Nevo giunzionale: come interpretare il referto istologico

Redattrice di sezione: Allison Osmond MD FRCPC
9 Giugno 2026

Un nevo giunzionale è una crescita cutanea comune, non cancerosa (benigna) composta da cellule chiamate melanocitiI melanociti sono le cellule della pelle che producono la melanina, il pigmento che conferisce colore alla pelle. Il termine "giunzionale" descrive la posizione di queste cellule: si trovano alla giunzione tra i due strati principali della pelle, l'epidermide (lo strato esterno sottile) e il derma (lo strato più spesso sottostante). Un nevo giunzionale è uno dei tipi più comuni di neo, termine comune per indicare qualsiasi neoformazione costituita da melanociti.

I nevi giunzionali (plurale di nevo) possono comparire in qualsiasi parte del corpo e si osservano più frequentemente nelle persone con carnagione chiara. Di solito sono piatti e di colore uniforme. Un nevo giunzionale è innocuo ed è uno dei reperti più rassicuranti che possono comparire in un referto di anatomia patologica cutanea. Questo articolo spiega cos'è un nevo giunzionale, cosa significano i reperti riportati nel referto e perché questa neoformazione è considerata sicura.

Cosa causa un nevo giunzionale?

Un nevo giunzionale si forma quando i melanociti crescono insieme in piccoli gruppi invece di essere distribuiti uniformemente nella pelle. La maggior parte dei nevi giunzionali presenta un singolo cambiamento (chiamato mutazione) in un gene chiamato FRATELLOQuesto singolo cambiamento induce i melanociti a dividersi un numero limitato di volte e poi a fermarsi. Questo "interruttore di spegnimento" innato è il motivo per cui un nevo cresce fino a una certa dimensione e poi rimane stabile per anni, ed è uno dei motivi per cui un nevo giunzionale non è canceroso.

Anche l'esposizione al sole e una predisposizione genetica giocano un ruolo importante. Le persone che si sono esposte maggiormente al sole, soprattutto durante l'infanzia, e quelle i cui parenti stretti presentano numerosi nei, tendono a sviluppare un maggior numero di nei nel corso della vita.

Un nevo giunzionale presente alla nascita o che compare nei primi mesi di vita è chiamato nevo congenitoUn nevo che compare in età successiva, durante l'infanzia o l'età adulta, è chiamato nevo acquisito. I nevi giunzionali acquisiti sono molto più comuni.

Quali sono i sintomi di un nevo giunzionale?

Un nevo giunzionale di solito non causa sintomi. La maggior parte è piatta o solo leggermente rilevata e di forma rotonda o ovale. Il confine tra il nevo e la pelle circostante normale è solitamente liscio e facilmente visibile. Il colore è spesso uniforme, di un'unica tonalità di marrone chiaro, marrone scuro o nero, sebbene alcuni possano apparire rosa. Un nevo giunzionale normalmente non prude, non sanguina e non cambia rapidamente. Qualsiasi neo che cambi di dimensioni, forma o colore, o che inizi a prudere o sanguinare, dovrebbe essere controllato da un medico.

Come viene fatta la diagnosi?

Un nevo giunzionale viene diagnosticato dopo che un campione di pelle è stato esaminato al microscopio da un patologo, un medico specializzato nell'identificazione di malattie nei tessuti. Il campione viene ottenuto tramite un prelievo cutaneo biopsiaA seconda delle dimensioni e della posizione del neo e del suo aspetto a occhio nudo, il medico può ricorrere a una biopsia per raschiamento (un sottile taglio prelevato dalla superficie), a una biopsia a punzone (un piccolo campione circolare di pelle) o a una biopsia escissionale (rimozione dell'intero neo con un piccolo margine di pelle dall'aspetto normale).

Al microscopio, il patologo cerca i melanociti disposti in piccoli gruppi ben organizzati chiamati nidi. In un nevo giunzionale, questi nidi si trovano solo nell'epidermide, il sottile strato esterno della pelle, di solito lungo il suo bordo inferiore. Possono essere presenti anche melanociti singoli sparsi. Le cellule appaiono piccole, regolari e simili tra loro, e questo aspetto ordinato indica al patologo che la neoformazione è benigna e non un melanoma (un tumore costituito da melanociti).

Nel tempo, i melanociti in un nevo giunzionale spesso si spostano verso il basso nel derma, lo strato appena sotto l'epidermide. Quando i melanociti si trovano sia nell'epidermide che nel derma, la crescita è chiamata nevo giunzionale. nevo compostoQuando si trovano solo nel derma, si dice che dermica (o nevo intradermico). Questi tre modelli rappresentano fasi dello stesso processo normale e non indicano che ci sia qualcosa che non va.

Quando un neo presenta caratteristiche insolite, il patologo può ricorrere all'immunoistochimica (colorazioni speciali che evidenziano proteine specifiche all'interno delle cellule) o consultare un dermatopatologo (un patologo specializzato in malattie della pelle) per esaminare i vetrini prima di formulare una diagnosi definitiva.

Un nevo giunzionale può trasformarsi in melanoma?

La probabilità che un singolo nevo giunzionale si trasformi in melanoma è molto bassa. Sebbene alcuni melanomi si trovino in prossimità di un neo preesistente, la maggior parte dei melanomi si sviluppa spontaneamente su cute precedentemente sana, piuttosto che a partire da un nevo preesistente. Poiché i nevi giunzionali sono molto comuni e il melanoma che ne deriva è così raro, la presenza di un nevo giunzionale non è, di per sé, motivo di preoccupazione.

Ciò che conta più di ogni singolo neo è il cambiamento nel tempo. Un nevo che cresce rapidamente, sviluppa un bordo irregolare o non uniforme, assume più di un colore o inizia a prudere o sanguinare dovrebbe essere esaminato da un medico. Le persone che hanno molti nei, uno o più nevi displastici (nei con caratteristiche insolite al microscopio), oppure In caso di anamnesi personale o familiare di melanoma, potrebbe essere consigliato di sottoporsi a regolari controlli della pelle.

Cosa succede dopo questa diagnosi?

Nella maggior parte dei casi, un nevo giunzionale non necessita di ulteriori trattamenti. È innocuo e può essere semplicemente lasciato in sede, monitorando eventuali cambiamenti. La rimozione di un nevo giunzionale avviene solitamente per uno dei seguenti motivi:

Cambiamento di aspetto — Un neo che ha cambiato dimensione, forma o colore, o che ha sviluppato un bordo irregolare, può essere rimosso per poterlo esaminare al microscopio ed escludere la presenza di cellule atipiche o, raramente, un melanoma in fase iniziale.
Irritazione — I nei situati in zone soggette allo sfregamento di indumenti, cinture o gioielli possono essere rimossi per prevenire fastidi o lesioni ripetute.
Diagnosi incerta — Se a occhio nudo il neo è difficile da distinguere da altre neoformazioni cutanee, la sua rimozione permette di formulare una diagnosi definitiva al microscopio.
Motivi estetici — Alcune persone scelgono di farsi rimuovere un neo a causa della sua posizione o del suo aspetto.

Quando un nevo giunzionale viene rimosso mediante biopsia escissionale, a volte possono rimanere alcuni melanociti ai margini del campione. Queste cellule possono ricrescere e produrre nuovo pigmento, una situazione innocua chiamata nevo recidivante. Un nevo recidivante può apparire irregolare sia a occhio nudo che al microscopio e può essere scambiato per un melanoma. Per questo motivo, è utile che il medico sappia se l'area è stata trattata in precedenza. Informare un nuovo medico di eventuali nei precedentemente rimossi o trattati e, se possibile, condividere il referto istologico precedente, aiuta a evitare confusioni.

Poiché distinguere un neo benigno da un melanoma in fase iniziale può talvolta risultare difficile a partire da un campione piccolo o parziale, un patologo potrebbe raccomandare la rimozione completa di un neo che presenta caratteristiche borderline. Ciò viene fatto per avere la certezza della diagnosi, non perché sia stato riscontrato un tumore. Indipendentemente dal fatto che un nevo venga rimosso o meno, l'autoesame regolare della pelle e le visite di controllo periodiche da parte di un medico sono il modo migliore per individuare precocemente qualsiasi cambiamento preoccupante.

Domande da porre al medico

Il mio neo era un nevo giunzionale, un nevo composto o un nevo dermico?
Il patologo ha riscontrato caratteristiche atipiche o insolite?
Il neo è stato rimosso completamente o ne è stata lasciata una parte?
Se una parte del neo è rimasta attaccata, è necessario rimuovere anche il resto?
Esiste la possibilità che questo possa riformarsi come nevo recidivo?
È stato chiesto a un dermatopatologo di esaminare i miei vetrini?
Ho qualche caratteristica che aumenta il rischio di melanoma, come ad esempio molti nei o nevi displastici?
Con quale frequenza dovrei farmi controllare la pelle?
Quali cambiamenti in un neo dovrebbero indurmi a contattarvi?
È opportuno far esaminare o rimuovere altri nei?
Devo sottopormi ad ulteriori accertamenti a seguito di questo risultato?