé de cellules squameuses bien différenciées , très semblables aux cellules squameuses normalement présentes dans la peau. Ces cellules ne présentent pas d'atypies cytologiques significatives (elles ont donc un aspect normal) et les figures mitotiques (divisions cellulaires) ne sont généralement observées qu'à la périphérie de la tumeur.

La tumeur présente une croissance à la fois exophytique et endophytique , c'est-à-dire qu'elle se développe à la fois à partir de la surface de la peau et dans les tissus sous-jacents. La croissance endophytique est souvent décrite comme ayant une forme de bol, très lisse et arrondie. Une caractéristique de cette tumeur est que son centre est rempli de débris kératosiques (cellules squameuses matures mortes).

Des cellules inflammatoires , principalement des lymphocytes , sont généralement observées autour de la tumeur, selon un schéma que les pathologistes qualifient de lichénoïde. Les caractéristiques plus agressives telles que l'invasion périneurale , l'invasion lymphovasculaire et la nécrose sont rarement observées dans le kératoacanthome. L'absence de ces caractéristiques permet de distinguer cette tumeur du carcinome épidermoïde bien différencié , un type de cancer de la peau qui, lui, présente souvent ces caractéristiques.

Quelle est la différence entre le kératoacanthome et le carcinome épidermoïde ?

Malgré sa croissance rapide, le kératoacanthome est considéré comme une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui peut disparaître spontanément et se guérit par la seule chirurgie. En revanche, le carcinome épidermoïde est une tumeur maligne (cancéreuse) qui peut métastaser (se propager) aux ganglions lymphatiques et à d'autres parties du corps.