Signes d'infection lors d'une analyse d'urine – Comprendre vos résultats d'analyse d'urine

Rédacteur de section : Christopher McCudden, Ph.D., DABCC, FADLM, FCACB
12 novembre 2026

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L' analyse d'urine est souvent le premier examen réalisé en cas de suspicion d'infection urinaire, et plusieurs résultats peuvent indiquer une infection. Les résultats les plus fréquemment signalés aux patients sont la présence de leucocytes estérase et de nitrites à la bandelette réactive, ainsi que de globules blancs et de bactéries au microscope. Un compte rendu peut mentionner « leucocytes : positif » ou « nitrites : négatif ».

Cet article explique la signification de chaque signe d'infection détecté lors d'une analyse d'urine et pourquoi chaque test peut donner un résultat erroné dans un sens comme dans l'autre. Il explique également pourquoi une analyse d'urine ne peut que suggérer une infection et quel est son lien avec une culture d'urine.

L'intervalle de référence applicable à votre résultat est celui indiqué sur votre compte rendu d'analyse, et non les intervalles typiques présentés ici. Ces intervalles varient d'un laboratoire à l'autre en fonction du matériel utilisé, de la population analysée et de facteurs individuels tels que l'âge, le sexe et la grossesse. Comparez toujours votre résultat à l'intervalle de référence figurant sur votre compte rendu et discutez de tout résultat anormal (ou anormalement normal) avec votre médecin.

Que recherche une analyse d'urine en cas de suspicion d'infection ?

En cas de suspicion d'infection, une analyse d'urine recherche des signes de lutte contre les germes présents dans les voies urinaires. Deux indices proviennent de la bandelette réactive et deux autres de l'examen microscopique.

  • estérase leucocytaire. Il s'agit d'un produit chimique fabriqué par globules blancsCes cellules se rassemblent dans les voies urinaires pour combattre l'infection. Certains rapports les désignent simplement sous le nom de « leucocytes ».
  • Nitrite. L'urine contient normalement une substance appelée nitrate, que de nombreuses bactéries courantes transforment en nitrite.
  • Globules blancs observés au microscope. Ces nombres sont comptés par champ à fort grossissement (HPF), le cercle d'urine observé à travers le microscope en une seule fois.
  • Bactéries observées au microscope. Ces résultats sont généralement rapportés dans des catégories allant de nulles ou peu nombreuses à nombreuses.

Pourquoi une analyse d'urine peut suggérer une infection sans pouvoir la confirmer

Une analyse d'urine ne peut que suggérer une infection urinaire, car chaque indice présente des limites. Les globules blancs et les bactéries peuvent provenir de l'extérieur des voies urinaires, et certaines infections ne produisent pas de nitrites. Une culture d'urine confirme l'infection car elle permet la culture des bactéries et l'identification du micro-organisme . Elle indique également quels antibiotiques sont susceptibles d'être efficaces, comme expliqué dans notre article sur la culture et l'antibiogramme.

Les résultats d'une analyse d'urine sont plus utiles lorsqu'ils sont interprétés conjointement. Si la leucocyte estérase et les nitrites sont tous deux négatifs, une infection est beaucoup moins probable, bien que possible. En revanche, si les deux sont positifs chez une personne symptomatique, une infection est probable. Toutefois, il est toujours important d'interpréter un résultat d'analyse d'urine en tenant compte de vos symptômes, et non isolément.

Comment se déroule une analyse d'urine pour détecter une infection ?

Une analyse d'urine pour détecter une infection utilise un échantillon d'urine prélevé au milieu du jet, après avoir nettoyé la zone. Ce prélèvement permet d'éviter la contamination du récipient par des cellules cutanées et des bactéries externes. Ceci est important car un échantillon contaminé peut révéler la présence de globules blancs et de bactéries même en l'absence d'infection.

Le moment de la miction est également important pour le test des nitrites, car les bactéries ont besoin d'environ quatre heures dans la vessie pour produire des nitrites. Un échantillon prélevé le matin, ou de l'urine restée dans la vessie pendant plusieurs heures, offre les meilleures chances de résultat. Analysez l'échantillon rapidement ou conservez-le au réfrigérateur, car les bactéries continuent de se multiplier dans un récipient laissé à température ambiante.

Que signifient les résultats d'une analyse d'urine révélant une infection ?

Les résultats d'analyse d'urine pour la détection d'une infection sont interprétés globalement, mais chacun a sa propre signification.

  • Estérase leucocytaire négative. Aucun globule blanc n'a été trouvé, ce qui est normal.
  • Estérase leucocytaire : traces à forte (ou 1+ à 3+). Des globules blancs sont présents, souvent en raison d'une infection, mais parfois aussi en raison d'une inflammation ou d'un échantillon contaminé.
  • Nitrites négatifs. Aucun nitrite n'a été détecté, ce qui est normal. Un taux de nitrite négatif n'exclut pas une infection, car certaines bactéries courantes, comme les entérocoques, ne produisent pas de nitrite.
  • Nitrite positif. La présence de bactéries productrices de nitrites dans les urines est probable. Un test positif aux nitrites est un indicateur assez fiable de la présence de bactéries, même s'il ne prouve pas qu'elles soient à l'origine des symptômes.
  • GB 0 à 5 par champ microscopique à fort grossissement. Un certain nombre de globules blancs est normal, et de nombreux laboratoires utilisent cette valeur comme norme.
  • Le nombre de globules blancs est supérieur à la normale. La présence d'un nombre accru de globules blancs, appelée pyurie, suggère une infection ou une inflammation quelque part dans les voies urinaires.
  • Bactéries : aucune ou peu nombreuses. On a observé peu ou pas de bactéries, ce qui rend une infection moins probable.
  • Bactéries : quantité modérée ou importante. De nombreuses bactéries ont été observées, ce qui peut indiquer une infection ou une contamination de l'échantillon.
  • Cellules épithéliales squameuses. Ces appartements cellules squameuses Elles proviennent de la peau située à l'extérieur de l'urètre. Leur présence en plus de quelques-unes, souvent plus de cinq par champ microscopique à faible grossissement, suggère une contamination de l'échantillon.
  • Cylindres de globules blancs. Il s'agit de globules blancs agglomérés dans des cylindres tubulaires formés dans le rein, et leur présence peut indiquer une infection du rein lui-même.

Quels sont les éléments qui peuvent influencer les résultats d'une analyse d'urine révélant une infection ?

Les résultats d'une analyse d'urine pour détecter une infection peuvent être faussement positifs ou faussement négatifs. Parmi les éléments pouvant faire apparaître un résultat suspect d'infection en l'absence de présence du virus, on peut citer :

  • Contamination. Les cellules cutanées ou vaginales et les bactéries présentes dans l'échantillon peuvent entraîner un résultat positif à l'estérase leucocytaire, la présence de globules blancs et de bactéries.
  • Un échantillon laissé trop longtemps. Les bactéries se multiplient dans l'urine laissée à température ambiante avant d'être analysée.

Les éléments suivants peuvent masquer une infection bien présente :

  • Bactéries qui ne produisent pas de nitrites. Certaines causes fréquentes d'infections urinaires peuvent donner un résultat négatif au test des nitrites.
  • Urine qui n'est pas restée longtemps dans la vessie. Les mictions fréquentes, courantes lors d'une infection, laissent moins de temps aux bactéries pour produire des nitrites.
  • Urine très diluée. Boire de grandes quantités de boissons peut diluer les globules blancs et les nitrites à un niveau inférieur au seuil de détection du test.
  • Le traitement antibiotique a déjà commencé. La prise d'antibiotiques avant le prélèvement de l'échantillon peut réduire le nombre de bactéries et de globules blancs.

Présence de bactéries dans les urines sans symptômes

La présence de bactéries dans les urines d'une personne ne présentant aucun symptôme urinaire est appelée bactériurie asymptomatique. Ce phénomène est fréquent, notamment chez les personnes âgées. Elle est souvent découverte fortuitement lors d'une analyse d'urine réalisée pour une autre raison. Selon les recommandations de l'Infectious Diseases Society of America (2019), elle n'est généralement pas traitée car le traitement est inefficace et peut favoriser l'antibiorésistance. Les principales exceptions concernent la grossesse et certaines interventions urologiques ; la décision finale revient à votre équipe soignante. L' article sur l'uroculture fournit des informations plus détaillées à ce sujet.

Que se passe-t-il lorsqu'une analyse d'urine révèle des signes d'infection ?

La suite des événements, lorsqu'une analyse d'urine révèle une infection, dépend principalement de vos symptômes. Si vous présentez des symptômes d'infection urinaire, votre médecin pourra vous prescrire un traitement et souvent une culture d'urine. Les infections sont traitées par antibiotiques, et les résultats de la culture aident votre équipe soignante à choisir ou à adapter l'antibiotique. Si l'échantillon semble contaminé, votre médecin prélèvera généralement un nouvel échantillon. En l'absence de symptômes, la présence d'une infection à l'analyse d'urine ne nécessite généralement pas de traitement.

Questions à poser à votre médecin

  • Quels résultats de mon analyse d'urine suggèrent une infection, et quelle est la force de cette preuve ?
  • Mon test à l'estérase leucocytaire ou au nitrite était-il positif, et qu'est-ce que cela signifie pour moi ?
  • Si mon taux de nitrites était négatif, pourrais-je quand même avoir une infection ?
  • Mon échantillon présentait-il des signes de contamination, comme par exemple la présence de nombreuses cellules épithéliales squameuses ?
  • Dois-je fournir un nouvel échantillon, et comment dois-je le prélever ?
  • Une culture d'urine a-t-elle été envoyée, et quand les résultats seront-ils disponibles ?
  • Si je ne présente aucun symptôme, ce résultat nécessite-t-il un traitement ?
  • La présence de globules blancs dans mes urines pourrait-elle être due à autre chose qu'une infection ?
  • Quels symptômes indiqueraient que l'infection a atteint mes reins ?
  • Dois-je refaire une analyse d'urine après le traitement de l'infection ?

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