मूत्र में प्रोटीन और एल्ब्यूमिन (एसीआर) – अपने मूत्र परीक्षण के परिणामों को समझना

अनुभाग संपादक: क्रिस्टोफर मैककुडेन पीएच.डी., डीएबीसीसी, एफएडीएलएम, एफसीएसीबी
नवम्बर 12/2026

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति , जिसे प्रोटीन्यूरिया कहा जाता है, मूत्र परीक्षण में अक्सर पाए जाने वाले परिणामों में से एक है। मूत्र परीक्षण किट में, यह ट्रेस से लेकर 3+ तक के प्रोटीन ग्रेड के रूप में दिखाई देता है। एक अलग परीक्षण मूत्र एल्ब्यूमिन को मूत्र एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर) नामक संख्या के रूप में दर्शाता है। कनाडाई रिपोर्टों में अक्सर इस परिणाम को केवल "एसीआर" के रूप में छापा जाता है, और कुछ रिपोर्टों में इसे "माइक्रोएल्ब्यूमिन" भी कहा जाता है।

यह लेख बताता है कि मूत्र में प्रोटीन और एल्ब्यूमिन का क्या अर्थ है और डिपस्टिक प्रोटीन का परिणाम एसीआर या प्रोटीन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात से कैसे भिन्न होता है। यह भी बताता है कि एक असामान्य परिणाम की जांच आमतौर पर दोबारा क्यों की जाती है, और गुर्दे के स्वास्थ्य की जांच के लिए मूत्र एल्ब्यूमिन और ईईजीएफआर को एक साथ कैसे पढ़ा जाता है।

आपके परिणाम के लिए लागू संदर्भ सीमा वह है जो आपकी प्रयोगशाला रिपोर्ट पर छपी है, न कि यहाँ दिखाई गई सामान्य सीमाएँ। संदर्भ सीमाएँ विभिन्न प्रयोगशालाओं में उपयोग किए गए उपकरण, परीक्षण की गई आबादी और आयु, लिंग और गर्भावस्था जैसी व्यक्तिगत कारकों के आधार पर भिन्न होती हैं। हमेशा अपने परिणाम की तुलना अपनी रिपोर्ट पर छपी संदर्भ सीमा से करें और किसी भी असामान्य (या अप्रत्याशित रूप से सामान्य) परिणाम के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

मूत्र प्रोटीन और एल्ब्यूमिन परीक्षण क्या मापते हैं?

मूत्र प्रोटीन और एल्ब्यूमिन परीक्षण से यह पता चलता है कि रक्त से मूत्र में कितना प्रोटीन रिस रहा है। स्वस्थ गुर्दे लाखों छोटे-छोटे फिल्टरों, जिन्हें ग्लोमेरुली कहते हैं, के माध्यम से रक्त को छानते हैं, और ये फिल्टर रक्त में लगभग सभी प्रोटीन को रोक कर रखते हैं। एल्ब्यूमिन रक्त में पाया जाने वाला मुख्य प्रोटीन है, और फिल्टरों के क्षतिग्रस्त होने पर आमतौर पर यही पहला प्रोटीन होता है जो रिसता है। मूत्र एल्ब्यूमिन परीक्षण, रक्त एल्ब्यूमिन परीक्षण से अलग है , जो रक्त में एल्ब्यूमिन की मात्रा को मापता है। इसे खोजने के लिए तीन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• डिपस्टिक प्रोटीन। यह नियमित मूत्र परीक्षण में इस्तेमाल होने वाला प्रोटीन पैड है, और यह नकारात्मक से लेकर 3+ या उससे अधिक तक का एक मोटा-मोटा ग्रेड देता है।
• मूत्र एल्ब्यूमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर)। यह परीक्षण केवल एल्ब्यूमिन की मात्रा को मापता है, यहां तक ​​कि बहुत कम स्तर पर भी, और इसे मिलीग्राम/ग्राम या मिलीग्राम/मिलीमोल में एक संख्या के रूप में रिपोर्ट करता है।
• मूत्र प्रोटीन-से-क्रिएटिनिन अनुपात (पीसीआर)। यह परीक्षण मूत्र में मौजूद सभी प्रोटीनों को मापता है, न कि केवल एल्ब्यूमिन को, और इसकी रिपोर्ट भी उसी तरह दी जाती है।

डिपस्टिक पर पाए जाने वाले प्रोटीन की थोड़ी मात्रा का अक्सर कोई खास महत्व क्यों नहीं होता, और एसीआर का अस्तित्व क्यों है?

मूत्र परीक्षण उपकरण एल्ब्यूमिन का पता तभी लगा पाता है जब इसकी सांद्रता काफी अधिक हो जाती है, लगभग 10 से 30 मिलीग्राम/डेसीलीटर। गुर्दे की क्षति के शुरुआती चरण में, गुर्दे इससे बहुत कम एल्ब्यूमिन का रिसाव करते हैं, इसलिए गुर्दे से रिसाव शुरू होने पर भी परीक्षण उपकरण नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। एक बड़े सामुदायिक अध्ययन में, परीक्षण उपकरण में 1 या उससे अधिक एल्ब्यूमिन की मात्रा वाले लगभग 10 में से 6 लोगों में ही एसीआर में एल्ब्यूमिन की मात्रा बढ़ी हुई पाई गई।

डिपस्टिक सांद्रता मापता है, कुल मात्रा नहीं, इसलिए यह आसानी से इस बात से भ्रमित हो सकता है कि आपने कितना पानी पिया है। सुबह के समय गाढ़ा पेशाब बिना किसी वास्तविक रिसाव के भी बहुत कम मात्रा दिखा सकता है, जबकि बहुत पतला पेशाब थोड़ी मात्रा में रिसाव को छिपा सकता है। इसी कारण, केवल बहुत कम मात्रा में प्रोटीन का परिणाम अक्सर महत्वपूर्ण नहीं होता है।

एसीआर दोनों समस्याओं का समाधान करता है। यह एल्ब्यूमिन को कहीं अधिक संवेदनशील परीक्षण से मापता है और उसी नमूने में एल्ब्यूमिन की मात्रा को क्रिएटिनिन की मात्रा से विभाजित करता है। क्रिएटिनिन एक अपशिष्ट पदार्थ है जो मूत्र में लगभग स्थिर दर से निकलता है, इसलिए इससे विभाजित करने पर मूत्र की सांद्रता और तनुता का पता चलता है। यही कारण है कि मधुमेह या उच्च रक्तचाप वाले लोगों में गुर्दे की प्रारंभिक क्षति की जांच के लिए डिपस्टिक के बजाय एसीआर का उपयोग किया जाता है।

मूत्र प्रोटीन या एसीआर परीक्षण कैसे किया जाता है?

मूत्र प्रोटीन या एसीआर परीक्षण के लिए केवल एक साफ कप में एकत्र किए गए मूत्र के नमूने की आवश्यकता होती है, इसके लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कई प्रयोगशालाएं एसीआर परीक्षण के लिए सुबह के पहले मूत्र को प्राथमिकता देती हैं, क्योंकि इससे एक परीक्षण से दूसरे परीक्षण तक सबसे सुसंगत परिणाम प्राप्त होते हैं। 24 घंटे का मूत्र संग्रह, जिसमें पूरे दिन का मूत्र एकत्र किया जाता है, अब बहुत कम उपयोग किया जाता है क्योंकि एसीआर और पीसीआर एक ही नमूने से समान जानकारी देते हैं।

मूत्र प्रोटीन और एसीआर के परिणामों का क्या अर्थ है?

मूत्र प्रोटीन और एसीआर के परिणाम अलग-अलग परीक्षण के आधार पर अलग-अलग तरीके से पढ़े जाते हैं। डिपस्टिक प्रोटीन का परिणाम ग्रेड के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, और प्रत्येक ग्रेड द्वारा दर्शाई गई अनुमानित मात्रा नीचे दी गई है:

• नकारात्मक। कोई प्रोटीन नहीं पाया गया, आमतौर पर इसकी मात्रा 10 से 15 मिलीग्राम/डीएल से कम होती है। यह सामान्य परिणाम है।
• ट्रेस। बहुत कम मात्रा, आमतौर पर लगभग 10 से 30 मिलीग्राम/डीएल, जो अक्सर अपने आप में महत्वपूर्ण नहीं होती है।
• 1 +। लगभग 30 मिलीग्राम/डीएल, जिसे असामान्य माना जाता है और आमतौर पर एसीआर या पीसीआर से इसकी जांच की जाती है।
• 2 +। लगभग 100 मिलीग्राम/डीएल, जो स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ है।
• 3 या उससे अधिक। लगभग 300 मिलीग्राम/डीएल या उससे अधिक, जो आमतौर पर महत्वपूर्ण प्रोटीन रिसाव का संकेत देता है।

एसीआर परिणामों को तीन श्रेणियों, ए1 से ए3 में वर्गीकृत किया गया है, जैसा कि इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी (आईएसएन) और किडनी डिजीज: इम्प्रूविंग ग्लोबल आउटकम्स (केडीआईजीओ) के 2024 के दिशानिर्देशों में निर्धारित किया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में रिपोर्टें आमतौर पर एसीआर को मिलीग्राम/ग्राम में देती हैं, जबकि कनाडा और कई अन्य रिपोर्टें मिलीग्राम/मिलीमोल का उपयोग करती हैं।

• सामान्य से थोड़ा बढ़ा हुआ (ए1)। 30 मिलीग्राम/ग्राम (3 मिलीग्राम/मिलीमोल से कम) से कम एसीआर। स्वस्थ वयस्कों में यही अपेक्षित परिणाम होता है।
• मध्यम रूप से वृद्धि हुई (A2)। 30 से 300 मिलीग्राम/ग्राम (3 से 30 मिलीग्राम/मिलीमोल) का एसीआर। इस श्रेणी को पहले माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया कहा जाता था, यही कारण है कि कुछ रिपोर्टों में अभी भी "माइक्रोएल्ब्यूमिन" शब्द का प्रयोग किया जाता है।
• अत्यधिक वृद्धि (ए3)। 300 मिलीग्राम/ग्राम (30 मिलीग्राम/मिलीमोल से अधिक) से ऊपर का एसीआर। इसका मतलब है कि गुर्दे के फिल्टर से बड़ी मात्रा में एल्ब्यूमिन रिस रहा है।

पीसीआर परिणाम में उच्च संख्याओं पर मिलान श्रेणियों का उपयोग किया जाता है क्योंकि यह केवल एल्ब्यूमिन ही नहीं, बल्कि सभी प्रोटीन की गणना करता है। 150 मिलीग्राम/ग्राम (15 मिलीग्राम/मिलीमोल से नीचे) का पीसीआर A1 से मेल खाता है, और 150 से 500 मिलीग्राम/ग्राम (15 से 50 मिलीग्राम/मिलीमोल) का पीसीआर A2 से मेल खाता है। 500 मिलीग्राम/ग्राम (50 मिलीग्राम/मिलीमोल से ऊपर) का पीसीआर A3 से मेल खाता है।

पेशाब में प्रोटीन या एल्ब्यूमिन के क्या कारण हो सकते हैं?

मूत्र में प्रोटीन या एल्ब्यूमिन की उपस्थिति के दो व्यापक कारण होते हैं, और इन दोनों के बीच अंतर करना ही वह कारण है जिसके लिए आमतौर पर परीक्षण की रिपोर्ट दोबारा ली जाती है।

• अस्थायी कारण। कठिन व्यायाम, बुखार या हाल ही में हुई बीमारी के कारण मूत्र में प्रोटीन की मात्रा अस्थायी रूप से बढ़ सकती है। मूत्र संक्रमण या नमूने में रक्त की उपस्थिति भी डिपस्टिक परीक्षण में सकारात्मक परिणाम का कारण बन सकती है। ये परिणाम आमतौर पर दोबारा परीक्षण करने पर सामान्य हो जाते हैं।
• ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनुरिया। कुछ किशोर और युवा वयस्क दिन में खड़े होने पर ही प्रोटीन का रिसाव करते हैं, रात में लेटने पर नहीं। उनका सुबह का पहला पेशाब सामान्य होता है, और यह पैटर्न आमतौर पर हानिरहित होता है।
• लगातार बने रहने वाले कारण। मधुमेह और उच्च रक्तचाप प्रोटीन के न निकलने के सबसे आम कारण हैं, क्योंकि ये दोनों धीरे-धीरे गुर्दे के फिल्टर को नुकसान पहुंचाते हैं (देखें मधुमेह गुर्दे की बीमारी). ऐसी बीमारियाँ जो फ़िल्टरों को सीधे प्रभावित करती हैं, जैसे कि न्यूनतम परिवर्तन रोगइससे कहीं अधिक मात्रा में नुकसान हो सकता है।

मूत्र प्रोटीन की एक ही जांच का परिणाम आमतौर पर क्यों दोहराया जाता है?

मूत्र में प्रोटीन और एल्ब्यूमिन का स्तर प्रतिदिन बदलता रहता है, इसलिए केवल एक बार असामान्य एसीआर या डिपस्टिक परीक्षण परिणाम आने पर ही गुर्दे की बीमारी का निदान नहीं हो जाता। अधिकांश डॉक्टर किसी निष्कर्ष पर पहुंचने से पहले परीक्षण को कई बार दोहराते हैं, अक्सर अगले कुछ हफ्तों से लेकर महीनों तक कई बार। केडीआईजीओ 2024 दिशानिर्देश के अनुसार, एल्ब्यूमिन्यूरिया में वृद्धि को क्रॉनिक किडनी रोग तभी माना जाता है जब एसीआर का स्तर कम से कम तीन महीने तक 30 मिलीग्राम/ग्राम (3 मिलीग्राम/मिलीमोल) या उससे अधिक बना रहे।

मूत्र एल्ब्यूमिन और eGFR को एक साथ कैसे पढ़ा जाता है

मूत्र एल्ब्यूमिन और रक्त परीक्षण eGFR गुर्दे के स्वास्थ्य के बारे में दो अलग-अलग बातें मापते हैं, और डॉक्टर इनका एक साथ अध्ययन करते हैं। eGFR यह दर्शाता है कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह से फ़िल्टर करते हैं, जबकि ACR यह दर्शाता है कि फ़िल्टर लीक हो रहे हैं या नहीं। यदि ACR उच्च बना रहता है, तो सामान्य eGFR होने पर भी क्रोनिक किडनी रोग हो सकता है। किसी भी eGFR पर, उच्च ACR समय के साथ गुर्दे की बीमारी के बिगड़ने की अधिक संभावना से जुड़ा होता है। गुर्दे की कार्यक्षमता परीक्षणों पर हमारा लेख eGFR के बारे में विस्तार से बताता है ।

मूत्र में असामान्य प्रोटीन या एसीआर परिणाम आने के बाद क्या होता है?

मूत्र में प्रोटीन की मात्रा असामान्य आने पर या एसीआर (ACR) का परिणाम आने पर क्या होगा, यह परिणाम के स्तर और उसकी निरंतरता पर निर्भर करता है। यदि डिपस्टिक टेस्ट में प्रोटीन की मात्रा बहुत कम या 1+ पाई जाती है, तो आमतौर पर मूत्र परीक्षण या एसीआर दोबारा कराने की सलाह दी जाती है। यदि एसीआर का स्तर लगातार बढ़ा रहता है, तो आमतौर पर गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच के लिए रक्त परीक्षण और रक्तचाप एवं रक्त शर्करा की गहन जांच की जाती है। वर्तमान दिशानिर्देशों में कई प्रकार की दवाओं का वर्णन है जो एल्ब्यूमिन रिसाव को कम करती हैं और गुर्दों की रक्षा करती हैं। आपकी देखभाल करने वाली टीम यह तय करती है कि इनमें से कोई दवा आपके लिए उपयुक्त है या नहीं। यदि प्रोटीन का स्तर बहुत अधिक या अस्पष्ट हो, तो आपको गुर्दे के विशेषज्ञ (नेफ्रोलॉजिस्ट) के पास भेजा जा सकता है और कभी-कभी गुर्दे की बायोप्सी भी करानी पड़ सकती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या मेरे प्रोटीन का परिणाम डिपस्टिक, एसीआर या पीसीआर से प्राप्त हुआ था?
• अगर मेरी डिपस्टिक में प्रोटीन की मात्रा बहुत कम या 1+ पाई गई, तो क्या मुझे एसीआर करवाना चाहिए?
• मेरा परिणाम ACR की किस श्रेणी में आता है, A1, A2 या A3?
• क्या व्यायाम, बुखार, या नमूना एकत्र करने का तरीका इस परिणाम की व्याख्या कर सकता है?
• इस परीक्षण को कितनी बार दोहराया जाएगा, इससे पहले कि हम इसका अर्थ निर्धारित कर सकें?
• क्या मुझे अगले परीक्षण के लिए सुबह का पहला मूत्र नमूना एकत्र करना चाहिए?
• मेरा eGFR क्या है, और यह मेरे मूत्र एल्ब्यूमिन परिणाम से कैसे मेल खाता है?
• क्या मेरे मधुमेह या रक्तचाप के परिणाम मेरे मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को समझाने में सहायक हैं?
• क्या मेरी स्थिति में गुर्दे की रक्षा करने वाली कोई दवा उपयुक्त होगी?
• क्या मुझे किडनी विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है, और कब?

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