Displasia skuamosa keratinisasi laring

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC dan Zuzanna Gorski MD
Januari 5, 2024

Displasia skuamosa keratinisasi pada laring adalah penyakit prakanker yang melibatkan jaringan di permukaan bagian dalam laring. pangkal tenggorokan. Kondisi ini dianggap sebagai penyakit prakanker karena lama kelamaan bisa berubah menjadi sejenis kanker laring yang disebut karsinoma sel skuamosa. Ahli patologi membagi displasia skuamosa keratinisasi menjadi tiga tingkatan – ringan, sedang, dan berat – dan risiko terkena kanker paling tinggi pada displasia skuamosa berat.

Laring

Laring adalah struktur yang terletak di leher bagian atas tepat di atas trakea. Fungsinya antara lain melindungi saluran napas dan produksi suara. Ini dibagi menjadi tiga bagian: supraglotis, glotis, dan subglotis. Glotis yang mencakup pita suara adalah lokasi paling umum untuk displasia skuamosa keratinisasi. Namun, seiring pertumbuhan tumor, tumor dapat menyebar ke bagian laring lainnya. Ini disebut ekstensi transglotis.

Apa yang menyebabkan displasia skuamosa keratinisasi di laring?

Penyebab paling umum dari displasia skuamosa keratinisasi di laring adalah merokok. Penyebab lainnya termasuk konsumsi alkohol berlebihan, penekanan kekebalan, dan radiasi sebelumnya pada leher.

Apa saja gejala displasia skuamosa keratinisasi?

Gejala displasia skuamosa keratinisasi pada laring meliputi masalah pernapasan, suara serak atau perubahan suara, dan kesulitan menelan.

Displasia skuamosa keratinisasi laring

Pada displasia skuamosa keratinisasi, abnormal sel skuamosa mulai menggantikan sel skuamosa yang normal dan sehat di epitel, lapisan tipis jaringan yang menutupi permukaan bagian dalam laring. Ketika diperiksa di bawah mikroskop, sel skuamosa abnormal biasanya berukuran lebih besar dan hiperkromatik (lebih gelap) dibandingkan sel skuamosa normal yang sehat. Alih-alih menunjukkan pola pertumbuhan dan pematangan yang teratur, epitel yang terlibat cenderung terlihat tidak teratur dan sel skuamosa abnormal mengalami proses yang disebut keratinisasi yang membuat mereka tampak merah muda cerah. Keratinisasi merupakan proses normal pada kulit namun tidak normal pada laring.

Displasia skuamosa keratinisasi di laring dianggap sebagai prakanker dan non-invasif penyakit karena sel-sel abnormal terbatas pada epitel. Sebaliknya, karsinoma sel skuamosa dianggap sebagai penyakit invasif dan sejenis kanker karena sel skuamosa abnormal telah menyebar ke dasar stroma.

Kelas

Displasia skuamosa keratinisasi di laring dibagi menjadi tiga tingkatan: ringan, sedang, dan berat. Nilai ini sangat penting karena berkaitan dengan risiko berkembangnya penyakit invasif karsinoma sel skuamosa di masa depan. Displasia skuamosa keratinisasi ringan memiliki risiko rendah untuk berubah menjadi kanker dan sering kali tidak diobati. Displasia skuamosa keratinisasi sedang dan berat dikaitkan dengan risiko yang jauh lebih tinggi untuk berkembang menjadi kanker dan pasien dengan kondisi ini biasanya ditawari pengobatan untuk mengangkat jaringan yang sakit.

Ahli patologi menentukan derajatnya dengan membandingkan yang abnormal sel skuamosa ke sel skuamosa yang normal dan sehat di laring. Nilainya hanya dapat ditentukan setelah jaringan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi.

Displasia skuamosa keratinisasi ringan

Pada displasia skuamosa keratinisasi ringan, kelainannya sel skuamosa memiliki bentuk dan warna yang mirip dengan sel skuamosa normal dan sehat pada epitel yang tidak terlibat. Angka mitosis (sel yang membelah) biasanya masih hanya terlihat pada bagian bawah saja epitel dan pematangan epitel secara keseluruhan dipertahankan.

Displasia skuamosa keratinisasi sedang

Pada displasia skuamosa keratinisasi sedang, kelainannya sel skuamosa lebih besar dan hiperkromatik (lebih gelap) dibandingkan sel skuamosa normal dan sehat. Pematangan epitel tidak teratur dan ada tingkat yang lebih besar keratinisasi. Angka mitosis (sel yang membelah) dapat terlihat lebih tinggi di epitel.

Displasia skuamosa keratinisasi parah

Pada displasia skuamosa keratinisasi yang parah, kelainannya sel skuamosa lebih besar dan hiperkromatik (lebih gelap) dibandingkan sel skuamosa normal dan sehat. Itu epitel menunjukkan sangat sedikit pematangan dan sel-sel tampak sangat tidak terorganisir. Sel skuamosa yang abnormal sering kali tampak berwarna merah muda cerah sebagai akibatnya keratinisasi dan lapisan keratin yang tebal dapat terlihat pada permukaan jaringan. Angka mitosis (sel yang membelah) sering terlihat di semua tingkat epitel.

margin

Dalam patologi, margin mengacu pada tepi jaringan yang diangkat selama operasi tumor. Status margin dalam laporan patologi penting karena menunjukkan apakah seluruh tumor telah diangkat atau ada yang tertinggal. Informasi ini membantu menentukan perlunya perawatan lebih lanjut.

Ahli patologi biasanya menilai margin setelah prosedur bedah seperti pemotongan or reseksi, bertujuan untuk menghilangkan seluruh tumor. Margin biasanya tidak dievaluasi setelah a biopsi, yang hanya mengangkat sebagian tumor. Jumlah margin yang dilaporkan dan ukurannya—berapa banyak jaringan normal antara tumor dan tepi sayatan—bervariasi berdasarkan jenis jaringan dan lokasi tumor.

Ahli patologi memeriksa tepi jaringan untuk memeriksa apakah ada sel tumor di tepi potongan jaringan. Margin positif, dimana sel tumor ditemukan, menunjukkan bahwa beberapa jenis kanker mungkin masih ada di dalam tubuh. Sebaliknya, margin negatif, tanpa sel tumor di tepinya, menunjukkan bahwa tumor telah diangkat seluruhnya. Beberapa laporan juga mengukur jarak antara sel tumor terdekat dan margin, meskipun semua margin negatif.

Sumber daya bermanfaat lainnya

Atlas Patologi