गर्भाशय ग्रीवा का एएससी-एच: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

अदनान करावेलिक द्वारा, एमडी एफआरसीपीसी
14 मई 2026

ASC-H का अर्थ है “असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं – उच्च श्रेणी के स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव (HSIL) की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता ”। यह पैप टेस्ट (जिसे पैप स्मीयर भी कहा जाता है) का एक परिणाम है जिसका अर्थ है कि आपके गर्भाशय ग्रीवा से लिए गए नमूने में असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं पाई गई हैं, और ये कोशिकाएं इतनी चिंताजनक हैं कि उच्च श्रेणी के स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव (HSIL) नामक पूर्व-कैंसर की स्थिति मौजूद हो सकती है।

ASC-H कैंसर का निदान नहीं है। यह एक अनिश्चित स्थिति है, जिसका अर्थ है कि कोशिकाएं इतनी असामान्य दिखती हैं कि उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता, लेकिन इतनी भी असामान्य नहीं कि केवल पैप परीक्षण के आधार पर निश्चित निदान किया जा सके। चूंकि HSIL का इलाज न करने पर यह गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में बदल सकता है, इसलिए ASC-H के परिणाम को गंभीरता से लिया जाता है और लगभग हमेशा ही गर्भाशय ग्रीवा की अधिक बारीकी से जांच के लिए आगे की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि ASC-H का क्या अर्थ है, यह क्यों होता है और आपकी देखभाल में आगे क्या कदम उठाए जा सकते हैं।

एएससी-एच का क्या कारण है?

एएससी-एच का सबसे आम और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कारण उच्च जोखिम वाले ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) प्रकारों का संक्रमण है । उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकार - विशेष रूप से एचपीवी16 और एचपीवी18 - गर्भाशय ग्रीवा की परत बनाने वाली स्क्वैमस कोशिकाओं में परिवर्तन पैदा कर सकते हैं, जिससे एचएसआईएल (हाई एस आई एल) की आशंका बढ़ जाती है। हालांकि, एएससी-एच का हर परिणाम एचपीवी के कारण नहीं होता है। कई अन्य स्थितियां भी ऐसी कोशिकाएं उत्पन्न कर सकती हैं जो असामान्य दिखती हैं और उन्हें एएससी-एच के रूप में रिपोर्ट किया जा सकता है, भले ही वे पूर्व-कैंसर प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व न करती हों।

• एचपीवी संक्रमण — सबसे आम कारण। उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकार स्क्वैमस कोशिकाओं की उपस्थिति को इस तरह से बदल सकते हैं जिससे पूर्व-कैंसर की स्थिति का संकेत मिलता है। एएससी-एच परिणाम के साथ एचपीवी परीक्षण का सकारात्मक परिणाम पूर्व-कैंसर घाव की उपस्थिति की संभावना को बढ़ाता है।
• रजोनिवृत्ति के बाद होने वाली अपक्षय — रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण गर्भाशय ग्रीवा की परत बनाने वाली कोशिकाएं पतली और कम परिपक्व हो जाती हैं। ये शोषक कोशिकाएं कभी-कभी असामान्य दिख सकती हैं, जो एचएसआईएल से मिलती-जुलती हैं।
• स्क्वैमस मेटाप्लासिया - यह एक सामान्य प्रक्रिया है जिसमें रूपांतरण क्षेत्र में एक प्रकार की स्क्वैमस कोशिका धीरे-धीरे दूसरी प्रकार की कोशिका का स्थान ले लेती है। अपरिपक्व मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं में कभी-कभी ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो एचएसआईएल (हाई एस आई एल) के लिए चिंता का कारण बन सकते हैं।
• सूजन या जलन — संक्रमण, इंट्रा यूटेराइन डिवाइस (आईयूडी), या जलन के अन्य स्रोत स्क्वैमस कोशिकाओं में प्रतिक्रियात्मक परिवर्तन पैदा कर सकते हैं जो अधिक गंभीर लक्षणों की तरह दिखते हैं।
• पूर्व विकिरण चिकित्सा — श्रोणि क्षेत्र में विकिरण के कारण गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में दीर्घकालिक परिवर्तन हो सकते हैं जो पैप परीक्षण में असामान्य दिखाई दे सकते हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएँ — पैप टेस्ट के दौरान कभी-कभी गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) की कोशिकाओं के नमूने लिए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, इन कोशिकाओं को असामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं के रूप में गलत समझा जाता है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में।

कई मामलों में, एएससी-एच परिणाम का अंतर्निहित कारण केवल पैप परीक्षण से निर्धारित नहीं किया जा सकता है - यही कारण है कि आगे की जांच की सिफारिश की जाती है।

माइक्रोस्कोप के तहत ASC-H कैसा दिखता है?

जब कोई पैथोलॉजिस्ट या विशेष रूप से प्रशिक्षित साइटोटेक्नोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे पैप टेस्ट के नमूने की जांच करता है, तो एएससी-एच परिणाम में कोशिकाएं ऐसी विशेषताएं दिखाती हैं जो एचएसआईएल के लिए चिंता का कारण बनती हैं, लेकिन निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक सभी मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करती हैं। सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं में एक छोटे, समान आकार के नाभिक (कोशिका का वह भाग जिसमें आनुवंशिक सामग्री होती है) के चारों ओर अपेक्षाकृत अधिक मात्रा में साइटोप्लाज्म (कोशिका का शरीर) होता है। एएससी-एच में, ये अनुपात बदल जाते हैं:

• बढ़े हुए, गहरे रंग के केंद्रक — RSI नाभिक ASC-H कोशिकाओं में नाभिकीय धमनियों का आकार सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं की तुलना में बड़ा और गहरा होता है। नाभिक के असामान्य रूप से गहरे रंग को हाइपरक्रोमेसिया कहा जाता है।
• अनियमित नाभिकीय आकृति — स्वस्थ कोशिकाओं में पाए जाने वाले चिकने, गोल आकार के बजाय, नाभिकों की बाहरी रूपरेखा असमान या अनियमित हो सकती है।
• कम हुआ साइटोप्लाज्म — कोशिकाओं में कम होता है कोशिका द्रव्य केंद्रक के आकार के सापेक्ष। केंद्रक और कोशिका द्रव्य के इस बढ़े हुए अनुपात को असामान्य रूप से व्यवहार करने वाली कोशिका की पहचान माना जाता है।
• अपरिपक्व दिखने वाले कोशिका पिंड — असामान्य कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म घना या अपरिपक्व दिख सकता है, जो उन कोशिकाओं के समान दिखता है जिन्होंने अपना सामान्य विकास पूरा नहीं किया है।
• पृथक कोशिकाएं या छोटे समूह — असामान्य कोशिकाएं अक्सर बड़ी परतों के बजाय एकल रूप में या छोटे समूहों में पाई जाती हैं, जिससे उनका मूल्यांकन करना कठिन हो जाता है।

ये लक्षण एचएसआईएल के लिए संदिग्ध हैं, लेकिन अकेले ये लक्षण निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं, और "एचएसआईएल को खारिज नहीं किया जा सकता" शब्द का यही अर्थ है।

ASC-H, ASC-US से किस प्रकार भिन्न है?

एएससी-यूएस (असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं जिनका महत्व निर्धारित नहीं है) पैप परीक्षण का एक संबंधित परिणाम है, लेकिन यह एएससी-एच की तुलना में कम चिंताजनक है। एएससी-यूएस में, असामान्य कोशिकाएं केवल हल्के स्तर की असामान्य होती हैं और मुख्य रूप से निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव (एलएसआईएल) से जुड़ी होती हैं । कई एएससी-यूएस परिणाम अपने आप ठीक हो जाते हैं, विशेष रूप से जब एचपीवी परीक्षण नकारात्मक हो, और कुछ मामलों में तत्काल कोल्पोस्कोपी के बजाय दोबारा पैप परीक्षण कराना उचित होता है।

इसके विपरीत, एएससी-एच विशेष रूप से उच्च श्रेणी के रोग के प्रति चिंता पैदा करता है। एएससी-एच में असामान्य कोशिकाएं एचएसआईएल में देखी जाने वाली कोशिकाओं के समान दिखती हैं - एक पूर्व-कैंसर अवस्था जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में विकसित होने का महत्वपूर्ण जोखिम होता है। इस बढ़ी हुई चिंता के कारण, एचपीवी परीक्षण की स्थिति की परवाह किए बिना, लगभग सभी एएससी-एच परिणामों के लिए कोलोस्कोपी की सिफारिश की जाती है, और एएससी-यूएस की तुलना में एएससी-एच के बाद बायोप्सी में एचएसआईएल पाए जाने का जोखिम काफी अधिक होता है।

ASC-H परिणाम आने के बाद क्या होता है?

लगभग सभी एएससी-एच परिणामों के लिए कोल्पोस्कोपी मानक अगला चरण है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की सतह की विस्तार से जांच करने के लिए एक विशेष आवर्धक उपकरण, कोल्पोस्कोप का उपयोग करते हैं। असामान्य दिखने वाले क्षेत्रों की पहचान की जाती है, और उन क्षेत्रों से बायोप्सी नामक ऊतक का एक छोटा नमूना लिया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर से एंडोसेर्विकल क्यूरेटेज नामक प्रक्रिया का उपयोग करके एक दूसरा नमूना भी लिया जा सकता है, विशेष रूप से यदि चिंता का क्षेत्र नहर के अंदर तक फैला हुआ है, जहां इसे कोल्पोस्कोप से पूरी तरह से नहीं देखा जा सकता है। केवल कोल्पोस्कोपी से एचएसआईएल की पुष्टि या खंडन नहीं होता है - बायोप्सी ही निश्चित उत्तर प्रदान करती है।

बायोप्सी के बाद कई संभावित परिणाम हो सकते हैं:

• बायोप्सी से पता चलता है एचएसआईएल (CIN2 या CIN3) — कैंसर-पूर्व घाव की पुष्टि हो गई है। उपचार में असामान्य क्षेत्र को हटाने की सलाह दी जाती है, आमतौर पर लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया (LEEP) या कोन बायोप्सी द्वारा। इसका उद्देश्य कैंसर बनने से पहले ही कैंसर-पूर्व कोशिकाओं को हटाना है।
• बायोप्सी से पता चलता है एलएसआईएल या CIN1 — कैंसर से पहले की अवस्था का निम्न स्तर का परिवर्तन पाया गया है। यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है और आमतौर पर तत्काल उपचार के बजाय करीबी निगरानी से इसका प्रबंधन किया जाता है।
• बायोप्सी रिपोर्ट सामान्य है। कोई पूर्व-कैंसरयुक्त घाव नहीं पाया गया है। फिर भी, नियमित पैप परीक्षण और एचपीवी परीक्षण के साथ गहन निगरानी की सलाह दी जाती है क्योंकि एएससी-एच परिणाम से जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत मिलता है, और कोलोस्कोपी के समय एक छोटा घाव छूट गया हो सकता है।
• बायोप्सी से आक्रामक कैंसर का पता चला — हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन एएससी-एच परिणाम कभी-कभी बायोप्सी में गर्भाशय ग्रीवा के आक्रामक कैंसर का पता लगा सकता है। इस स्थिति में, आपको रोग निदान और उपचार योजना के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा।

यदि एचपीवी परीक्षण किया जाता है, तो यह आगे की प्रक्रिया तय करने में भी सहायक होता है। एएससी-एच के साथ उच्च जोखिम वाले एचपीवी परीक्षण का सकारात्मक परिणाम वायरल कारण की पुष्टि करता है और कोलोस्कोपी कराने की सलाह देता है। एएससी-एच की स्थिति में एचपीवी परीक्षण का नकारात्मक परिणाम चिंता को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है: कोलोस्कोपी की सलाह अभी भी दी जाती है क्योंकि एएससी-एच के कुछ मामलों में, जिनमें एचपीवी परीक्षण नकारात्मक आता है, बायोप्सी में एचएसआईएल (हाई एसआईएल) पाया जाता है। आपके डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ आपके बायोप्सी परिणाम, एचपीवी स्थिति, आयु और समग्र चिकित्सा इतिहास के आधार पर आगे की प्रक्रिया के समय और प्रकार का मार्गदर्शन करेंगे।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे लिए ASC-H का क्या मतलब है, और मुझे इस परिणाम को लेकर कितना चिंतित होना चाहिए?
• क्या मुझे कोलोस्कोपी की आवश्यकता होगी, और इसे कब तक निर्धारित किया जाना चाहिए?
• क्या मेरी कोलोस्कोपी के दौरान बायोप्सी ली जाएगी, और कहाँ से ली जाएगी?
• क्या एचपीवी परीक्षण भी किया गया था, और इसका परिणाम मेरे अगले कदमों को कैसे प्रभावित करेगा?
• मेरी बायोप्सी में एचएसआईएल या इससे भी अधिक गंभीर समस्या पाए जाने की कितनी संभावना है?
• यदि एचएसआईएल का पता चलता है, तो मेरे उपचार के क्या विकल्प हैं और वे कितने प्रभावी हैं?
• ASC-H और ASC-US में क्या अंतर है, और मेरे पास इनमें से कौन सा है?
• कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी के बाद मेरी निगरानी कैसे की जाएगी और कितने समय तक की जाएगी?
• यदि मेरी बायोप्सी रिपोर्ट सामान्य है, तो आगे की जांच के लिए अनुशंसित समय-सारणी क्या है?
• क्या मुझे अपॉइंटमेंट के बीच में किसी खास लक्षण पर ध्यान देना चाहिए?
• क्या रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले बदलाव या एचपीवी के अलावा कोई अन्य कारण मेरे एएससी-एच परिणाम के लिए जिम्मेदार हो सकता है?
• अगर मैंने अभी तक एचपीवी का टीका नहीं लगवाया है, तो क्या मुझे टीका लगवाने पर विचार करना चाहिए?

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