Adenosi sclerosante del seno: comprendere il referto patologico

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
13 Agosto 2026

L'adenosi sclerosante è un'alterazione non cancerosa (benigna) del seno caratterizzata da un aumento del numero di piccole ghiandole , circondate e compresse da un tessuto connettivo denso e cicatriziale. Il nome descrive esattamente ciò che osserva l'anatomopatologo: "adenosi" significa un numero di ghiandole superiore alla norma, e "sclerosante" indica il tessuto cicatriziale che le comprime.

L'adenosi sclerosante è comune e si riscontra spesso come parte della trasformazione fibrocistica , un gruppo di alterazioni benigne che si manifestano contemporaneamente nel seno. Non può diffondersi ad altre parti del corpo. È importante per due motivi: può apparire simile al tumore al seno sia nelle immagini diagnostiche che al microscopio, ed è associata a un lieve aumento del rischio di sviluppare un tumore al seno in futuro.

Questo articolo ti aiuterà a comprendere i risultati del tuo referto istologico, il significato di ciascun termine e la sua importanza per la tua cura.

Quali sono i sintomi dell'adenosi sclerosante?

L'adenosi sclerosante raramente causa sintomi e di solito non si percepisce come un nodulo distinto. Viene spesso rilevata tramite mammografia, dove può apparire come un'opacità o come un gruppo di piccoli depositi di calcio chiamati microcalcificazioni . Poiché questi reperti possono assomigliare a un tumore al seno nelle immagini diagnostiche, di solito si esegue una biopsia per determinarne la causa.

Quali sono le cause dell'adenosi sclerosante?

La causa esatta dell'adenosi sclerosante non è nota. Si ritiene che si sviluppi come parte della normale risposta a lungo termine della mammella agli ormoni, motivo per cui si presenta comunemente insieme ad altre alterazioni raggruppate sotto la definizione di degenerazione fibrocistica. Non è causata da traumi o interventi chirurgici, nonostante l'aspetto cicatriziale del tessuto.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi di adenosi sclerosante viene effettuata dopo che il tessuto mammario è stato esaminato al microscopio da un patologo . Il tessuto proviene solitamente da una biopsia con ago tranciante eseguita per indagare un'area anomala su una mammografia. L'adenosi sclerosante è anche spesso un riscontro occasionale in campioni di tessuto prelevati per altri motivi. Al microscopio, si presenta come un insieme di piccole ghiandole addensate, disposte in una struttura arrotondata che mantiene il contorno di un lobulo normale. Le ghiandole sono compresse e deformate da un denso tessuto connettivo chiamato collagene, e si osservano comunemente microcalcificazioni all'interno delle ghiandole e nel tessuto circostante.

Poiché le ghiandole sono affollate e deformate, l'adenosi sclerosante può assomigliare molto al carcinoma duttale invasivo al microscopio. Due caratteristiche li distinguono. La prima è la forma generale: l'adenosi sclerosante mantiene il contorno arrotondato e organizzato di un lobulo, mentre il carcinoma invasivo cresce in modo disorganizzato attraverso il tessuto circostante. La seconda è la presenza di cellule mioepiteliali , uno strato di supporto cellulare che circonda le ghiandole normali e che è preservato nell'adenosi sclerosante ma assente nel carcinoma invasivo. Quando la distinzione è difficile, l'anatomopatologo esegue l'immunoistochimica (IHC) per evidenziare le cellule mioepiteliali e confermare che l'alterazione è benigna.

L'adenosi sclerosante aumenta il rischio di cancro al seno?

L'adenosi sclerosante è classificata come un'alterazione proliferativa senza atipie, ovvero un aumento del numero di cellule dall'aspetto normale, ma senza cellule atipiche. Le alterazioni di questo tipo sono associate a un modesto aumento del rischio di sviluppare un tumore al seno nel corso della vita, pari a circa 1.5-2 volte quello di una persona sana. Il rischio complessivo rimane comunque basso e la maggior parte delle persone con adenosi sclerosante non sviluppa mai un tumore al seno. Il rischio individuale dipende anche da altri fattori, tra cui l'anamnesi familiare e la presenza di eventuali alterazioni atipiche nel campione prelevato.

Cosa succede dopo questa diagnosi?

L'adenosi sclerosante è benigna e di solito non richiede alcun trattamento una volta confermata la diagnosi. I risultati dell'esame istologico, insieme alle immagini diagnostiche, guideranno le successive raccomandazioni del team medico.

Nessun ulteriore trattamento — Quando l'adenosi sclerosante è l'unico riscontro e il risultato della biopsia corrisponde alle immagini diagnostiche, non è necessario alcun intervento chirurgico aggiuntivo.
Escissione chirurgica — La rimozione dell'area può essere raccomandata quando il risultato della biopsia non corrisponde all'imaging o quando si verifica un cambiamento atipico come iperplasia duttale atipica or carcinoma duttale in situ si riscontra nello stesso campione. Tali alterazioni si sviluppano occasionalmente all'interno di un'area di adenosi sclerosante.
Screening di routine — Il medico discuterà con te il programma di screening mammografico più adatto in base ai tuoi fattori di rischio complessivi.

Domande da porre al medico

L'adenosi sclerosante è stata l'unica alterazione riscontrata nella biopsia, oppure erano presenti anche altre modificazioni?
Sono state riscontrate alterazioni atipiche, come ad esempio un'iperplasia duttale atipica?
Il risultato della biopsia corrispondeva ai risultati delle immagini diagnostiche?
È necessario un intervento chirurgico per rimuovere la zona interessata, oppure è sufficiente un controllo periodico?
In che misura questa scoperta influisce sul mio rischio futuro di sviluppare un tumore al seno?
Quale programma di screening mammografico mi consigliate?
Quali sintomi dovrebbero spingermi a tornare per una nuova valutazione?