oligodendroglioma

di Jane Barron, MD FRCPC
25 Novembre 2023

L'oligodendroglioma è un tipo di tumore che può iniziare nel cervello o nel midollo spinale. È fatto di oligodendrociti anormali.

Il tuo referto bioptico per l'oligodendroglioma

A biopsia è una procedura chirurgica che rimuove un piccolo pezzo di tessuto per l'esame da parte di un patologo. Lo scopo di una biopsia è stabilire una diagnosi. Un test chiamato immunoistochimica possono essere eseguiti per confermare la diagnosi. Nel referto della biopsia possono essere inclusi anche i risultati dei test per l'isocitrato deidrogenasi (IDH) e la co-delezione 1p/19q. I medici utilizzeranno queste informazioni per pianificare trattamenti quali interventi chirurgici e radioterapia.

Il tuo referto patologico dopo che il tumore è stato rimosso

Dopo che il tumore è stato rimosso completamente, verrà inviato a un patologo che preparerà un altro referto patologico. Questo rapporto confermerà o rivedrà la diagnosi originale. Se aggiuntivo immunoistochimica o vengono eseguiti test molecolari, i risultati saranno descritti in questo rapporto.

Grado dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS)

I patologi usano la parola grado per descrivere quanto siano diverse le cellule tumorali nell'oligodendroglioma rispetto alle cellule normalmente presenti nel cervello o nel midollo spinale. Il grado può essere determinato solo dopo che un campione di tumore è stato esaminato al microscopio da un patologo. Alla maggior parte dei tumori cerebrali e del midollo spinale viene assegnato un grado da I a IV secondo l’OMS. Tuttavia, in questo sistema di classificazione, agli oligodendrogliomi può essere assegnato solo il grado II o III.

OMS Grado II

Se visti al microscopio, gli oligodendrogliomi di grado II dell'OMS hanno le seguenti caratteristiche:

• Cellule tumorali – Le cellule possono avere rotondità uniforme nucleo circondato da uno spazio libero. Alcuni patologi chiamano questo aspetto a nido d'ape o uovo fritto.
• Cellularità – Il numero di cellule presenti nel tumore è moderatamente aumentato rispetto al normale tessuto cerebrale.
• atipia nucleare -Il nucleo è la parte della cellula che contiene materiale genetico o DNA. Cellule con nucleare atipia hanno nuclei di forma più scura, più grande o più irregolare rispetto alle normali cellule oligodendrogliali. Gli oligodendrogliomi di grado II dell'OMS possono presentare alcune atipie nucleari.
• mitosi – Una cellula tumorale che è in procinto di dividersi per creare nuove cellule tumorali è chiamata a figura mitotica. L'attività mitotica è una misura di quante cellule tumorali si stanno dividendo per creare nuove cellule tumorali. Un oligodendroglioma di grado II non dovrebbe avere mitosi o un basso numero di mitosi.
• calcificazioni – Il calcio è un minerale che si trova normalmente all'interno delle cellule. Quando le cellule muoiono rilasciano il loro calcio nel tessuto circostante che si attacca insieme per formare calcificazioni. Le calcificazioni possono essere osservate negli oligodendrogliomi.
• Vasi sanguigni delicati – I vasi sanguigni nel tumore hanno pareti sottili e possono ramificarsi. Alcuni patologi potrebbero chiamarlo un aspetto del filo di pollo.
• Cisti – Si possono vedere spazi all'interno del tumore. Questo può essere descritto come cambiamento cistico. A volte queste cisti possono contenere materiale che i patologi chiamano materiale mucoide.

OMS grado III

Un altro nome per un oligodendroglioma di grado III è oligodendroglioma anaplastico. Se visti al microscopio, gli oligodendrogliomi di grado III dell'OMS o gli oligodendrogliomi anaplastici hanno le seguenti caratteristiche:

• Cellularità– Il numero di cellule presenti nel tumore è notevolmente aumentato (ipercellulare) rispetto al normale tessuto cerebrale.
• atipia nucleare -La nucleo è la parte della cellula che contiene materiale genetico o DNA. Cellule con nucleare atipia hanno nuclei di forma più scura, più grande o più irregolare rispetto alle normali cellule oligodendrogliali. Gli oligodendrogliomi di grado III dell'OMS avranno atipia nucleare.
• Proliferazione microvascolare – I tumori richiedono molto sangue per crescere. Gli oligodendrogliomi di grado III dell'OMS possono creare nuovi vasi sanguigni e i patologi chiamano questo processo proliferazione microvascolare.
• Necrosi - Necrosi è una forma di morte cellulare. I tumori a crescita rapida come gli oligodendrogliomi di grado III dell'OMS possono spesso contenere molte cellule tumorali morte. Di conseguenza, la necrosi è molto comune negli oligodendrogliomi di grado III dell'OMS. La necrosi può essere osservata anche dopo che un tumore è stato trattato con radiazioni o chemioterapia.
• Attività mitotica – Una cellula tumorale che è in procinto di dividersi per creare nuove cellule tumorali è chiamata a figura mitotica. L'attività mitotica è una misura di quante cellule tumorali si stanno dividendo per creare nuove cellule tumorali. Un oligodendroglioma di grado III avrà mitosi.

Il grado è importante, poiché gli oligodendrogliomi di grado III dell'OMS possono avere un peggioramento prognosi rispetto a un oligodendroglioma di grado II dell'OMS.

Isocitrato deidrogenasi (IDH)

Il tuo patologo può eseguire un test chiamato immunoistochimica che consente al tuo patologo di utilizzare marcatori specifici per vedere le proteine ​​prodotte dalle cellule tumorali. Se le cellule tumorali producono una proteina, il risultato sarà descritto come "positivo" o "reattivo".

Non esistono test immunoistochimici specifici per le cellule di oligodendroglioma. Tuttavia, la maggior parte degli oligodendrogliomi produrrà una proteina chiamata isocitrato deidrogenasi (IDH) e risulterà positiva quando viene eseguita l'immunoistochimica per IDH.

Esistono due forme della proteina IDH prodotte dai geni IDH1 e IDH2. In uno di questi geni può verificarsi un'alterazione genetica, chiamata mutazione, che induce la cellula a produrre una proteina IDH anomala. Gli oligodendrogliomi che presentano un'alterazione genetica, una mutazione, in IDH1 o IDH2, sono chiamati mutanti IDH.

È disponibile un anticorpo per IDH1 e la maggior parte degli oligodendrogliomi risulterà positiva per l'anticorpo IDH1, ma se questo test è negativo non esclude la possibilità di una mutazione. Ulteriori test molecolari, chiamati analisi della sequenza del DNA, dovranno essere eseguiti per essere certi se è presente una mutazione IDH 1 o IDH 2.

Test di co-eliminazione 1p/19q

Ogni cellula del tuo corpo contiene una serie di istruzioni che dicono alla cellula come comportarsi. Queste istruzioni sono scritte in un linguaggio chiamato DNA e le istruzioni sono memorizzate su 46 cromosomi in ogni cellula. Poiché le istruzioni sono molto lunghe, sono suddivise in sezioni chiamate geni e ogni gene dice alla cellula come produrre un pezzo della macchina chiamato proteina.

A volte, un pezzo di DNA cade da un cromosoma e si perde. I patologi chiamano questo una delezione. Quando si verifica una delezione, la cellula non può più produrre proteine ​​prodotte dai geni sul pezzo di DNA perso.

Gli oligodendrogliomi hanno una delezione che coinvolge due cromosomi. Questi cromosomi sono i cromosomi 1 e 19. Il tuo patologo può cercare questa delezione utilizzando un test chiamato ibridazione in situ a fluorescenza (PESCE). Se viene trovata la delezione, il tuo rapporto dirà che il tumore mostra una co-delezione 1p19q.

L'immunoistochimica

Il tuo patologo può eseguire ulteriori operazioni immunoistochimica test e oligodendrogliomi possono essere positivi per altre proteine ​​come MAP2, S100, LEU7, vimentina e GFAP.

Oligodendroglioma, non altrimenti specificato (NAS)

Se il test per una mutazione in IDH e co-delezione 1p19q non può essere eseguito o il test è inconcludente, ma il tumore ha le caratteristiche microscopiche di un oligodendroglioma, il patologo farà la diagnosi di oligodendroglioma, non altrimenti specificato (NOS).

A proposito di questo articolo

Questo articolo è stato scritto da medici per aiutarti a leggere e comprendere il tuo referto patologico. Contattaci se hai domande su questo articolo o sul tuo rapporto patologico. Leggere Questo articolo per un'introduzione più generale alle parti di un tipico referto patologico.

Altre risorse utili

Atlante di patologia