ईसीएल कोशिका अतिप्रावस्था का अर्थ है कि पेट की परत में एंटरोक्रोमाफिन-जैसी (ईसीएल) कोशिकाओं की संख्या बढ़ गई है। ईसीएल कोशिकाएं एक प्रकार की न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं हैं और ये पेट द्वारा उत्पादित अम्ल की मात्रा को नियंत्रित करने में सहायक होती हैं। अतिप्रावस्था का सीधा सा अर्थ है कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि।
ईसीएल कोशिका अतिप्रावस्था (ईसीएल सेल हाइपरप्लासिया) एक ऐसी स्थिति का वर्णन है जिसे पैथोलॉजिस्ट ने माइक्रोस्कोप के नीचे देखा है, यह अपने आप में कोई निदान नहीं है। ये कोशिकाएं स्वयं कैंसर नहीं हैं, और न ही ये पूर्व-कैंसर कोशिकाओं की तरह असामान्य हैं। बल्कि, यह संकेत देता है कि कुछ और चीज पेट में एसिड बनने की प्रक्रिया को बदल रही है। इसलिए, सबसे उपयोगी प्रश्न यह नहीं है कि "अतिप्रावस्था कितनी गंभीर है?" बल्कि यह है कि "इसका कारण क्या है?" यह लेख बताता है कि ईसीएल कोशिकाएं क्या करती हैं, इनकी संख्या बढ़ने के क्या कारण हैं, और पैथोलॉजी रिपोर्ट में यह स्थिति दिखने पर इसका क्या अर्थ होता है।
ईसीएल कोशिकाएं क्या हैं और वे क्या करती हैं?
ईसीएल कोशिकाएं ऑक्सीन्टिक म्यूकोसा में पाई जाती हैं, जो पेट के ऊपरी और मध्य भागों में पाई जाने वाली विशेष परत होती है जहाँ अम्ल का उत्पादन होता है। इनका काम हिस्टामाइन नामक रासायनिक संदेशवाहक को मुक्त करना है, जो आसपास की अम्ल उत्पादक कोशिकाओं को पेट का अम्ल बनाने का संकेत देता है।
ईसीएल कोशिकाएं गैस्ट्रिन नामक हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती हैं, जो पेट के निचले हिस्से में बनता है। गैस्ट्रिन और ईसीएल कोशिकाएं एक साथ मिलकर एक फीडबैक लूप में काम करती हैं जो पेट के एसिड को सही स्तर पर बनाए रखता है।
- जब पेट को अधिक अम्ल की आवश्यकता होती है, तो गैस्ट्रिन का स्तर बढ़ जाता है।
- गैस्ट्रिन, ईसीएल कोशिकाओं को हिस्टामाइन छोड़ने का संकेत देता है।
- हिस्टामाइन अम्ल उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं को अम्ल बनाने का निर्देश देता है।
- जब पर्याप्त मात्रा में एसिड मौजूद होता है, तो गैस्ट्रिन का स्तर फिर से गिर जाता है।
इस चक्र को समझने से ईसीएल कोशिका अतिप्रवासन के बारे में लगभग सब कुछ स्पष्ट हो जाता है। गैस्ट्रिन केवल ईसीएल कोशिकाओं को हिस्टामाइन छोड़ने के लिए ही नहीं कहता, बल्कि उन्हें बढ़ने और गुणा करने के लिए भी प्रोत्साहित करता है। इसलिए जब गैस्ट्रिन का स्तर लंबे समय तक उच्च बना रहता है, तो ईसीएल कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। रोगविज्ञानी इसी वृद्धि को ईसीएल कोशिका अतिप्रवासन कहते हैं।
ईसीएल कोशिका अतिप्रत्यारोपण का कारण क्या है?
लगभग सभी ईसीएल कोशिका अतिवृद्धि लंबे समय तक गैस्ट्रिन के उच्च स्तर के कारण होती है। ऐसा आमतौर पर दो कारणों में से एक के कारण होता है: पेट सामान्य से कम अम्ल बना रहा है (इसलिए शरीर अधिक अम्ल की मांग करता रहता है), या कोई कारक सीधे गैस्ट्रिन का उत्पादन कर रहा है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस लंबे समय तक रहने वाली सूजन पेट की परत में मौजूद अम्ल-उत्पादक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है और धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देती है। कम अम्ल बनने से गैस्ट्रिन का स्तर बढ़ जाता है और ईसीएल कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। यह विशेष रूप से ऑटोइम्यून रूप में आम है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अम्ल-उत्पादक कोशिकाओं पर हमला करती है।
- एसिड कम करने वाली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग — ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्रैज़ोल जैसे प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) पेट में मौजूद अम्ल को कम करके काम करते हैं। अम्ल कम होने पर शरीर अधिक गैस्ट्रिन बनाता है, जिससे समय के साथ ईसीएल कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। यह इन दवाओं का एक सामान्य और अपेक्षित प्रभाव है।
- ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम — एक दुर्लभ स्थिति जिसमें एक ट्यूमर (जिसे गैस्ट्रिनोमा कहा जाता है) बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिन बनाता है। गैस्ट्रिन का लगातार उच्च स्तर ईसीएल कोशिकाओं में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनता है।
- लंबे समय तक हेलिकोबेक्टर संक्रमण जब यह जीवाणु संक्रमण कई वर्षों तक पेट के ऊपरी हिस्से को प्रभावित करता है, तो यह एसिड उत्पादन को कम कर सकता है और गैस्ट्रिन के स्तर को बढ़ा सकता है।
माइक्रोस्कोप के नीचे ईसीएल कोशिका अतिप्रत्यारोपण कैसा दिखता है?
रोगविज्ञानी ईसीएल कोशिका अतिप्रत्यारोपण का वर्णन इस आधार पर करते हैं कि अतिरिक्त कोशिकाएं पेट की परत में कैसे व्यवस्थित होती हैं, क्योंकि यह पैटर्न दर्शाता है कि कोशिकाओं की संख्या में कितनी वृद्धि हुई है।
- रेखीय अतिप्लासिया — अतिरिक्त ईसीएल कोशिकाएं पेट की ग्रंथियों के साथ छोटी श्रृंखलाएं या रेखाएं बनाती हैं। यह हल्का पैटर्न है और इसके आगे बढ़ने का जोखिम कम होता है।
- नोड्यूलर हाइपरप्लासिया — अतिरिक्त ईसीएल कोशिकाएं छोटे समूहों या गांठों में एकत्रित हो जाती हैं। यह पैटर्न कोशिकाओं की संख्या में अधिक वृद्धि को दर्शाता है और इस पर अधिक बारीकी से नज़र रखी जाती है।
ईसीएल कोशिकाओं को सामान्य दागों से पहचानना मुश्किल हो सकता है, इसलिए पैथोलॉजिस्ट अक्सर इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का उपयोग करके इस निष्कर्ष की पुष्टि करते हैं , यह एक ऐसा परीक्षण है जो विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाने के लिए विशेष दागों का उपयोग करता है। आमतौर पर दो दागों का उपयोग किया जाता है:
- क्रोमोग्रानिन ए — पॉजिटिव स्टेनिंग से यह पुष्टि होती है कि कोशिकाएं न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं हैं और इससे उनकी गिनती करना आसान हो जाता है।
- synaptophysin — एक अन्य दाग जो न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं को उजागर करता है।
क्या ईसीएल कोशिका अतिप्रत्यारोपण से लक्षण उत्पन्न होते हैं?
ईसीएल कोशिका अतिवृद्धि अपने आप में कोई लक्षण पैदा नहीं करती। यह आमतौर पर संयोगवश तब पता चलती है जब किसी अन्य कारण से पेट की बायोप्सी की जाती है। व्यक्ति में होने वाले कोई भी लक्षण ईसीएल कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या के कारण नहीं बल्कि अंतर्निहित स्थिति के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस से पेट फूलना या हल्का पेट दर्द हो सकता है, और क्योंकि यह विटामिन बी12 और आयरन के अवशोषण में बाधा डाल सकता है, इसलिए इससे एनीमिया भी हो सकता है। इसके विपरीत, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में एसिड का स्तर बहुत अधिक होता है और इससे बार-बार पेट में अल्सर, पेट दर्द, एसिड रिफ्लक्स और दस्त हो सकते हैं।
अगर मेरी बायोप्सी में ईसीएल सेल हाइपरप्लासिया पाया जाता है तो इसका क्या मतलब है?
ईसीएल कोशिका अतिप्रावस्था का पता चलने पर डॉक्टर को पता चलता है कि गैस्ट्रिन का स्तर संभवतः कुछ समय से अधिक रहा है। इस निष्कर्ष का मुख्य लाभ यह है कि इससे कारण का पता लगाने में मदद मिलती है। स्थिति के आधार पर, इसमें गैस्ट्रिन और विटामिन बी12 की मात्रा मापने के लिए रक्त परीक्षण, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की जांच , ऑटोइम्यून गैस्ट्राइटिस की जांच, या आपके द्वारा ली जा रही किसी भी एसिड कम करने वाली दवाओं की समीक्षा शामिल हो सकती है।
ईसीएल कोशिका अतिप्रत्यारोपण वह परिवर्तन भी है जो कुछ लोगों में पेट के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के विकसित होने से पहले हो सकता है। इसे परिप्रेक्ष्य में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जोखिम का स्तर लगभग पूरी तरह से कारण पर निर्भर करता है।
- क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम ये स्थितियाँ पेट के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर से सबसे स्पष्ट रूप से जुड़ी हुई हैं, और इनसे पीड़ित लोगों की आमतौर पर समय-समय पर एंडोस्कोपी द्वारा निगरानी की जाती है। इस स्थिति में विकसित होने वाले ट्यूमर आमतौर पर छोटे, धीमी गति से बढ़ने वाले होते हैं और अक्सर निगरानी या एंडोस्कोपिक रूप से हटाने के द्वारा प्रबंधित किए जाते हैं।
- दीर्घकालिक एसिड कम करने वाली दवा लंबे समय तक पीपीआई का सेवन करने वाले लोगों में ईसीएल कोशिका अतिप्रावस्था आम है, लेकिन न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर में इसका विकसित होना बहुत दुर्लभ प्रतीत होता है। नैदानिक परीक्षणों की व्यापक समीक्षाओं में लंबे समय तक पीपीआई के उपयोग से पेट के कैंसर या पूर्व-कैंसर संबंधी परिवर्तनों का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं दिखाया गया है, और किसी अन्य अंतर्निहित कारण के बिना पीपीआई उपयोगकर्ताओं में न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर की रिपोर्ट असामान्य हैं।
क्योंकि यह जांच अकेले कैंसर का संकेत नहीं देती, इसलिए आगे की जांच और एसिड कम करने वाली दवा को जारी रखने या उसमें बदलाव करने के बारे में निर्णय आपके डॉक्टर के साथ मिलकर, अंतर्निहित कारण और आपकी समग्र स्थिति के आधार पर लिया जाना चाहिए। डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा को स्वयं बंद न करें।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- मेरे पेट में ईसीएल कोशिकाओं की अतिवृद्धि का कारण क्या है?
- क्या इस पैटर्न को रेखीय या गांठदार बताया गया था?
- क्या मुझे क्रॉनिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस है, और क्या यह ऑटोइम्यून प्रकार का है?
- क्या मुझे अपने गैस्ट्रिन स्तर या विटामिन बी12 स्तर की जांच करानी चाहिए?
- क्या मेरी जांच की गई थी? हेलिकोबेक्टर संक्रमण?
- अगर मैं एसिड कम करने वाली दवा लेता हूं, तो क्या इसकी समीक्षा की जानी चाहिए या इसे बदला जाना चाहिए?
- क्या मुझे आगे की एंडोस्कोपी या बायोप्सी कराने की आवश्यकता है, और कितनी बार?
- क्या इस निष्कर्ष से पेट के ट्यूमर होने का मेरा जोखिम बदल जाएगा?
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