Gastrite cronica

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
7 Marzo 2023

Cosa significa gastrite cronica?

La gastrite cronica significa infiammazione del rivestimento all'interno dello stomaco. L'infiammazione impedisce allo stomaco di funzionare normalmente danneggiando le cellule foveolari specializzate che ricoprono la superficie interna dello stomaco.

Quali sono i sintomi della gastrite cronica?

I sintomi più comuni della gastrite cronica sono dolore addominale (dolore o bruciore) che peggiora quando lo stomaco è vuoto, nausea, gonfiore e perdita di appetito.

Quali sono le cause della gastrite cronica?

La causa più comune di gastrite cronica è un'infezione dello stomaco con un batterio chiamato Helicobacter pylori. I patologi spesso descrivono questa condizione come Gastrite da Helicobacter. L'infezione è più comune nelle aree rurali e nelle parti in via di sviluppo del mondo. La gastrite cronica può essere osservata anche in persone che sono state precedentemente trattate per Helicobacter pylori. La gastrite cronica può persistere per mesi o addirittura anni dopo il successo del trattamento.

Altre cause di gastrite cronica includono:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Aspirina e Advil.
• Assunzione eccessiva di alcol.
• Reflusso biliare.
• Malattie autoimmuni.

Come fanno i patologi a fare questa diagnosi?

La diagnosi viene solitamente effettuata dopo che un piccolo campione di tessuto viene rimosso in una procedura chiamata a biopsia. Il tessuto viene quindi esaminato al microscopio da un patologo. Gastrite cronica significa che il tuo patologo ha visto un numero maggiore di cellule immunitarie specializzate chiamate plasmacellule all'interno della lamina propria. I patologi descrivono questo cambiamento come infiammazione cronica. Il tuo patologo può ordinare ulteriori test come immunoistochimica or macchie speciali da cercare Helicobacter pylori microrganismi nel campione di tessuto.

Qual è la differenza tra gastrite cronica inattiva e attiva?

I patologi dividono la gastrite cronica in attiva e inattiva. La gastrite attiva significa che oltre a infiammazione cronica, il tuo patologo ha visto lesioni o danni ai tessuti in corso. Un altro termine per la gastrite attiva è la gastrite acuta. Per fare questa diagnosi, il tuo patologo deve vedere chiamate cellule immunitarie specializzate neutrofili nel membrana mucosa. Al contrario, la gastrite inattiva significa che non sono stati osservati neutrofili nella mucosa.

La maggior parte dei rapporti patologici dividerà ulteriormente la gastrite cronica attiva in lieve, moderata o grave in base al tipo di danno causato dai neutrofili.

• Poco attivo: Neutrofili si vedono nel lamina propria e alcuni possono essere visti in mezzo cellule epiteliali. I patologi a volte usano il termine criptite per descrivere questo tipo di attività.
• Moderatamente attivo: Come per l'attività lieve, i neutrofili sono osservati nella lamina propria. Inoltre, di solito si osservano gruppi di neutrofili all'interno del ghiandole. I patologi usano il termine cripta ascesso per descrivere questo tipo di attività.
• Molto attivo: A questo livello di attività il epitelio che normalmente copre la superficie interna dello stomaco è andata persa. I patologi usano il termine ulcera o ulcerazione per descrivere questo cambiamento. Un'ulcera allo stomaco significa che il tessuto che normalmente si trova sotto l'epitelio è esposto all'ambiente interno dello stomaco. Se non trattata, un'ulcera può portare a sanguinamento nello stomaco.

La causa più comune di gastrite cronica attiva è l'infezione da Helicobacter pylori. I neutrofili nella mucosa proteggono il corpo dai batteri ma danneggiano anche le cellule dell'epitelio. La gastrite attiva cronica causata da infezione da Helicobacter pylori deve essere trattata con antibiotici. Se non trattata, l'infezione da Helicobacter può causare stomaco ulcere. L'infezione da Helicobacter non trattata aumenta anche il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco.

Cosa significa metaplasia intestinale?

Se non trattata, la gastrite cronica può danneggiare le cellule foveolari che normalmente ricoprono la superficie interna dello stomaco. Se il danno persiste per molti anni, le cellule foveolari saranno sostituite da cellule specializzate normalmente presenti in una parte del tubo digerente chiamata intestino tenue. Questo cambiamento è chiamato metaplasia intestinale. Se il tuo patologo vede metaplasia intestinale nel campione di tessuto, sarà descritta nel tuo referto. La metaplasia intestinale è un cambiamento non canceroso, tuttavia aumenta il rischio di sviluppare un tipo di cancro allo stomaco chiamato adenocarcinoma col tempo. Il rischio è maggiore quando viene chiamato un altro tipo di cambiamento displasia si vede anche.

Cosa significa displasia?

displasia è una parola usata dai patologi per descrivere un modello anomalo di crescita. Piace metaplasia intestinale, la displasia può svilupparsi in pazienti che hanno avuto gastrite cronica per molti anni. La maggior parte dei pazienti con gastrite cronica non avrà displasia, ma una volta vista sarà descritta nella tua relazione. I patologi dividono la displasia in bassa e alta in base all'aspetto anormale del tessuto quando esaminato al microscopio. La displasia è un cambiamento precanceroso che aumenta il rischio di sviluppare un tipo di cancro allo stomaco chiamato adenocarcinoma col tempo. Il rischio di cancro è molto maggiore quando la displasia è descritta come di alto grado. Si rivolga al medico se nella biopsia si vede displasia.