त्वचा का बेसल सेल कार्सिनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

एलिसन ओसमंड, एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६

बेसल सेल कार्सिनोमा (बीसीसी) त्वचा कैंसर का सबसे आम प्रकार है। इसकी शुरुआत बेसल कोशिकाओं से होती है, जो एपिडर्मिस (त्वचा की बाहरी परत) की सबसे गहरी परत और बालों के रोमों में पाई जाती हैं। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, सभी बेसल सेल कार्सिनोमा छोटे, गहरे रंग की कोशिकाओं के समूहों से बने होते हैं जिन्हें बेसलॉइड कोशिकाएं कहा जाता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं और लगभग कभी भी शरीर के अन्य हिस्सों में नहीं फैलते। हालांकि, अगर इनका इलाज न किया जाए, तो ये बड़े हो सकते हैं और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, खासकर चेहरे पर आंखों, कानों या नाक के पास। पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाओं की संरचना के आधार पर बेसल सेल कार्सिनोमा को कई प्रकारों में बांटते हैं। कुछ प्रकार दूसरों की तुलना में अधिक आक्रामक होते हैं और सर्जरी के बाद इनके दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।

यह लेख आपको त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा - प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है और यह आपके उपचार के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।

बेसल सेल कार्सिनोमा किस कारण होता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का मुख्य कारण पराबैंगनी (यूवी) विकिरण से त्वचा की कोशिकाओं में डीएनए को होने वाला दीर्घकालिक नुकसान है। इस नुकसान का अधिकांश हिस्सा सूर्य के प्रकाश से होता है, लेकिन टैनिंग बेड जैसे कृत्रिम स्रोत भी इसी तरह का नुकसान पहुंचा सकते हैं। बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, तीव्र और रुक-रुक कर सूर्य के संपर्क में आना - जैसे कि गंभीर सनबर्न, विशेष रूप से बचपन में - विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रतीत होता है। यह त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग है , जो जीवन भर में संचित यूवी विकिरण के कुल संपर्क से अधिक निकटता से जुड़ा होता है।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• गोरी त्वचा - जिन लोगों की त्वचा का रंग हल्का होता है, आंखों का रंग हल्का होता है और बाल लाल या सुनहरे होते हैं, उन्हें अधिक खतरा होता है क्योंकि उनकी त्वचा में सुरक्षात्मक मेलेनिन की मात्रा कम होती है।
• अधिक उम्र और पुरुष होना — अधिकांश बेसल सेल कार्सिनोमा 50 वर्ष की आयु के बाद होते हैं, और पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक आम है।
• पूर्व विकिरण चिकित्सा — जिन त्वचा को अतीत में, विशेषकर बचपन में, विकिरण उपचार मिला हो, उनमें कई वर्षों बाद बेसल सेल कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली — अंग प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति रोधी दवाएं लेने वाले या अन्य प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी से पीड़ित लोगों में जोखिम अधिक होता है।
• दीर्घकालिक आर्सेनिक के संपर्क में आना — आर्सेनिक के दीर्घकालिक संपर्क, कभी-कभी दूषित पेयजल के माध्यम से, बेसल सेल कार्सिनोमा से जुड़ा हुआ है।
• आनुवंशिक स्थितियाँ — गोरलिन सिंड्रोम (जिसे नेवॉइड बेसल सेल कार्सिनोमा सिंड्रोम भी कहा जाता है), ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, बेज़ेक्स-डुप्रे-क्रिस्टोल सिंड्रोम और रोम्बो सिंड्रोम जैसी वंशानुगत स्थितियां जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं, जिससे अक्सर कम उम्र में ही कई बेसल सेल कार्सिनोमा हो जाते हैं।
• वंशानुगत रंजकता जीन — एमसी1आर, एएसआईपी और टीवाईआर जैसे जीन में भिन्नता, जो त्वचा और बालों के रंग को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, भी जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?

बेसल सेल कार्सिनोमा अक्सर एक छोटे, दर्द रहित उभार या धब्बे के रूप में दिखाई देता है जो समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। इसका स्वरूप प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है, लेकिन इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक चमकदार या मोती जैसी आकृति वाला उभार, जिसकी सतह पर अक्सर छोटी-छोटी रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं।
• एक चपटा, पपड़ीदार या लाल धब्बा।
• एक ऐसा घाव जो ठीक हो जाता है और फिर से खुल जाता है, कभी-कभी खून बहता है या पपड़ी बन जाती है।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के सफेद, मोम जैसी या निशान जैसी त्वचा का एक धब्बा।

बेसल सेल कार्सिनोमा आमतौर पर त्वचा के उन हिस्सों पर पाए जाते हैं जो अक्सर धूप के संपर्क में आते हैं, जैसे कि चेहरा, गर्दन, कान, सिर की त्वचा और हाथ। त्वचा में किसी भी तरह का स्थायी बदलाव होने पर किसी स्वास्थ्य पेशेवर से जांच करानी चाहिए।

निदान कैसे किया जाता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का निदान पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक के नमूने की जांच के बाद किया जाता है । नमूना त्वचा की बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है । घाव के आकार और स्थान के आधार पर, बायोप्सी शेव बायोप्सी (घाव की सतह को शेव करके हटाना), पंच बायोप्सी (एक गोलाकार उपकरण से त्वचा का एक छोटा बेलनाकार भाग निकालना) या एक्सिज़नल बायोप्सी (पूरे घाव को निकालना) हो सकती है। माइक्रोस्कोप के नीचे, पैथोलॉजिस्ट बेसलॉइड कोशिकाओं के समूह या गुच्छों की तलाश करता है जो एपिडर्मिस से त्वचा की गहरी परतों तक विकसित हुए होते हैं। ये कोशिकाएं आमतौर पर इस प्रकार व्यवस्थित होती हैं कि सबसे बाहरी कोशिकाएं एक पंक्ति में व्यवस्थित रूप से लगी होती हैं - इस विशेषता को परिधीय पैलिसैडिंग कहा जाता है - और अक्सर ट्यूमर को आसपास के ऊतकों से अलग करने वाला एक स्पष्ट स्थान होता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए इमेजिंग की शायद ही कभी आवश्यकता होती है क्योंकि यह कैंसर बहुत कम फैलता है, लेकिन बड़े ट्यूमर, मुश्किल स्थानों पर स्थित ट्यूमर, या हड्डी जैसी गहरी संरचनाओं में आक्रमण करने वाले संदिग्ध ट्यूमर के लिए इमेजिंग पर विचार किया जा सकता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के प्रकार

पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाओं की संरचना के आधार पर बेसल सेल कार्सिनोमा को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं। यह प्रकार महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ प्रकार त्वचा में गहराई तक बढ़ने और सर्जरी के बाद दोबारा उभरने की अधिक संभावना रखते हैं। अक्सर एक ही ट्यूमर में एक से अधिक प्रकार पाए जाते हैं, और रिपोर्ट में मौजूद सबसे आक्रामक प्रकार का वर्णन किया जा सकता है।

कम जोखिम वाले प्रकार

• गांठदार — बेसल सेल कार्सिनोमा का सबसे आम प्रकार। कैंसर कोशिकाएं डर्मिस में बड़े, सुस्पष्ट गुच्छे (नोड्यूल) बनाती हैं। नोड्यूलर बेसल सेल कार्सिनोमा की सीमा आमतौर पर स्पष्ट होती है, जिससे सर्जरी द्वारा इसे पूरी तरह से हटाना आसान हो जाता है।
• सतही — ये कैंसर कोशिकाएं त्वचा की ऊपरी और निचली परतों के जोड़ पर, त्वचा की सतह के पास पाई जाती हैं और गहराई तक नहीं बढ़तीं। इस प्रकार का कैंसर अक्सर सपाट, पपड़ीदार लाल धब्बे के रूप में दिखाई देता है।
• रंजित — एक प्रकार का ट्यूमर जिसमें मेलेनिन नामक वर्णक मौजूद होता है, जिससे इसका रंग गहरा भूरा या काला हो जाता है। पिगमेंटेड बेसल सेल कार्सिनोमा दिखने में कुछ हद तक समान हो सकता है। मेलेनोमा और यह आमतौर पर नोड्यूलर या सतही बीसीसी का एक रंजित रूप होता है। यह अन्य कम जोखिम वाले प्रकारों की तुलना में अधिक आक्रामक नहीं होता है।
• पिंकस का फाइब्रोएपिथेलियोमा — यह एक दुर्लभ और कम जोखिम वाला प्रकार है जो अक्सर पीठ के निचले हिस्से पर गुलाबी रंग के, त्वचा के गुच्छे जैसे उभार के रूप में दिखाई देता है। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, ढीले संयोजी ऊतक में बेसलॉइड कोशिकाओं के पतले रेशे दिखाई देते हैं।

उच्च जोखिम वाले प्रकार

• घुसपैठ करना — कैंसर कोशिकाएं छोटे, अनियमित समूहों में फैलकर त्वचा की आंतरिक परत में गहराई तक पहुंच जाती हैं। चूंकि ट्यूमर का किनारा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होता, इसलिए इसे पूरी तरह से हटाना अधिक कठिन होता है, और घुसपैठ करने वाले बेसल सेल कार्सिनोमा में कम जोखिम वाले प्रकारों की तुलना में सर्जरी के बाद दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।
• माइक्रोनोड्यूलर — यह कैंसर कोशिकाओं के बहुत छोटे-छोटे समूह बनाता है जो त्वचा की आंतरिक परत में गहराई तक फैल जाते हैं। घुसपैठ करने वाले प्रकार की तरह, इसका अस्पष्ट किनारा इसे पूरी तरह से हटाने को चुनौतीपूर्ण बनाता है और पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ा देता है।
• स्क्लेरोसिंग (मॉर्फीफॉर्म) — कैंसर कोशिकाएं घने, निशान जैसे संयोजी ऊतक से घिरी पतली लकीरें बनाती हैं। इस प्रकार का कैंसर अक्सर त्वचा पर सफेद, मोम जैसे निशान जैसा दिखता है और चिकित्सकीय रूप से और सूक्ष्मदर्शी से देखने पर भी इसका किनारा अस्पष्ट होता है, जिससे इसे पूरी तरह से हटाना मुश्किल हो जाता है।
• बेसोस्क्वैमस (मेटाटाइपिकल) — एक प्रकार जो बेसल सेल कार्सिनोमा और दोनों की विशेषताएं दिखाता है स्क्वैमस सेल कार्सिनोमाबेसोस्क्वैमस कार्सिनोमा, सामान्य बेसल सेल कार्सिनोमा की तुलना में अधिक आक्रामक व्यवहार करता है और लिम्फ नोड्स या दूरस्थ अंगों में फैलने का एक छोटा लेकिन वास्तविक जोखिम रखता है।

ट्यूमर की मोटाई और आक्रमण की गहराई

कुछ पैथोलॉजी रिपोर्ट में ट्यूमर की मोटाई या फैलाव की गहराई का माप शामिल होता है । ट्यूमर की मोटाई त्वचा की सतह से ट्यूमर के सबसे गहरे हिस्से तक की दूरी को मापती है, जबकि फैलाव की गहराई यह मापती है कि कैंसर कोशिकाएं एपिडर्मिस के निचले भाग से नीचे के गहरे ऊतकों में कितनी दूर तक फैल चुकी हैं। गहरे ट्यूमर—विशेष रूप से वे जो सबक्यूटेनियस वसा या उससे आगे तक पहुँच जाते हैं—को पूरी तरह से निकालना अधिक कठिन होता है और सर्जरी के बाद उनके दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।

पेरिन्यूरल आक्रमण

पेरिन्यूरल इन्वेज़न (PNI) का अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं किसी तंत्रिका के साथ या उसके अंदर बढ़ रही हैं। तंत्रिकाएं शरीर में लंबी तारों की तरह फैली होती हैं, जो तापमान, दबाव और दर्द जैसे संकेतों को ले जाती हैं। पेरिन्यूरल इन्वेज़न एक महत्वपूर्ण लक्षण है क्योंकि तंत्रिकाएं राजमार्गों का काम कर सकती हैं, जिससे कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के दिखाई देने वाले किनारे से आगे फैल सकती हैं। पेरिन्यूरल इन्वेज़न के कारण कैंसर को पूरी तरह से हटाना मुश्किल हो जाता है और ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है। पेरिन्यूरल इन्वेज़न होने पर, विशेष रूप से जब कोई बड़ी, ज्ञात तंत्रिका प्रभावित होती है, तो अतिरिक्त सर्जरी या विकिरण चिकित्सा की सलाह दी जा सकती है।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

लिम्फोवास्कुलर इनवेजन (LVI) का अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं छोटी रक्त वाहिका या लसीका नलिका में प्रवेश कर चुकी हैं। रक्त वाहिकाएं और लसीका नलिकाएं कैंसर कोशिकाओं को लसीका ग्रंथियों या दूरस्थ अंगों तक फैलने का मार्ग प्रदान करती हैं। बेसल सेल कार्सिनोमा में लिम्फोवास्कुलर इनवेजन बहुत दुर्लभ है और जब यह देखा जाता है, तो आमतौर पर उच्च जोखिम वाले प्रकारों में या लंबे समय से मौजूद ट्यूमर में होता है।

हाशिये

सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक के किनारे को मार्जिन कहते हैं। पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे मार्जिन की जांच करके देखते हैं कि क्या कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं। बेसल सेल कार्सिनोमा के मामले में, परिधीय मार्जिन (निकाल दी गई त्वचा के किनारे) और गहरे मार्जिन (निकाल दिए गए ऊतक का आधार) दोनों का मूल्यांकन किया जाता है।

• नकारात्मक मार्जिन — घाव के कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं देखी गईं। ट्यूमर को पूरी तरह से निकाला हुआ माना जाता है, और इसके दोबारा होने का खतरा कम है।
• मार्जिन कम करें — कैंसर कोशिकाएं कटे हुए किनारे से थोड़ी दूरी पर होती हैं लेकिन उस तक नहीं पहुंचतीं। निकटवर्ती किनारे पुनरावृत्ति के थोड़े अधिक जोखिम से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले प्रकारों में।
• सकारात्मक मार्जिन — घाव के कटे हुए किनारे पर कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं। ट्यूमर को पूरी तरह से निकाला नहीं गया है, यानी कुछ कैंसर कोशिकाएं अंदर रह गई होंगी। आमतौर पर अतिरिक्त उपचार - अक्सर दूसरी सर्जरी - की सलाह दी जाती है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के घुसपैठ करने वाले, माइक्रोनोड्यूलर और स्क्लेरोसिंग प्रकारों में सकारात्मक मार्जिन होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि इनमें ट्यूमर और आसपास के सामान्य ऊतक के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है।

लसीकापर्व

बेसल सेल कार्सिनोमा लगभग कभी भी लसीका ग्रंथियों तक नहीं फैलता है, और उपचार के हिस्से के रूप में आमतौर पर लसीका ग्रंथियों को निकाला या उनकी जांच नहीं की जाती है। लसीका ग्रंथियों तक फैलाव कुल मामलों में 1% से भी कम होता है और यह अक्सर लंबे समय से उपेक्षित, बहुत बड़े या आक्रामक प्रकार के कैंसर जैसे कि बेसोस्क्वैमस कार्सिनोमा में देखा जाता है। यदि लसीका ग्रंथियों को निकाला जाता है और उनमें कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो रिपोर्ट में जांच की गई ग्रंथियों की संख्या, कैंसर से ग्रसित ग्रंथियों की संख्या और क्या बाह्य नोडल विस्तार मौजूद है - यानी कैंसर कोशिकाएं लसीका ग्रंथि के बाहरी आवरण को भेदकर आसपास के ऊतकों में फैल गई हैं - का विवरण दिया जाएगा।

बायोमार्कर और आणविक परीक्षण

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए नियमित बायोमार्कर परीक्षण नहीं किया जाता है जिसका इलाज केवल सर्जरी से किया जा सकता है। हालांकि, दो विशिष्ट स्थितियों में आणविक जानकारी महत्वपूर्ण हो जाती है: स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक रोग जिसका इलाज सर्जरी या विकिरण से नहीं किया जा सकता है, और गोरलिन सिंड्रोम जैसे संदिग्ध वंशानुगत सिंड्रोम।

हेजहॉग पथ

लगभग सभी बेसल सेल कार्सिनोमा, हेजहोग पाथवे नामक सिग्नलिंग सिस्टम की असामान्य गतिविधि के कारण होते हैं। अधिकांश ट्यूमर में, यह PTCH1 नामक जीन को निष्क्रिय करने वाले उत्परिवर्तन या, कम बार, SMO नामक जीन को सक्रिय करने वाले उत्परिवर्तन के कारण होता है। इन दोनों परिवर्तनों के कारण हेजहोग पाथवे स्थायी रूप से सक्रिय हो जाता है, जिससे बेसलॉइड कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं और ट्यूमर का निर्माण करती हैं।

इस खोज से हेजहोग पाथवे इनहिबिटर नामक लक्षित दवाओं का विकास हुआ। विस्मोडेगिब (एरीवेड्ज) और सोनिडेगिब (ओडोमज़ो) नामक दवाएं एसएमओ प्रोटीन को अवरुद्ध करती हैं और पाथवे को निष्क्रिय कर देती हैं। ये दोनों दवाएं स्थानीय रूप से उन्नत बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए स्वीकृत हैं, जिसका इलाज सर्जरी या विकिरण द्वारा नहीं किया जा सकता है, और विस्मोडेगिब मेटास्टैटिक बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए भी स्वीकृत है। इन दवाओं को शुरू करने से पहले PTCH1 या SMO उत्परिवर्तन के लिए नियमित परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि हेजहोग पाथवे लगभग सभी बेसल सेल कार्सिनोमा में सक्रिय होता है।

प्रतिरक्षा चिकित्सा

बेसल सेल कार्सिनोमा के ऐसे मामलों में, जो हेजहोग इनहिबिटर के बावजूद आगे नहीं बढ़ पा रहे हैं या उन्हें सहन नहीं कर पा रहे हैं, पीडी-1 इनहिबिटर सेमिप्लिमैब (लिबटायो) को मंजूरी दी गई है। सेमिप्लिमैब एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद करती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए सेमिप्लिमैब शुरू करने से पहले पीडी-एल1 परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

गोरलिन सिंड्रोम और अन्य वंशानुगत कारण

अधिकांश बेसल सेल कार्सिनोमा पराबैंगनी किरणों से होने वाले डीएनए क्षति के कारण विकसित होते हैं और वंशानुगत नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में गोरलिन सिंड्रोम नामक एक वंशानुगत स्थिति पाई जाती है (जिसे नेवॉइड बेसल सेल कार्सिनोमा सिंड्रोम भी कहा जाता है), जो PTCH1 जीन में जनन उत्परिवर्तन के कारण होती है। गोरलिन सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में आमतौर पर कम उम्र में ही कई बेसल सेल कार्सिनोमा विकसित हो जाते हैं और उनमें जबड़े में सिस्ट, हथेलियों पर गड्ढे और कुछ विशिष्ट कंकाल संबंधी असामान्यताएं भी हो सकती हैं। यदि गोरलिन सिंड्रोम का संदेह हो — उदाहरण के लिए, किसी ऐसे रोगी में जिसे 30 वर्ष की आयु से पहले कई बेसल सेल कार्सिनोमा हो चुके हों, या जिसके परिवार में इसका मजबूत इतिहास हो — तो आनुवंशिक परामर्श और जनन परीक्षण की सलाह दी जाती है।

कैंसर में बायोमार्कर और आणविक परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए, बायोमार्कर और आनुवंशिक परीक्षण अनुभाग पर जाएं।

क्या बेसल सेल कार्सिनोमा का स्टेज निर्धारित किया जाता है?

अधिकांश कैंसरों के विपरीत, बेसल सेल कार्सिनोमा को आमतौर पर कोई पैथोलॉजिकल स्टेज नहीं दिया जाता है। अमेरिकन जॉइंट कमेटी ऑन कैंसर (AJCC) अपने TNM स्टेजिंग सिस्टम में बेसल सेल कार्सिनोमा को शामिल नहीं करती है क्योंकि यह कैंसर लिम्फ नोड्स या दूरस्थ अंगों तक बहुत कम फैलता है। इसके बजाय, पुनरावृत्ति और फैलाव के जोखिम का अनुमान ट्यूमर की व्यक्तिगत विशेषताओं - जैसे आकार, स्थान, हिस्टोलॉजिकल प्रकार, आक्रमण की गहराई, पेरिन्यूरल आक्रमण और मार्जिन स्थिति - के आधार पर लगाया जाता है। उस दुर्लभ स्थिति में जहां बेसल सेल कार्सिनोमा स्थानीय रूप से हड्डी या लिम्फ नोड्स या दूरस्थ अंगों तक फैल गया हो, तो त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए उपयोग किए जाने वाले समान TNM मानदंड लागू किए जा सकते हैं।

प्रैग्नेंसी क्या है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान उत्कृष्ट है। ये ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अधिकांश मामलों में एक ही सर्जिकल प्रक्रिया से ठीक हो जाते हैं। प्राथमिक, कम जोखिम वाले बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए उपयुक्त सर्जरी द्वारा उपचार किए जाने पर पांच साल की सफलता दर 95% से अधिक है।

स्थानीय पुनरावृत्ति या, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, फैलाव के जोखिम को बढ़ाने वाले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उच्च जोखिम वाला ऊतकीय प्रकार — नोड्यूलर या सतही प्रकारों की तुलना में घुसपैठ करने वाले, माइक्रोनोड्यूलर, स्क्लेरोसिंग और बेसोस्क्वैमस प्रकारों में सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति होने की संभावना अधिक होती है।
• उच्च जोखिम वाला स्थान — चेहरे के मध्य भाग में, आंखों, कानों और नाक के आसपास (तथाकथित "एच-ज़ोन") पर होने वाले ट्यूमर में पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है और कार्यक्षमता और दिखावट को बनाए रखते हुए उन्हें हटाना अधिक कठिन हो सकता है।
• ट्यूमर का आकार बड़ा होना — बड़े ट्यूमर को पूरी तरह से निकालना अधिक कठिन होता है।
• गहन आक्रमण — त्वचा के नीचे की वसा या उससे भी गहरी संरचनाओं में फैलने वाले ट्यूमर में पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है।
• पेरिन्यूरल आक्रमण — विशेषकर जब कोई बड़ी, नामित तंत्रिका शामिल हो।
• सकारात्मक या निकट शल्य चिकित्सा मार्जिन — इससे यह संकेत मिलता है कि ट्यूमर का कुछ हिस्सा बचा रह गया होगा और पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ सकता है।
• बार-बार होने वाला ट्यूमर — बेसल सेल कार्सिनोमा, जो पहले के उपचार के बाद दोबारा हो गया हो, नए ट्यूमर की तुलना में ठीक करना अधिक कठिन होता है।
• प्रतिरक्षा दमन — अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं सहित, लंबे समय तक प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का सेवन करने वाले लोगों में कई बेसल सेल कार्सिनोमा होने की संभावना अधिक होती है और उनमें आक्रामक व्यवहार देखने को मिल सकता है।

एक बार बेसल सेल कार्सिनोमा होने से भविष्य में अतिरिक्त बेसल सेल कार्सिनोमा और अन्य त्वचा कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है, यही कारण है कि उपचार के बाद भी नियमित त्वचा परीक्षण और धूप से बचाव महत्वपूर्ण बने रहते हैं।

निदान के बाद क्या होता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार आमतौर पर त्वचा विशेषज्ञ और कुछ मामलों में सर्जन (उच्च जोखिम वाले या कॉस्मेटिक रूप से संवेदनशील क्षेत्रों के लिए अक्सर मोह्स सर्जन) द्वारा समन्वित किया जाता है। अधिकांश बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार सर्जरी द्वारा किया जाता है।

छोटे, कम जोखिम वाले ट्यूमर के लिए, स्वस्थ ऊतक के मार्जिन के साथ मानक सर्जिकल एक्सिशन, इलेक्ट्रोडेसिकेशन और क्यूरेटेज (खुरचना और जलाना), क्रायोथेरेपी (जमाना), या इमिक्विमोड या 5-फ्लोरोयूरासिल जैसी सामयिक दवाएं जैसे विकल्प उपलब्ध हैं। बड़े, उच्च जोखिम वाले या बार-बार होने वाले ट्यूमर के लिए - और चेहरे पर मौजूद ट्यूमर के लिए जहां ऊतक संरक्षण महत्वपूर्ण है - मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी को अक्सर प्राथमिकता दी जाती है। इस तकनीक में, ट्यूमर को पतली परतों में निकाला जाता है जिनकी ऑपरेशन के दौरान माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है ताकि यह पुष्टि हो सके कि सभी कैंसर कोशिकाएं हटा दी गई हैं।

सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की सलाह तब दी जा सकती है जब कुछ उच्च जोखिम वाली स्थितियाँ हों, जैसे कि किसी विशेष तंत्रिका में परिधीय आक्रमण या ऐसे घाव जिन्हें दोबारा निकाला नहीं जा सकता। विकिरण चिकित्सा का उपयोग उन रोगियों के प्राथमिक उपचार के रूप में भी किया जा सकता है जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक बेसल सेल कार्सिनोमा वाले उन गिने-चुने रोगियों के लिए, जिन्हें सर्जरी या विकिरण द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, हेजहोग पाथवे अवरोधक (विस्मोडेगिब या सोनिडेगिब) के साथ प्रणालीगत चिकित्सा आमतौर पर पहला विकल्प होता है, जिसके बाद पीडी-1 अवरोधक सेमिप्लिमैब का उपयोग किया जाता है यदि कैंसर हेजहोग अवरोधकों पर आगे बढ़ता है या उन्हें सहन नहीं कर पाता है।

उपचार के बाद, नियमित त्वचा परीक्षण महत्वपूर्ण है। जिन लोगों को एक बार बेसल सेल कार्सिनोमा हो चुका है, उनमें अन्य त्वचा कैंसर होने का खतरा अधिक होता है, और लगातार धूप से बचाव रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे शरीर के किस हिस्से में बेसल सेल कार्सिनोमा विकसित हुआ और ट्यूमर का आकार कितना था?
• मुझे किस प्रकार का बेसल सेल कार्सिनोमा था? क्या इसे कम जोखिम वाला माना जाता है या उच्च जोखिम वाला?
• क्या ट्यूमर में एक से अधिक ऊतकीय प्रकार पाए गए?
• ट्यूमर कितना गहरा हो गया था?
• क्या पेरिन्यूरल आक्रमण पाया गया? यदि हां, तो क्या कोई बड़ी, नामित तंत्रिका इसमें शामिल थी?
• क्या सर्जिकल मार्जिन नेगेटिव, क्लोज या पॉजिटिव थे? क्या मुझे और सर्जरी की आवश्यकता है?
• मुझे उसी क्षेत्र में कैंसर के दोबारा होने का कितना खतरा है?
• क्या मुझे विकिरण चिकित्सा जैसे किसी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है?
• मुझे कितनी बार और किससे त्वचा की जांच करानी चाहिए?
• त्वचा के नए कैंसर होने के जोखिम को कम करने के लिए मैं क्या कदम उठा सकता हूँ?
• मेरी उम्र, पारिवारिक इतिहास और बेसल सेल कार्सिनोमा की संख्या को देखते हुए, क्या मुझे गोरलिन सिंड्रोम या किसी अन्य वंशानुगत स्थिति के लिए जांच करानी चाहिए?
• यदि मेरी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, तो क्या मेरे जोखिम को कम करने के लिए मेरी दवाओं की समीक्षा की जानी चाहिए?