Adénome villeux du gros intestin : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
le 18 juillet, 2025

A adénome villeux est un type de polype qui se forme sur la paroi interne du gros intestin, qui comprend le côlon et le rectum. Il est constitué de cellules glandulaires qui se développent en longues projections en forme de doigts, appelées villosités. Ces polypes sont considérés précancéreux, ce qui signifie qu'il ne s'agit pas d'un cancer, mais que les cellules anormales peuvent se transformer en cancer colorectal si elles ne sont pas traitées. Les adénomes villeux sont moins fréquents que les autres types d'adénomes, mais ils présentent un risque plus élevé de cancer.

Un adénome villeux est-il un type de cancer ?

Non, un adénome villeux n'est pas un cancer. C'est un bénin (non cancéreuse), mais elle contient cellules dysplasiques, qui sont anormaux et peuvent évoluer vers un cancer avec le temps. En raison de ce risque, les adénomes villeux sont retirés dès leur découverte.

Quels sont les symptômes d’un adénome villeux ?

La plupart des adénomes villeux sont asymptomatiques et sont détectés lors d'une coloscopie de routine. Cependant, les adénomes villeux plus volumineux sont plus susceptibles de provoquer des symptômes, tels que :

• Saignement rectal ou sang dans les selles.

• Mucus dans les selles.

• Changements dans les habitudes intestinales tels que diarrhée ou constipation.

• Inconfort ou crampes abdominales.

Dans de rares cas, de gros adénomes villeux peuvent provoquer une affection appelée syndrome de McKittrick-Wheelock, qui entraîne une diarrhée aqueuse et une perte d’électrolytes.

Quelles sont les causes d’un adénome villeux ?

Les adénomes villeux se développent en raison de modifications génétiques appelées mutations Dans les cellules qui tapissent le côlon, ce qui leur permet de se développer anormalement. Ces changements s'accumulent au fil du temps et sont influencés par des facteurs héréditaires et liés au mode de vie.

Les facteurs de risque comprennent:

• Plus de 50 ans.

• Des antécédents personnels ou familiaux de polypes ou de cancer colorectal.

• Affections génétiques telles que la polypose adénomateuse familiale (PAF).

• Régimes riches en graisses et pauvres en fibres.

• Tabagisme, obésité et faible activité physique.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Un adénome villeux est diagnostiqué après que le polype a été retiré lors d'une coloscopie et examiné au microscope par un pathologisteLe pathologiste examine la structure de l’adénome et l’apparence des cellules pour confirmer le diagnostic et déterminer s’il y a une dysplasie.

À quoi ressemble un adénome villeux au microscope ?

Au microscope, un adénome villeux est constitué de longues projections en forme de doigts bordées de tissus anormaux. cellules glandulairesCes projections ressemblent aux villosités observées dans l'intestin grêle. Pour être qualifié d'adénome villeux, plus de 75 % du polype doit présenter cette architecture villeuse. Les cellules anormales présentent des modifications que les pathologistes appellent dysplasie, et tous les adénomes villeux contiennent au moins une dysplasie de bas grade.

Adénome villeux avec dysplasie de bas grade

Dans une adénome villeux avec dysplasie de bas grade, les cellules montrent des signes précoces de croissance anormale. noyaux (la partie centrale de la cellule) peut paraître plus foncée et légèrement élargie, et les cellules peuvent être disposées de manière moins uniforme que la normale. Cependant, ces changements sont considérés comme légers. La plupart des adénomes villeux présentent ce type d'aspect, et s'ils sont complètement retirés, le risque de cancer est faible.

Adénome villeux avec dysplasie de haut grade

A adénome villeux avec dysplasie de haut grade présente des modifications plus avancées. Les cellules sont beaucoup plus anormales en taille et en forme, et l'architecture des glandes est souvent déformée. Ces modifications suggèrent un risque accru d'évolution de l'adénome vers un cancer. En cas de dysplasie de haut grade, l'ablation complète de l'adénome est fortement recommandée.

Que signifie le fait que la marge soit mentionnée dans le rapport de pathologie ?

Le marge Il s'agit de la marge du tissu retiré lors de la coloscopie. Si la marge est exempte de cellules anormales, cela signifie que l'adénome a probablement été retiré complètement. Cependant, si des cellules dysplasiques sont présentes à la marge, il est possible qu'une partie de l'adénome subsiste. Parfois, notamment lorsqu'un polype est retiré en plusieurs fragments, le pathologiste peut ne pas être en mesure d'évaluer la marge.

Quel est le risque de développer un cancer ?

Les adénomes villeux présentent un risque plus élevé d'évolution vers un cancer que les autres types d'adénomes, surtout s'ils sont volumineux ou présentent une dysplasie de haut grade. C'est pourquoi ils sont systématiquement retirés et surveillés de près. L'ablation d'un adénome villeux contribue à prévenir le développement d'un cancer colorectal.

Un adénome villeux peut-il réapparaître après avoir été retiré ?

Si l'adénome villeux est entièrement retiré, il est peu probable qu'il réapparaisse au même endroit. Cependant, de nouveaux polypes peuvent se développer ailleurs dans le côlon avec le temps. C'est pourquoi les médecins recommandent des coloscopies de suivi en fonction du nombre, de la taille et du type d'adénomes détectés.

Questions à poser à votre médecin

• L'adénome villeux a-t-il été complètement retiré ?

• Le rapport de pathologie décrit-il une dysplasie de bas ou de haut grade ?

• Quelle était la taille de l’adénome ?

• Les marges étaient-elles exemptes de dysplasie ?

• Quand dois-je passer ma prochaine coloscopie ?